冷向飛

廣東省惠東縣婦幼保健院，廣東惠東 516300

全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值

冷向飛

廣東省惠東縣婦幼保健院，廣東惠東 516300

目的探討全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值，為臨床疾病的早期確診和治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。方法選取2016年4月～2017年4月我院收治的80例早期乳腺癌患者為主要研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診。所有患者先后接受彩超檢查、全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查，對(duì)兩種檢查方法的結(jié)果與病理學(xué)確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，體現(xiàn)兩種檢查方法的診斷價(jià)值。結(jié)果在病變部位的檢出率上：經(jīng)全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查的總檢出率為91.25%，經(jīng)彩超檢查的總檢出率為76.25%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在年齡方面：年齡＞40歲的患者，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的診斷準(zhǔn)確率高于彩超（P＜0.05）；年齡＜40歲患者，兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。在病變類型的檢出率上，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的檢出率明顯高于彩超，組間有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論在早期乳腺癌的臨床診斷上，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在病變部位和病變類型的檢出率上高于彩超，尤其是對(duì)于年齡＞40歲的中老年患者而言，采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影可對(duì)病情進(jìn)行及早確診，及時(shí)制定治療方案，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影；早期乳腺癌；診斷；價(jià)值

R445.1

A

2095-0616（2018）01-165-04

The value of full digital mammography in the diagnosis of early breast cancer

LENG Xiangfei
Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County, Guangdong, Huidong 516300, China

ObjectiveTo explore the value full digital mammography in the diagnosis of early breast cancer, and to provide an accurate basis for the early diagnosis and treatment of clinical diseases.MethodsEighty patients with early breast cancer who were treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the main research subjects.All patients were diagnosed by pathology. All patients

color Doppler ultrasonography, digital mammography mammography. The results of the two methods were compared with the pathological diagnosis results, and the diagnostic value of the two methods was reflected.ResultsThe detection rate of the lesion site: The total detection rate of full digital mammography was 91.25%, and the total detection rate was 76.25% by color Doppler ultrasound. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05); In terms of age: for patients older than 40 years old, the diagnostic accuracy of full digital mammography was higher than that of color Doppler ultrasound (P＜0.05). There was no significant difference in the accuracy of two kinds of diagnostic methods in patients below 40 years of age (P＞0.05). In the detection rate of pathological type, the detection rate of full digital mammography was significantly higher than that of color Doppler ultrasound, and there was significant difference between the groups (P＜0.05).ConclusionIn the clinical diagnosis of early breast cancer, the detection rate of lesions and pathological type of full digital mammography is higher than that of color Doppler ultrasound, especially for older than 40 years old patients, the use of full digital mammography can make the diagnosis of the disease early, and make the treatment plan in time. It is worth further application and popularization in the clinic.

Full digital mammography mammography; Early breast cancer; Diagnosis; Value

隨著人們生活水平的不斷提高和人們健康意識(shí)的不斷提高，女性乳腺健康問(wèn)題逐漸受到廣大女性的關(guān)注。近年來(lái)，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)大幅上升的發(fā)展趨勢(shì)，且發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，對(duì)廣大女性的身心健康造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。乳腺癌的起病具有一定的隱匿性，多數(shù)患者早期無(wú)明顯的臨床癥狀，而一旦發(fā)現(xiàn)，多以為中晚期，加大了治療難度，且預(yù)后差。因此，早檢查、早確診、早治療是關(guān)鍵[3]。彩超在以往臨床上的使用頻率高，本次研究以80例早期乳腺癌患者為主要研究對(duì)象，對(duì)彩超與全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的檢查和診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，尋求最佳的早期乳腺癌診斷方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年4月～2017年4月我院收治的80例早期乳腺癌患者為主要研究對(duì)象，所有患者均為女性。其中，年齡最大68歲，年齡最小31歲，平均年齡為（48.26±3.38）歲，＞40歲51例，＜40歲29例；所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，所有患者均為單側(cè)病變，其中，左側(cè)病變46例，右側(cè)34例；病灶部位：中央?yún)^(qū)9例，內(nèi)上象限24例，內(nèi)下象限7例，外上象限33例，外下象限7例；病理類型：小葉癌13例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌49例，導(dǎo)管原位癌12例，腺癌髓樣癌6例。

1.2 研究方法

所有患者先后接受彩超檢查、全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查，具體如下：

（1）彩超檢查方法：使用美國(guó)GE公司的E8型號(hào)彩色超聲診斷儀對(duì)所有早期乳腺癌患者進(jìn)行檢查，探頭頻率為5.6～10.0MHz。取其臥位，以乳頭為中心確定探頭的長(zhǎng)軸，呈放射狀按1點(diǎn)到12點(diǎn)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)整個(gè)乳房進(jìn)行連續(xù)掃描。使用超聲診斷儀對(duì)患者病灶的內(nèi)部回聲情況、病灶的形態(tài)、大小等具體情況進(jìn)行檢查，并詳細(xì)記錄檢查指標(biāo)和相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)患者乳腺病灶是否有導(dǎo)管擴(kuò)張及導(dǎo)管鈣化情況進(jìn)行進(jìn)一步分析。同時(shí)，掃描并觀察患者乳腺病灶周圍組織結(jié)構(gòu)的血流分布情況，通過(guò)檢查數(shù)據(jù)判斷患者的血流信號(hào)性質(zhì)。對(duì)患者的不同指標(biāo)進(jìn)行三次檢查，累積三次檢查數(shù)據(jù)，取平均值。

