沈麗華

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用多樣性護(hù)理方式的價(jià)值。方法 選擇該院2016年1月—2017年12月期間收治住院治療的52例糖尿病合并冠心病患者，隨機(jī)實(shí)施分為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和實(shí)施多樣性護(hù)理的觀察組。對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為情況、血糖和血脂達(dá)標(biāo)情況、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者用藥及運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)行為、血糖及血脂達(dá)標(biāo)率、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病合并冠心病患者多樣性護(hù)理可以提高患者遵醫(yī)行為，提高血糖、血脂控制水平，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理方式;糖尿病合并冠心病;生活質(zhì)量;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0162-02

糖尿病合并冠心病會(huì)加重病情發(fā)展，增加心血管事件發(fā)生率。對(duì)糖尿病、冠心病合并癥患者除治療外，還需通過護(hù)理干預(yù)提高患者遵醫(yī)行為、促進(jìn)治療預(yù)后效果的提高。相關(guān)資料指出，多樣性護(hù)理干預(yù)的配合是促進(jìn)糖尿病合并冠心病癥患者治療預(yù)后的重要措施[1]。該文就該院2016年1月—2017年12月52例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣化護(hù)理的效果進(jìn)行觀察總結(jié)，以進(jìn)一步探討、驗(yàn)證多樣性護(hù)理方式價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

52例觀察對(duì)象選自該院均確診為糖尿病合并冠心病患者，符合WHO糖尿?。?型）、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重精神以及認(rèn)知障礙等患者。隨機(jī)分為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和實(shí)施多樣性護(hù)理的觀察組。對(duì)照組：26例，男性16例、女性10例;年齡介于49～86歲，平均（63.91±10.53）歲;病程在2～21年，均值（9.54±2.36）年。觀察組：26例，男性14例、女性12例;年齡介于44～76歲，平均（59.35±11.02）歲;病程在2～18年，均值（10.03±2.04）年。兩組合并癥患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理，囑患者注意日常飲食、指導(dǎo)患者日常鍛煉、遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施多樣性護(hù)理。①疾病知識(shí)教育。護(hù)理人員綜合患者入院時(shí)基本資料調(diào)查情況的基礎(chǔ)上采用一對(duì)一宣教、發(fā)放健康資料、開展專題知識(shí)講座等多樣化宣教方式，幫助患者了解疾病知識(shí)，并強(qiáng)調(diào)疾病和日常飲食、精神壓力等方面的關(guān)聯(lián)性以及遵醫(yī)囑治療的重要性。同時(shí)，叮囑患者養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，以日常行為提高康復(fù)效果，鼓勵(lì)患者記錄每日生活行為、血糖水平，指導(dǎo)患者隨身攜帶相關(guān)藥物。②用藥護(hù)理。向合并癥患者、家屬強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，普及降糖藥、胰島素、冠心病藥物作用機(jī)制、用法、可能發(fā)生的反應(yīng)，可以幫助患者設(shè)置手機(jī)用藥提醒，確保及時(shí)用藥，穩(wěn)定病情。③飲食護(hù)理。飲食上以低鹽、脂、糖類為主，叮囑患者戒煙、酒的重要性，提醒患者少食多餐，另外多食纖維含量高食物，以促進(jìn)排便。④生活方式干預(yù)。向患者強(qiáng)調(diào)情緒狀態(tài)對(duì)病情、預(yù)后的影響，叮囑患者不可大喜大悲、過分激動(dòng)，指導(dǎo)患者心理調(diào)節(jié)方式，以平和的心態(tài)面對(duì)疾病、生活。同時(shí)，叮囑患者保證充足的休息時(shí)間。鼓勵(lì)患者多參加散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度。⑤隨訪護(hù)理。對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪干預(yù)，采用電話、上門以及QQ、微信等隨訪方式，隨訪時(shí)了解患者出院后運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食方面的遵醫(yī)囑情況，叮囑患者定期復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄患者生活質(zhì)量評(píng)分、遵醫(yī)囑行為（合理用藥、情緒管理、生活依從性、復(fù)查依從性）以及血糖、血脂水平。

1.4? 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考SF-36生活質(zhì)量表，包括9項(xiàng)觀察指標(biāo)，總分均為100分。分?jǐn)?shù)越高，說明糖尿病合并冠心病患者生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

52例糖尿病合并冠心病患者觀察指標(biāo)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。合理用藥、情緒管理、生活依從性、復(fù)查依從性等遵醫(yī)囑行為計(jì)算百分比，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);生活質(zhì)量評(píng)分以及血糖水平以形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 遵醫(yī)行為情況對(duì)比

觀察組實(shí)施多樣化護(hù)理，患者合理用藥、情緒管理、生活和復(fù)查遵醫(yī)依從情況都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖血脂達(dá)標(biāo)情況對(duì)比

觀察組血糖和血脂達(dá)標(biāo)率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組實(shí)施多樣化護(hù)理，患者生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能等指標(biāo)評(píng)分都顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）P<0.001。見表3。

3? 討論

糖尿病是終身性疾病，合并癥情況明顯，常合并冠心病，增加了疾病治療難度，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。糖尿病合并冠心病是糖尿病多發(fā)、嚴(yán)重的并發(fā)癥代表，發(fā)病因素復(fù)雜且危險(xiǎn)因素多，包括血糖水平控制差、生活依從性差等原因，增加了患者冠心病發(fā)作死亡率[2]。糖尿病患者依從性差，是導(dǎo)致合并癥的主要因素，所以除治療外，還需要配合多樣性護(hù)理干預(yù)，以規(guī)范患者生活、運(yùn)動(dòng)、用藥，提高遵醫(yī)行為，在更好的控制血糖水平的基礎(chǔ)上促進(jìn)冠心病治療預(yù)后，提高生活質(zhì)量。許多研究顯示，在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中多樣性護(hù)理有利于患者病情控制以及生活質(zhì)量改善[3-4]。

該院對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣化護(hù)理的觀察結(jié)果數(shù)據(jù)中，表1數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者在合理用藥、情緒管理、生活和復(fù)查遵醫(yī)依從等方面情況都明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明多樣化護(hù)理措施能夠有效提高患者的治療依從性，從而有效提高病情控制療效;表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組血糖達(dá)標(biāo)率和血脂達(dá)標(biāo)率都明顯高于對(duì)照組（P<0.05），血糖、血脂水平控制效果更佳，表明多樣化護(hù)理有效促進(jìn)患者血糖、血脂控制水平的提高[5];表3數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能等指標(biāo)評(píng)分都顯著高于對(duì)照組（P<0.001），表明多樣化護(hù)理有效提高了糖尿病合并冠心病患者的生活質(zhì)量和生存能力。多樣化護(hù)理通過提升患者的病情控制能力，改善患者情緒，調(diào)動(dòng)患者治療積極性，因而更好地控制血糖水平和冠心病病情，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力[6]。

綜上所述，糖尿病合并冠心病互為影響，增加病情嚴(yán)重性，治療中配合多樣性護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的治療依從性，更好地改善血糖和血脂控制效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[2]? 梁東亮.老年冠心病合并高血壓及糖尿病患者血壓及血糖控制水平、影響因素及降壓降糖藥物應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查[D].北京：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院，2016.

[3]? 白衛(wèi)蘭.社區(qū)糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（23）：145-146.

[4]? 張躍娟.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用與分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2822.

[5]? 楊秀娟.多樣性護(hù)理應(yīng)用在糖尿病合并冠心病護(hù)理的效果研究[J].糖尿病新世界，2015（4）：154.

[6]? 王小群.多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：100-101.