江凌圳 裘石亮 安歡 李健

浙江省中醫(yī)藥研究院 杭州 310007

《醫(yī)燈續(xù)焰》21卷，脈學(xué)著作。明·王紹龍傳，清·潘楫注，王佑賢評，成書于清順治七年（1650年），初刊于順治九年（1652年）。根據(jù)正文中潘楫說明，原書《四言脈訣》，乃宋南康紫虛隱君崔嘉彥所撰，明靳州月池子李言聞刪補之，更名《四言舉要》，其間脈、證、病、因始備，但無注釋，則讀者不知其所從來，反增繁惑，庚寅春，因及門之請，乃鼓志為釋，唯首遵《靈》《素》，次仲景《傷寒》《金匱》，下及張、朱、劉、李諸賢論，有精純明確者采之，因替更名《醫(yī)燈續(xù)焰》。此書后被曹炳章收入《中國醫(yī)學(xué)大成》。本文對《醫(yī)燈續(xù)焰》的內(nèi)容特點、作者和成書背景進(jìn)行考證，拋磚引玉，敬請各位同道批評指正。

1 主要內(nèi)容特點

1.1 脈法為主，四診參合 《醫(yī)燈續(xù)焰》前十七卷，將李言聞《四言舉要》分成八十一小節(jié)（八十一篇），分別標(biāo)以血脈隧道、法地合心、始生營衛(wèi)、氣動脈應(yīng)、寸口大會、男女定位、七診九候、四時胃氣、平和遲數(shù)、內(nèi)外因、各脈形象、各脈主病、脈病順逆、奇經(jīng)八脈等標(biāo)題，逐節(jié)予以注釋，內(nèi)外婦兒，各科病癥，闡述脈理、治法，內(nèi)容比較詳備。卷十八、十九為補遺各證療法，望診，聞診，問診，辨舌。卷二十、二十一為附余，列醫(yī)范、病則。全書引征廣博，注釋詳明，在清代流傳甚廣。

明代《四言舉要》是李聞言刪補而成，以《難經(jīng)》所述的浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱，以風(fēng)、氣、冷、熱主病，次辨輕清重濁，更審寸、關(guān)、尺三部，將《脈經(jīng)》的二十四脈及《王叔和脈訣》的“長脈”“短脈”等隸屬其下。明·李時珍所撰《瀕湖脈學(xué)》[2]在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上增加了“長脈”“短脈”“牢脈”至二十七脈?！夺t(yī)燈續(xù)焰》則是在《四言舉要》的基礎(chǔ)上，以“浮沉遲數(shù)長短”脈為綱，將《脈經(jīng)》的軟脈改成濡脈外，加疾脈等共27種脈象描述，并論述浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、弦、緊、長、短、細(xì)、大、浮長、沉短、洪、細(xì)、緩、濡、弱、小、微、動、革、促、結(jié)、代脈的主病，及中風(fēng)脈證等47種脈證。

《醫(yī)燈續(xù)焰》除脈診而外，書中還輯有《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中有關(guān)望、聞、問等論述?！吨袊t(yī)史醫(yī)籍述要》載：“后將此書刪減為12卷改為《崔真人脈訣詳解》問世?！盵3]19

1.2 引征廣博，注釋詳明 《醫(yī)燈續(xù)焰》其實是注解《四言舉要》的正文，廣征博引，引經(jīng)據(jù)典，注文多據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《脈經(jīng)》，以及張潔古、劉完素、朱丹溪、李東垣等諸家學(xué)說，匯集了明以前的醫(yī)家論述。

以血脈隧道第一為例，“脈乃血泒，氣血之先。血之隧道，氣息應(yīng)焉”分別引用《難經(jīng)·二十二難》《素問·陰陽應(yīng)象論》《靈樞·營氣篇》《靈樞·決氣篇》《靈樞·衛(wèi)氣篇》《靈樞·營衛(wèi)生會篇》等論述注解血泒、血脈、氣血等，然后“合諸篇論觀之，乃知血為總名，而脈則指營氣流行不息之道耳。若與血二，實無有二。然非呼吸不能流行，故曰氣息應(yīng)焉”，從而提出呼吸與血脈的關(guān)系。對呼吸和血脈關(guān)系，也引經(jīng)據(jù)典加以說明?！镀矫}篇》云：“呼吸者，脈之頭也?！庇帧鹅`樞·動輸篇》云：“其行也，以息往來?！笨梢娕碎畬η叭酥龅牧私夂驼莆粘潭龋由贤踅B龍豐富的脈學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，以此進(jìn)行詳盡的注釋，從而更容易理解。

