呂淑蘭+羅克文+謝軼

【摘要】 目的 對彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石檢查中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法 160例獲得臨床確診的泌尿系結(jié)石患者， 分別進(jìn)行X線檢查、二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查， 對比3種檢查方法的診斷符合率。結(jié)果 X線檢查確診139例， 診斷符合率為86.88%， 二維超聲檢查確診141例， 診斷符合率為88.13%， 彩色多普勒超聲檢查確診158例， 診斷符合率為98.75%。二維超聲檢查與X線檢查的診斷符合率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；彩色多普勒超聲檢查診斷符合率顯著高于二維超聲、X線檢查， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在健康體檢工作中， 彩色多普勒超聲檢查診斷符合率高， 且無放射線， 更加安全、便捷， 在泌尿系結(jié)石診斷中的臨床價(jià)值顯著， 值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；X線；二維超聲；泌尿系結(jié)石；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.017

Value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of urinary calculi LYU Shu-lan， LUO Ke-wen， XIE Yi. Beijing First Aid Center， Beijing 100036， China

【Abstract】 Objective To analyze the value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of urinary calculi. Methods A total of 160 patients with diagnosed urinary calculi were examined by X-ray， two-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography， and the diagnostic coincidence rate of the

3 methods was compared. Results 139 cases were diagnosed by X-ray and the diagnostic coincidence rate was 86.88%. 141 cases were diagnosed by two-dimensional ultrasonography. 158 cases were diagnosed by color Doppler ultrasonography and the diagnostic coincidence rate was 98.75%. There was no statistically significant difference in diagnostic coincidence rate between two-dimensional ultrasonography and X-ray （P>0.05）. Color Doppler ultrasonography had obviously higher diagnostic coincidence rate than two-dimensional ultrasonography and X-ray， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the health examination work， color Doppler ultrasonography shows high diagnostic coincidence rate with no radiation， and it is more safe and convenient. It has significant clinical value in diagnosis of urinary calculi， and worthy of attention and promotion.

【Key words】 Color Doppler ultrasonography； X-ray； Two-dimensional ultrasonography； Urinary calculi； Diagnosis

臨床上泌尿系結(jié)石屬于一種常見泌尿系多發(fā)病， 在泌尿系的任何部位均可發(fā)病， 以腎臟為原發(fā)部位的較多。患者的臨床表現(xiàn)多為突發(fā)性一側(cè)腰腹部劇烈絞痛， 沿輸尿管行走向會(huì)陰部放射， 呈現(xiàn)出持續(xù)性、間歇性發(fā)作[1]的特征， 多合并腹脹、惡心嘔吐、血尿等癥狀。部分患者無明顯臨床癥狀， 僅在健康體檢進(jìn)行超聲檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)， 近幾年影像學(xué)技術(shù)在泌尿系結(jié)石診斷中發(fā)揮了重要作用[2]。本次研究對北京復(fù)興醫(yī)院收治的泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行彩色多普勒超聲、二維超聲與X線檢查， 對比檢查結(jié)果， 并做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取泌尿系結(jié)石確診患者160例， 其中男90例， 女70例， 男性尿酸增高者40例， 患者病情符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 自愿接受檢查， 簽署知情同意書。160例患者均為2010～2016年期間在北京市體檢中心健康體檢中經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)， 被高度懷疑、超聲提示為泌尿系結(jié)石， 后經(jīng)北京復(fù)興醫(yī)院收治的獲得臨床確診的泌尿系結(jié)石者。

1. 2 方法 160例患者均進(jìn)行X線、二維超聲、彩色多普勒超聲檢查， 比較3種檢查結(jié)果的診斷符合率。超聲檢查過程中所使用的儀器為美國GE LOGIQ-500、美國GE LOGIQ7和東芝Xario 660A彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率為3.5～4.0 MHz。掃描時(shí)囑咐患者適度充盈膀胱， 分別采取仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位進(jìn)行順序檢查， 對受檢者輸尿管、雙腎、膀胱進(jìn)行掃查， 并沿著擴(kuò)張輸尿管上端向下追蹤掃查， 在操作過程中， 對探頭進(jìn)行適當(dāng)加壓， 減少腸道內(nèi)氣體的干擾， 并減少探頭與輸尿管之間距離， 提高圖像清晰度。X線檢查所需儀器為本院現(xiàn)有加拿大idc-FH1600X 線數(shù)字化影像攝影機(jī)（DR）， 在清腸后對患者展開常規(guī)腹部正側(cè)位片拍攝。endprint

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線檢查確診139例， 診斷符合率為86.88%；二維超聲檢查確診141例， 診斷符合率為88.13%；彩色多普勒超聲檢查確診158例， 診斷符合率為98.75%。二維超聲檢查與X線檢查的診斷符合率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；彩色多普勒超聲檢查診斷符合率顯著高于二維超聲、X線檢查， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

泌尿系結(jié)石屬于泌尿系一種常見多發(fā)病， 研究證實(shí)， 尿液中結(jié)石晶體的鹽類物質(zhì)飽和， 其抑制物分泌不足， 最終造成泌尿系結(jié)石的發(fā)生。結(jié)石成分包括單一成分、多種成分混合等情況， 并且男性患者與女性患者之間的結(jié)石成分存在明顯差異， 旦結(jié)石發(fā)病存在一定的地區(qū)性[3-5]。泌尿系結(jié)石在臨床上十分常見， 患者臨床表現(xiàn)多為腰腹部酸痛、脹痛， 尿急、尿頻， 部分患者會(huì)表現(xiàn)出肉眼血尿[6-9]， 多合并腹脹、惡心嘔吐等癥狀。部分患者臨床癥狀并不明顯， 僅在進(jìn)行泌尿系超聲檢查時(shí)或健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。近幾年影像學(xué)技術(shù)在泌尿系結(jié)石診斷中發(fā)揮了重要作用。彩超聲像圖顯示：結(jié)石后方呈現(xiàn)紅藍(lán)相間的“彩色彗尾征”， 腎竇強(qiáng)回聲內(nèi)的結(jié)石能夠得到較清晰的顯現(xiàn)， 結(jié)石后方的“彩色彗尾征”比二維超聲圖像中的結(jié)石聲影更加明顯， 特別是輸尿管中上段結(jié)石可以顯示更清晰， 能夠協(xié)助體外碎石時(shí)確定結(jié)石部位。輸尿管結(jié)石時(shí)可導(dǎo)致患側(cè)噴尿受阻甚至噴尿消失 。

本次研究以對彩色多普勒超聲在泌尿系結(jié)石檢查中的診斷價(jià)值進(jìn)行評價(jià)為目的， 對在北京市體檢中心超聲科發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)北京復(fù)興醫(yī)院收治的泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行X線、二維超聲、彩色多普勒超聲檢查， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：X線檢查確診139例， 診斷符合率為86.88%；二維超聲檢查確診141例， 診斷符合率為88.13%；彩色多普勒超聲檢查確診158例， 診斷符合率為98.75%。二維超聲檢查與X線檢查的診斷符合率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；彩色多普勒超聲檢查診斷符合率顯著高于二維超聲、X線檢查， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報(bào)道相似， 在健康體檢工作中， 彩色多普勒超聲檢查診斷符合率高， 且無放射線， 更加安全、便捷。

總之， 彩色多普勒超聲檢查在泌尿系結(jié)石診斷中的臨床價(jià)值顯著， 值得關(guān)注并推廣。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint