段焱

【摘要】 目的 探討心理護理與健康教育在冠心病伴負(fù)性情緒患者中的應(yīng)用效果。方法 116例冠心病伴負(fù)性情緒患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組58例。對照組采取常規(guī)護理， 研究組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護理與健康教育。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 護理干預(yù)前， 兩組焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)1個月后， 研究組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）。護理干預(yù)1個月后， 研究組總體生活質(zhì)量評分為（7.8±1.5）分， 高于對照組的（5.5±1.2）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理與健康教育在冠心病伴負(fù)性情緒患者中具有顯著的應(yīng)用效果， 適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護理；健康教育；冠心??；負(fù)性情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.085

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病， 隨著病情的進展可進一步誘發(fā)心律失常， 甚至猝死等嚴(yán)重事件。目前， 冠心病已成為危害人們健康與生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病， 備受社會各界的廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)， 除藥物干預(yù)外， 及時采取健康教育與心理護理， 改善患者的負(fù)性情緒， 強化治療依從性， 對疾病治療具有積極的促進作用[1]。2015年1月～2016年12月本院對58例冠心病伴負(fù)性情緒的患者應(yīng)用心理護理與健康教育干預(yù)， 不僅緩解了其負(fù)性情緒， 且提高了生活質(zhì)量， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月本院收治的116例冠心病伴負(fù)性情緒患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組， 各58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診；伴有不同程度的焦慮或抑郁情況， 即SAS評

分≥53分， SDS評分≥50分；本次研究內(nèi)容已告知患者， 并取得其知情與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他影響研究結(jié)果的心理或軀體功能疾??；認(rèn)知障礙、溝通障礙、意識障礙或有精神疾病史。對照組：男30例， 女28例；年齡52～75歲， 平均年齡（60.5±5.8）歲；病程1～10年， 平均病程（4.2±2.0）年。研究組：男31例， 女27例；年齡52～74歲， 平均年齡（60.8±

5.5）歲；病程1～10年， 平均病程（4.5±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組按照常規(guī)護理方法實施護理操作， 包括為患者提供良好的休息環(huán)境， 保證室內(nèi)空氣流通；遵醫(yī)囑發(fā)放藥物， 并向患者講解用藥的目的、方式、劑量、時間；注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)情況。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理與健康教育， 具體方法如下：①心理護理：護理人員應(yīng)認(rèn)真評估患者的情緒表現(xiàn)， 在日常診療與護理過程中給予其更多的呵護與關(guān)心， 認(rèn)真聽取患者的主訴， 并提出合理的建議；通過溫和的語言給予患者鼓勵與安撫， 并以講解成功案例的方式， 提高患者的安全感與治療信心。②健康教育：根據(jù)患者性格、生活習(xí)慣、文化水平， 通過視頻教育、口頭宣教、放發(fā)手冊等方式進行健康教育。內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者多食用低熱量、清淡、少油、低鹽的食物， 并積極攝入纖維食物， 每餐定時定量， 保證營養(yǎng)充足；合理規(guī)劃作息時間， 保證睡眠質(zhì)量， 避免疲勞；適合運動， 但應(yīng)以無疲勞感為宜；合理控制體重， 降低血液粘稠度。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①采用SAS與SDS評分評價兩組護理干預(yù)前與干預(yù)1個月后焦慮與抑郁情緒的變化。SAS與SDS均有20個項目， 分為4級評分， 評分越高說明焦慮與抑郁情緒越重。②通過生活質(zhì)量評定量表（QOL）評價兩組患者護理干預(yù)1個月后的生活質(zhì)量， QOL包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能與總體生活質(zhì)量， 評分越高說明生活質(zhì)量越佳。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理干預(yù)前后抑郁與焦慮情緒變化比較 護理干預(yù)前， 兩組SDS與SAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)1個月后， 研究組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量比較 護理干預(yù)1個月

后研究組總體生活質(zhì)量評分為的（7.8±1.5）分， 高于對照組（5.5±1.2）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.119， P<0.05）。

3 討論

冠心病是影響人們健康與生活質(zhì)量的常見病之一， 主要與遺傳、年齡、高血壓、血脂、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。同時， 研究發(fā)現(xiàn)， 冠心病的發(fā)生與患者飲食習(xí)慣、生活規(guī)律及情緒變化也具有顯著的相關(guān)性[2]。然而， 多數(shù)冠心病患者因年齡較大， 加之受教育程度較低， 缺少保健意識與應(yīng)對疾病的能力， 繼而出現(xiàn)焦慮、抑郁負(fù)性情緒， 這使其生活質(zhì)量大打折扣。因此， 采取有效的心理護理與健康教育措施保證冠心病伴負(fù)性情緒患者對疾病的認(rèn)知程度， 糾正不良情緒表現(xiàn)十分必要。

心理護理是指臨床護理工作中， 護理人員通過各種途徑與方式積極影響患者的心理活動， 以保證患者身心康復(fù)質(zhì)

量[3]。心理護理可以幫助患者改善不良情緒， 指導(dǎo)患者如何放松自己， 調(diào)節(jié)緊張、抑郁、焦慮等不良情緒表現(xiàn)， 避免因情緒因素而促使血管收縮， 加快疾病進程。健康教育則是通過系統(tǒng)化、有組織、有計劃的教育活動， 使人們自覺采取利于健康的方式與行為， 消除影響健康的風(fēng)險因素， 促進健康， 預(yù)防疾病[4]。本文研究結(jié)果顯示， 護理干預(yù)1個月后， 研究組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）；研究組總體生活質(zhì)量評分為（7.8±1.5）分， 高于對照組的（5.5±1.2）分（P<0.05）。結(jié)果可見， 心理護理與健康教育能夠有效改善冠心病患者的負(fù)性情緒， 提高其生活質(zhì)量， 這與部分研究結(jié)果一致[5-7]。需要注意的是， 心理護理與健康教育過程中， 護理人員應(yīng)充分了解患者的心理動態(tài)及對健康知識的掌握情況， 從多方面、多角度消除不良因素刺激， 注意保護其隱私， 并給予適當(dāng)?shù)陌矒崤c鼓勵， 以此增強干預(yù)效果[8-10]。

總之， 心理護理與健康教育在冠心病伴負(fù)性情緒患者中具有顯著的應(yīng)用效果， 適于臨床推廣。

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[收稿日期：2017-9-29]endprint