《醫(yī)燈續(xù)焰》最大的特色，是既引經(jīng)據(jù)典，不離其宗，并結(jié)合潘氏業(yè)師王紹龍所傳授的脈學(xué)見解，融古貫今，從病因、病機、病狀、預(yù)后、治療、方藥等諸方面予以闡釋。尤其是辨證方面，價值甚高，為歷代醫(yī)家所推崇。在學(xué)習(xí)的時候，必須了解此書的編寫體例，才能更好地理解全書的內(nèi)容。

1.3 各科病證，內(nèi)容詳備 《醫(yī)燈續(xù)焰》匯集中風(fēng)、風(fēng)寒、暑濕、傷寒等47種病證，外加17種補遺，內(nèi)外婦兒五官各科病癥，脈證內(nèi)容詳備，條分縷析，闡述脈理、治法。以卷四“中風(fēng)脈證第三十五”為例，正文指出“中風(fēng)浮緩，急實則忌。浮滑中痰，沉遲中氣。尸厥沉滑，卒不知人。入臟身冷，入腑身溫”，潘楫注：風(fēng)性空疏，中之于表，浮緩是其宜也，所以宜千金小續(xù)命湯，輕則仲景桂枝湯加減用之。急強而實，略無柔和，邪氣太甚，正氣何堪，故忌。若浮而滑，帶有物象，非浮緩比，此則中痰之如中風(fēng)者，宜二陳湯、防風(fēng)、竹瀝、生姜之類，甚則探吐。若沉而遲，則不在表而在里，亦非中風(fēng)，名曰中風(fēng)，七情之所為也，宜和劑四七湯、易簡星香湯、蘇合香丸之類。尸厥亦類中風(fēng)，卒然僵仆，昏不知人，其脈沉滑者，沉為里，滑為邪，邪入于里，與血氣相并，邪入正虛，搏入臟腑，入臟則邪干神舍，氣陷從陰，故身冷，臟不受邪，僅入于腑，氣出從陽，故身溫，即《金匱要略》所謂唇口青，身冷，為入臟即死，如身和汗自出，為入腑即愈者是也，宜蘇合香丸、仲景備急丸、本事勝金丸、千金返魂湯之類，并萬氏灸百會法。然后附上上述主方的主治、組方、加減等，形成完整的理法方藥。是學(xué)習(xí)臨床脈學(xué)的良好讀物。

2 作者和成書背景考證

崔嘉彥(1111-1191年)，字希范，號紫虛、紫虛道人。南宋醫(yī)學(xué)家，道士。南康軍建昌(今江西省永修縣)人。精研脈學(xué)，撰《脈訣》一卷，又名《崔氏脈訣》，以四言歌訣形式闡述脈學(xué)義理，便以初學(xué)者習(xí)誦[4]。《中國醫(yī)籍提要》載“《脈訣》又稱《脈訣四言舉要》”[5]，《中國醫(yī)史醫(yī)籍述要》載“又名《崔氏脈訣》《崔真人脈訣》《紫虛脈訣》”[3]18。

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李言聞（？-1572年），字子郁，號月池，蘄州（今湖北蘄春）人。明代醫(yī)家。名醫(yī)李時珍之父，精研醫(yī)藥，對李時珍很有影響。著有《四診發(fā)明》《痘疹證治》等書，已佚，并對宋代崔嘉彥《脈學(xué)舉要》加以刪補[6]720。這里的《脈學(xué)舉要》即《脈訣》，又稱《四言脈訣》，刪補后更名《四言舉要》。

王紹龍(1566-1624年)，亦名王紹隆，名繼鼎，號負(fù)笈先生，原籍徽州，后徙居武林(今浙江杭州)。明代醫(yī)家。世代業(yè)醫(yī)，與名醫(yī)盧復(fù)過往甚密。收徒甚多，潘楫為其弟子，王氏教學(xué)得法，頗得好評，其醫(yī)論在《醫(yī)燈續(xù)焰》中得以闡述。

潘楫（1591-1664年），字碩甫，號鄧林。仁和（今浙江杭州）人?？滴跷迨吣辍跺X塘縣志》曰：“潘楫，字碩甫，精《靈》《素》之學(xué)，賣藥都市中，人以韓伯休比之。”[8]《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》[8]450《中醫(yī)大辭典》[6]1700均載曰明末醫(yī)生。拜當(dāng)?shù)孛t(yī)王紹隆為師，學(xué)習(xí)診脈和制藥技術(shù)。在市鎮(zhèn)中賣藥，門徒很多，從所用的器皿上便可以辨知是潘門弟子。《中國歷代名醫(yī)集錄》載：“潘楫，字鄧林，明代浙江人。因兄多病特拜王紹隆為師，終日診脈調(diào)藥，窮極深奧，明達(dá)至理，治病多神效，世人皆以韓伯林相看，拜師受業(yè)者甚多。著有《醫(yī)燈續(xù)焰》一書。”[9]

