馬欣詩

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528100

循證護(hù)理在妊娠期高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

馬欣詩

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528100

目的妊娠期高血壓患者接受循證護(hù)理的臨床效果研究。方法參與本實驗的妊娠期高血壓患者共102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法原則將所有患者分成研究組和對照組，醫(yī)護(hù)人員將循證護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)分別應(yīng)用于兩組患者臨床治療中，對比分析不同組別患者治療情況、血壓水平變化情況及預(yù)后質(zhì)量等。結(jié)果經(jīng)過一段時間臨床護(hù)理后，研究組患者舒張壓、收縮壓和并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)數(shù)據(jù)均更低、研究患者護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），所有指標(biāo)結(jié)論均是與對照組比較而言的。研究組患者臨床癥狀改善更明顯。結(jié)論將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓護(hù)理中能夠有效改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，降低血壓水平、控制并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)用價值突出。

妊娠期高血壓；循證護(hù)理；護(hù)理效果；應(yīng)用價值

R473.71

A

2095-0616（2018）01-124-03

Analysis of the application value of evidence-based nursing in the nursing of pregnancy induced hypertension

MA Xinshi
Foshan Sanshui District People's Hospital,Foshan 528100,China

ObjectiveTo study the clinical effect of evidence-based nursing for patients with pregnancy induced hypertension.MethodsOne hundred and two patients with pregnancy induced hypertension were involved in this experiment.All patients were divided into study group and control group according to the random digital table principle.The evidence-based nursing intervention and traditional routine nursing intervention were applied to the clinical treatment of two groups of patients.The treatment situation,blood pressure level and prognosis quality of different groups were compared and analyzed.ResultsAfter a period of clinical nursing,the data of diastolic blood pressure,systolic blood pressure and incidence of complications in the study group were all lower,and the nursing satisfaction of the patients in the study group was higher,P＜0.05.All the conclusions were compared with the control group.The clinical symptoms of the patients in the study group improved more obviously.ConclusionThe application of evidence-based nursing intervention in pregnancy-induced hypertension nursing can effectively improve the clinical symptoms of patients,reduce blood pressure level,control the occurrence of complications,improve the clinical treatment effect and the quality of prognosis,the application value is outstanding.

Pregnancy-induced hypertension syndrome;Evidence-based nursing;Nursing effect;Application value

近年來，我國每年患有妊娠期高血壓病癥患者越來越多[1]，該病癥已經(jīng)成為婦產(chǎn)科常見及高發(fā)病癥之一[2]，該病癥對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全均造成較大影響[3]。從病癥類型來看臨床比較常見的包括慢性高血壓、子癇前期等。妊娠期高血壓病癥患者在患病過程中會表現(xiàn)出明顯腹痛、水腫及頭痛等情況[4]，少部分病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致患者死亡。該病癥發(fā)病后醫(yī)護(hù)人員要立即對患者采取針對性治療，該病癥發(fā)病后要立即采取治療，一旦耽誤治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血、難產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。為了達(dá)到預(yù)期臨床療效目前醫(yī)護(hù)人員多將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中[5]，本文就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實驗的妊娠期高血壓病癥患者共102例為實驗對象（2016年2月～2017年2月）。按照隨機(jī)數(shù)字表法原則將所有患者分成研究組和對照組（均n=51），該分組方法已經(jīng)征得倫理委員會同意支持。研究組51例患者中最大和最小年齡分別為40歲和23歲，平均年齡為（31.5±1.1）歲，平均孕周為（34.5±1.2）周；對照組51例患者的年齡區(qū)間為25～40歲，平均年齡為（32.5±1.2）歲，平均孕周為（35.5±1.3）周。所有患者與家屬商量征得同意后參與實驗討論研究。在實驗研究之前對兩組患者的平均年齡及平均孕周等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者血壓水平比較（± s）

表1 兩組患者血壓水平比較（± s）

組別 n 舒張壓收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 173.27±16.51 159.30±14.28 99.26±9.16 90.47±6.75研究組 51 171.39±15.28 113.17±7.70 98.83±8.85 77.15±4.27 t 0.597 20.306 0.241 11.910 P 0.552 0.001 0.810 0.001

1.2 方法

本實驗對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)臨床護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及臨床治療之前對其遵照醫(yī)囑對其合理用藥即可，同時為患者安排安靜整潔病房從基礎(chǔ)護(hù)理及飲食護(hù)理等不同方面入手，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

51例研究組患者在臨床治療過程中接受循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理流程由下文闡述表達(dá)。

首先，確定循證問題。醫(yī)院在落實循證護(hù)理干預(yù)之前先要對患者的實際情況有一個全面的了解，要與患者進(jìn)行溝通，在溝通過程中了解患者的家庭環(huán)境、生活環(huán)境及患病之后心理變化等，通過溝通對患者進(jìn)行全面評估，對每一位患者制定相應(yīng)循證護(hù)理內(nèi)容。

