楊三鳳 楊惠蘭

[摘要] 目的 觀察健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用效果。 方法 選取該院2016年3月—2017年3月期間收治的妊娠糖尿病患者142例，隨機分為觀察組和對照組，每組各71例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組給予常規(guī)護理加健康教育，觀察兩組患者自我管理水平、血糖水平、妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組自我管理水平、空腹血糖水平、餐后血糖水平、患者妊娠結(jié)局、新生兒妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠糖尿病護理中，實施健康教育護理的效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;健康教育;應用效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0160-02

糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足導致人們血糖值超出正常水平的一種慢性代謝類疾病，而妊娠糖尿病是其中特殊一種，是指孕婦在孕后首次發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)糖耐量異常的狀況[1]。隨著糖尿病患者人數(shù)逐漸增加，使得妊娠糖尿病發(fā)病率也明顯增多，對母嬰健康造成威脅。所以，為了控制患者血糖水平，不但需要胰島素治療，也需要對其進行相關(guān)健康教育，提高其治療依從性。為了觀察健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用效果，以該院2016年3月—2017年3月142例妊娠糖尿病患者為研究對象，對其進行不同護理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的142例妊娠糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各71例，觀察組最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡（26.52±1.54）歲，孕周25～34周，平均孕周（28.85±2.35）周，體重50～62 kg，平均體重（54.25±3.36）kg其中初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦36例;對照組最小年齡22歲，最大年齡33歲，平均年齡（26.48±1.43）歲，孕周26～33周，平均孕周（29.01±3.01）周，體重51～60 kg，平均體重（55.21±3.45）kg，其中初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，即定期監(jiān)測患者血糖水平、血壓水平，指導患者使用胰島素的正確方法，協(xié)助孕婦掌握自測胎動的辦法。觀察組實施常規(guī)護理加健康教育，具體內(nèi)容包括：①有關(guān)妊娠期糖尿病知識。為患者發(fā)放有關(guān)妊娠糖尿病知識的健康保健手冊;定期對患者進行知識講座，為其講解此病常見癥狀、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療措施、預防辦法，并詳細介紹關(guān)于終止妊娠的標準。②飲食指導。妊娠糖尿病患者飲食對于血糖的控制非常重要，不但要保證母嬰營養(yǎng)，也要防止血糖升高情況發(fā)生?？茖W合理的飲食計劃需要根據(jù)患者的體重以及營養(yǎng)需求來擬定，協(xié)助患者適當提高熱量的攝入，并注意營養(yǎng)的補充，如優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素等，與此同時也許嚴格控制蛋白質(zhì)、糖類、脂肪的攝入量，指導其多食用粗糧土豆、胡蘿卜、洋蔥等。③運動教育。很多患者常因身體逐漸笨拙，而不愿運動，長時間躺著或坐著使得糖分不易被消化，容易導致血糖升高。因此，護理人員應提高患者對孕期運動的認知，監(jiān)督其餐后進行有氧運動。但在運動過程中密切觀察其血糖情況，避免出現(xiàn)低血糖。當出現(xiàn)低血糖時可口含糖塊，防止低血糖傷害母嬰。④血糖自我檢測教育。指導患者熟知血糖正常范圍、血糖儀的正確操作步驟、自我檢測胎動，并記錄數(shù)值。⑤心理教育。妊娠糖尿病患者擔心糖尿病會影響胎兒，致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等不良情緒，甚至出現(xiàn)抑郁癥，醫(yī)護人員需耐心聽其訴說心理要求，并盡量滿足其合理需求，根據(jù)患者文化程度、生活環(huán)境而使用通俗語言指導患者正確面對糖尿病，使其了解有效控制血糖是防止出現(xiàn)并發(fā)癥的重要措施，提高治療疾病信心和依從性。也可在病房播放一些舒緩心情的音樂，使患者保持良好的心情。⑥藥物知識護理。妊娠糖尿病患者醫(yī)生常建議注射胰島素治療，但很多患者擔心胎兒會受到藥物影響或而拒絕用藥，也有患者會出現(xiàn)依賴藥物而擅自停藥或減量，致使治療效果欠佳。護理人員應為其介紹胰島素治療原理、措施等有關(guān)知識，并進行詳細、耐心的講解，提高其對藥物的認知，消除內(nèi)心顧慮，積極配合治療。⑦預防感染。人體血糖升高，其機體免疫力下降，細菌則更容易滋生，且孕婦更容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的感染，以此護理人員應對其進行系統(tǒng)的衛(wèi)生教育，叮囑勤換洗內(nèi)衣褲，保持口腔清潔，以此達到預防感染目的。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，以（x±s）記錄計量資料，行t檢驗，以[n（%）]記錄計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我管理水平

兩組自我管理水平對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平

兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 妊娠結(jié)局

兩組妊娠結(jié)局、新生兒妊娠結(jié)局對比差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3、表4。

3? 討論

在世界范圍內(nèi)妊娠期糖尿病平均發(fā)病率為7%左右，且其發(fā)病機制以及發(fā)病原因并沒有得到有效的確定，大部分學者認為與以下幾個因素有關(guān)，如體重、遺傳、飲食等[2]。妊娠糖尿病導致其并出現(xiàn)發(fā)癥的幾率增加，如妊娠期高血壓、生殖道感染等，且剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血的幾率也隨之升高，并增加新生兒早產(chǎn)、死亡等情況的發(fā)生，對患者的身心健康以及妊娠結(jié)局造成很大影響[3]。有很多孕婦孕晚期長時間呆在家中，且控制疾病需要很強的自制力，但人各有異，致使患者的疾病控制情況也各不相同[4]。一般情況下通過對妊娠糖尿病患者實施健康教育可實現(xiàn)其血糖水平處于健康水平，但仍然有效果欠佳的患者。因此，在護理過程中不但要給予患者正規(guī)治療，也需實施針對性的健康教育。良好的健康教育需要在各個方面進行，例如飲食指導、運動教育、藥物知識護理、自我監(jiān)測血糖水平、妊娠糖尿病有關(guān)知識、心理教育、預防感染等。對妊娠糖尿病進行全方位健康教育，不但可以提升患者在妊娠糖尿病相關(guān)知識的掌握程度、自我管理水平，也可督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，對于控制患者的體重以及血糖水平非常有利，從而使患者保持較好的心理狀態(tài)，積極面對和配合分娩、治療。提高有糖尿病家族史孕婦的重視，更要增加其健康教育的教育力度，協(xié)助其定時檢測血糖水平進行防治知識教育。很多研究結(jié)果顯示，規(guī)范的健康教育可以有效控制妊娠糖尿病患者病情，改善母嬰妊娠結(jié)局[5]。

該次研究結(jié)果顯示，實施健康教育的觀察組其自我管理水平、空腹血糖水平、餐后血糖水平、患者妊娠結(jié)局、新生兒妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用效果良好，可有效提高患者的自我管理水平、控制血糖水平，使妊娠以及新生兒結(jié)局得到改善，值得在臨床中進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013（15）：318-319.

[2]? 李冰.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].大家健康，2015，9（10中旬版）：179-180.

[3]? 張莉.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].飲食保健，2016，3（11）：138-139.

[4]? 周方方.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（4中旬刊）：252.

[5]? 秦雪梅.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].醫(yī)學美學美容，2015，24（6中旬刊）：690.