（2）全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查方法：使用意大利Giotto高頻鉬靶乳腺X線機(jī)，柯尼卡美能達(dá)CR-190掃描儀，柯尼卡IP板。根據(jù)患者乳房的大小和致密度，自動(dòng)優(yōu)化相關(guān)參數(shù)。取患者坐位，將患者的雙上肢抬高，將雙側(cè)乳房充分暴露。乳腺軸位投照時(shí)，在患者的乳房下方放置IP板，使X線能夠垂直穿透乳腺。在斜位投照時(shí)，要從乳腺上冊(cè)開(kāi)始向胸大肌處照射，全面投照乳腺及周圍組織，對(duì)腫塊的具體位置、病灶的大小、形態(tài)、性質(zhì)、邊界以及鄰近鈣化病灶的具體情況進(jìn)行檢查，確保圖像的清晰度。在檢查過(guò)程中，要盡可能選擇間歇不加壓模式，避免干擾血流信號(hào)，造成腫瘤破潰，以提高檢查的準(zhǔn)確度。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：①對(duì)兩種檢查方法對(duì)不同年齡段患者的乳腺癌檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。②對(duì)兩種檢查方法在不同病變位置的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。③對(duì)兩種檢查方法在不同病灶類型的檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-7]：①乳腺表面有皮膚增厚、乳頭塌陷；②有5個(gè)及以上鈣化病灶，病灶結(jié)構(gòu)混雜，且密度分布不均勻；③病灶邊界清晰度差，有高密度不規(guī)則結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（x±s）、（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法在不同年齡段的診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析

年齡＞40歲的患者，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的診斷準(zhǔn)確率高于彩超（P＜0.05）；年齡＜40歲患者，兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P＞0.05），具體見(jiàn)表1所示。

表1 兩種檢查方法在不同年齡段的診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩種檢查方法在不同病變部位的檢出率對(duì)比分析

經(jīng)全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查，陽(yáng)性73例，總檢出率為91.25%，具體見(jiàn)表2所示。

表2 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查不同病變部位檢出情況分析

經(jīng)彩超檢查，陽(yáng)性61例，總檢出率為76.25%，具體見(jiàn)表3所示。

表3 彩超檢查不同病變部位檢出情況分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查的總檢出率為高于彩超檢查的總檢出率，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩種檢查方法在不同病灶類型的檢出率對(duì)比分析

經(jīng)全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查，陽(yáng)性73例，總檢出率為91.25%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4所示。

表4 經(jīng)全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查在不同病灶類型的檢出情況分析

經(jīng)彩超檢查，陽(yáng)性61例，總檢出率為76.25%，具體見(jiàn)表5所示。

表5 彩超檢查不同病灶類型的檢出情況分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在不同病灶類型的檢出率明顯高于彩超，組間有顯著差異（P＜ 0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，尤其是絕經(jīng)后的中老年女性患病率更高。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。通常情況下，早期乳腺癌患者治療后的五年生存率可達(dá)到90%以上，晚期乳腺癌患者的五年生存率僅為20%以下，而隨著病程的延長(zhǎng)，腫瘤病灶會(huì)不斷增大，對(duì)治療和預(yù)后均不利[8-12]。因此，加強(qiáng)對(duì)疾病的早期診斷尤為重要。本次研究結(jié)果顯示：（1）在病變部位的檢出率上：經(jīng)全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查的總檢出率高于彩超檢查。（2）在年齡方面：年齡＞40歲的患者，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的診斷準(zhǔn)確率高于彩超，年齡＜40歲患者，兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異。（3）在病變類型的檢出率上，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、小葉癌、導(dǎo)管原位癌和腺癌髓樣癌上的檢出率明顯高于彩超。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果中的結(jié)果存在相似性[17-20]，從本組研究結(jié)果中可以看出，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影診斷早期乳腺癌的準(zhǔn)確性相對(duì)較高，尤其是對(duì)于年齡偏大的中老年患者而言，早期診斷準(zhǔn)確率更高，可為臨床治療方案的制定提供科學(xué)、準(zhǔn)確依據(jù)，改善患者的生活質(zhì)量和身體狀態(tài)。彩超是應(yīng)用較為廣泛的檢查診斷技術(shù)，可對(duì)腫塊的形態(tài)、性質(zhì)和大小等進(jìn)行觀察，但受到一些客觀因素和人為因素的干擾，誤診和漏診的發(fā)生率較高。全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影具有操作簡(jiǎn)單、探查范圍廣、對(duì)比度高、檢出率高等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)于微小病灶的檢出率高于彩超及其他檢查手段[13-16]。并且，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影是在傳統(tǒng)的X線照射劑量之上降低，以減輕放射量對(duì)患者產(chǎn)生的影響。同時(shí)，高頻率探頭的圖像分辨率相對(duì)較高，且成像清晰，對(duì)比度相對(duì)較高，可避免重復(fù)檢測(cè)。加上柯尼卡IP板有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)讀取功能，對(duì)圖像信息的處理能力也相對(duì)較強(qiáng)，檢查精讀高，計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確性更有保障。

綜上所述，在早期乳腺癌的臨床診斷上，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在病變部位和病變類型的檢出率上高于彩超，尤其是對(duì)于年齡＞40歲的中老年患者而言，采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影可對(duì)病情進(jìn)行及早確診，及時(shí)制定治療方案，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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2017-09-26）