其次，循證支持。在確定循證護(hù)理內(nèi)容之后通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等相關(guān)資料庫查閱妊娠期高血壓病癥相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，將查找到的理論知識與患者實際情況相互結(jié)合到一起制定相應(yīng)護(hù)理規(guī)劃，同時保證整個護(hù)理流程有理論知識支持，循證護(hù)理落實的科學(xué)有效性。

第三，循證護(hù)理計劃具體實施。部分產(chǎn)婦在妊娠期中會處于高度緊張狀態(tài)，其個人不良情緒明顯，其中以焦慮、擔(dān)憂及害怕等最常見，針對于此護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從患者的角度入手更能夠引起患者共鳴，同時向其講解妊娠期高血壓病癥的發(fā)病原因、臨床癥狀表現(xiàn)及治療方案和預(yù)期臨床效果等，通過豐富患者相關(guān)知識的掌握程度以此提高其治療自信心，這對于提高臨床治療效果具有重要意義；同時護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行血壓水平監(jiān)控護(hù)理，要根據(jù)患者實際患病情況進(jìn)行考慮適當(dāng)增加血壓水平測量頻率，通常每天早中晚三次對其測量，并將每次測量的舒張壓和收縮壓指標(biāo)數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄，完全掌握患者血壓水平波動情況；另外還要對患者進(jìn)行運動護(hù)理，適當(dāng)?shù)挠醒踹\動有利于控制病情發(fā)展、促進(jìn)患者身體恢復(fù)。護(hù)理人員要根據(jù)患者實際患病情況及臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行全面考慮，為患者制定相應(yīng)運動計劃，囑咐患者在家人陪同的情況下以散步、慢走及瑜伽等運動為主，同時囑咐患者每天運動一次、每周運動五天即可，通常每次運動的時間以半小時最適宜，具體情況要根據(jù)患者身體實際承受能力適當(dāng)調(diào)整；最后要從飲食方面進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)每一位患者的日常飲食習(xí)慣及身體素質(zhì)情況，為患者制定針對性飲食方案，其中以新鮮水果蔬菜為主，禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：用該量表來判定患者的護(hù)理滿意情況，該量表分值區(qū)間為0～100分，其可以分成三個梯度，分別為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）和不滿意（＜80分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料如患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗，同時計量資料如患者血壓水平指標(biāo)在組間核算時采用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較

將兩組患者的血壓水平指標(biāo)進(jìn)行組間比較發(fā)現(xiàn)相比于對照組，研究組患者舒張壓和收縮壓指標(biāo)數(shù)據(jù)均更低，P＜0.05。研究組患者病癥控制更突出。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過一段時間臨床護(hù)理后，從不同組別患者滿意程度來講，研究組患者護(hù)理滿意度比對照組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者接受不同護(hù)理方法，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

當(dāng)前我國各大醫(yī)院產(chǎn)科每年收治的妊娠期高血壓患者比例越來越高[7]、患病基數(shù)越來越大，絕大多數(shù)均屬于原發(fā)性高血壓并妊娠[8]，該病癥對患者及胎兒生命安全均造成較大威脅，具有一定死亡率[9-10]。

經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓病癥在臨床治療的同時輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高臨床療效[11]。本實驗研究組和對照組患者均為51例，其分別接受循證護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者治療后收縮壓及舒張壓水平均更低、并發(fā)癥發(fā)生率也更低，研究組患者護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。對本實驗結(jié)果進(jìn)行分析，能夠確定妊娠期高血壓患者在臨床治療中接受循證護(hù)理干預(yù)效果更好。相比于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理干預(yù)更有優(yōu)勢，其在落實護(hù)理干預(yù)之前需要對患者實際情況進(jìn)行全面評估、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)制定相應(yīng)護(hù)理內(nèi)容[12-13]，與此同時還要查閱相關(guān)資料作為理論支撐保證循證護(hù)理內(nèi)容制定的科學(xué)有效性，在具體落實過程中從患者的心理護(hù)理、健康教育、運動護(hù)理、血壓水平檢測護(hù)理和飲食護(hù)理等不同方面入手[14]，為患者制定有針對性的運動方案和飲食方案。在心理護(hù)理過程中對患者主要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者傾訴、將內(nèi)心情感抒發(fā)出來以此改善患者的負(fù)性情緒，同時通過健康教育能夠豐富患者及家屬對于相關(guān)病癥的掌握程度，有利于提高患者臨床治療配合度；在此基礎(chǔ)上增加血壓水平的監(jiān)測頻率，保證患者在臨床治療過程中血壓水平處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，以此有效控制病情發(fā)展，提高臨床治療效果[15]；通過飲食及運動等方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證患者臨床治療過程中營養(yǎng)攝入均衡并且通過簡單戶外運動促進(jìn)機(jī)體新陳代謝并提高自身抵抗力，對促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有重要作用。

綜上所述，在妊娠期高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者血壓水平，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，同時循證護(hù)理干預(yù)也能夠滿足患者的臨床護(hù)理要求提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值突出。

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2017-10-16）