書中眉批為同邑社盟王佑賢圣翼評。按《錢塘縣志》記載：“王佑賢，字圣翼，孝友天性。甫九齡，七日中父母相繼歿，哀毀踰成人禮。孤貧勵學(xué)，旁通醫(yī)術(shù)，急人病，不以門第為等差，所全活人無算。家居力行，皆盛德事，尤好刊格言，以訓(xùn)后學(xué)?！盵7]

從《醫(yī)燈續(xù)焰》的成書年代和相關(guān)作者，筆者仔細(xì)考證了當(dāng)時的時代背景和醫(yī)學(xué)環(huán)境。明末清初，除了官辦教育外，民間教育逐漸興旺，且辦學(xué)形式多樣，具有悠久傳統(tǒng)的家傳與師徒相授成為主要渠道，造就出許多名醫(yī)。本書作者王紹隆、潘楫、王佑賢均為錢塘人，其時錢塘名醫(yī)云集，錢塘醫(yī)家中首創(chuàng)“學(xué)堂講學(xué)”醫(yī)學(xué)教育形式的名醫(yī)叫盧之頤[10]，本書作者潘楫（1591-1664年）與盧之頤（1599-1664年）時代一致，潘楫的老師王紹隆與盧之頤之父盧復(fù)亦是同時代之人，王紹隆常與盧復(fù)、繆希雍等名醫(yī)徹夜論醫(yī)，探討學(xué)術(shù)。為《醫(yī)燈續(xù)焰》作序的潘之淇，是潘楫的族人，與錢塘醫(yī)派的開山鼻祖張遂辰（張卿子）也是好友，張遂辰與潘楫隔水而居，兩家門人無少別異，問難和衷，相長相益，當(dāng)時傳為藝林盛事。這樣的時代背景、醫(yī)學(xué)環(huán)境，潘楫的治學(xué)方法難免不受到影響。

中國傳統(tǒng)學(xué)術(shù)歷來重視義理、詞章與考據(jù)，明末清初，清廷為了鞏固政權(quán)，實施思想禁錮，大力倡導(dǎo)尊經(jīng)復(fù)古，文人學(xué)者勤于音韻，精于訓(xùn)詁，長于?？?，熱衷于傳統(tǒng)經(jīng)典文獻(xiàn)的整理，注重求古、博古、尊古。錢塘醫(yī)家也是如此，其中盧復(fù)精通文史，擅長本草，是輯復(fù)《神農(nóng)本草經(jīng)》的第一人；盧之頤在父親的影響下，對本草研究也是不在父親之下，造詣極高，留有《本草乘雅半偈》傳世；張卿子致力于研究《傷寒論》，《張卿子傷寒論》成為后世研究傷寒學(xué)必讀之本；而王紹隆擅長診脈，其講學(xué)“隨讀隨講，不升座，不據(jù)席，不作學(xué)究態(tài)，及其興到理融，口言心應(yīng)，開闔也，升降也，方圓也，動靜也，上下之感應(yīng)也，左右之往來也，拆之則千，熔之則一。卷舒六合，摶弄五行，真令花落空中，風(fēng)生座上，愚如楫者，亦隱隱躍躍，有瞻前忽后景象。先生豈常人也哉”。

3 結(jié)語

《醫(yī)燈續(xù)焰》為脈學(xué)專著，在注釋脈法、脈證時，引用《素問》76次，《靈樞》57次，《難經(jīng)》28次，《脈經(jīng)》32次，《傷寒論》18次，《金匱要略》18次，及引用張、劉、朱、李等論述，除了上述的引經(jīng)據(jù)典，潘楫在敘中提到“下以先生平日所教者注解之”，書中注解正是王紹隆講學(xué)時的內(nèi)容，而書中的眉批，又是同邑社盟王佑賢圣翼評，這樣的著述體例，其實與錢塘醫(yī)家聚眾講學(xué)、集體研經(jīng)、精通臨床三合一的治學(xué)特點有密切關(guān)系，所以學(xué)習(xí)《醫(yī)燈續(xù)焰》必須與這一時期錢塘醫(yī)家的治學(xué)特點相結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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[10]張承烈.錢塘醫(yī)派[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，2006：7.