耿文霞

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性腎結(jié)石輸尿管硬鏡及軟鏡結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療中的應(yīng)用。

方法 50例復(fù)雜性腎結(jié)石患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組25例。兩組均給予輸尿管硬鏡及軟鏡結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組顯效15例（60%）， 有效9例（36%）， 無效1例（4%）；對照組顯效9例（36%）， 有效7例（28%）， 無效9例（36%）；觀察組臨床效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在輸尿管硬鏡及軟鏡結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的同時(shí)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)， 治療效果明顯， 能有效的達(dá)到治療目的， 值得臨床推廣

應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性腎結(jié)石；輸尿管硬鏡；輸尿管軟鏡；經(jīng)皮腎鏡；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.093

導(dǎo)致結(jié)石的原因很多， 如不正常身體代謝、使用藥物的并發(fā)癥以及尿路梗阻感染都是引發(fā)結(jié)石的關(guān)鍵因素， 腎結(jié)石發(fā)生后癥狀并不明顯， 除非從腎臟中腎結(jié)石掉落到輸尿管導(dǎo)致阻塞輸尿管的尿液[1]。大部分腎結(jié)石患者經(jīng)常出現(xiàn)腰腹部絞痛、煩躁不安、惡心、腹脹、嘔吐、血尿等臨床癥狀， 也可能發(fā)生現(xiàn)畏寒、發(fā)熱的癥狀。護(hù)理干預(yù)屬于在科學(xué)理論基礎(chǔ)上以及護(hù)理診斷指導(dǎo)下形成的依據(jù)事先預(yù)訂方法出現(xiàn)的護(hù)理活動(dòng)[2]。應(yīng)用護(hù)理措施達(dá)到治療疾病的一種方法， 稱為護(hù)理干預(yù)。輸尿管硬鏡及軟鏡具有微創(chuàng)、安全的特點(diǎn)， 治療效果明顯， 在腎結(jié)石治療中起到重要作用[3]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)實(shí)際上就是于患者腰部形成自皮膚到腎臟的一條通道， 經(jīng)通道將腎鏡插入到腎臟中隨后依據(jù)超聲、激光等方式進(jìn)行碎石， 取出擊碎的腎結(jié)石[4]。本文將對綜合護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性腎結(jié)石輸尿管硬鏡及軟鏡結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療中的應(yīng)用作出簡要分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～6月本院收治的50例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究對象， 其中多發(fā)性腎結(jié)石患者15例， 多個(gè)平行后組腎盞患者16例， 腎集合系統(tǒng)分離患者10例， 完全性鑄型石患者9例。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組25例。觀察組中男15例， 女10例， 年齡36～73歲， 平均年齡（60.5±5.3）歲；對照組中男16例， 女9例， 年齡38～70歲， 平均年齡（62.3±4.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予輸尿管硬鏡及軟鏡結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療。兩組患者檢查時(shí)要詳細(xì)詢問病史， 對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格的觀察， 密切觀察患者血壓動(dòng)態(tài)變化和患者身體特征。觀察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)， 手術(shù)前對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)護(hù)理， 給患者介紹手術(shù)基本情況， 維持患者血壓在正常的范圍內(nèi)；手術(shù)中對患者進(jìn)項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理， 快速為患者建立靜脈通道， 協(xié)助主治醫(yī)生對患者實(shí)施麻醉， 為避免患者神經(jīng)損傷或拉傷肌肉， 使用約束帶固定患者的上肢或小腿， 手術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 密切關(guān)注患者心電監(jiān)護(hù)情況， 保持患者呼吸順暢， 若患者出現(xiàn)劇痛或不適， 應(yīng)及時(shí)處理。對照組直接進(jìn)行手術(shù)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組的臨床效果， 分為顯效、有效、無效進(jìn)行評(píng)定， 顯效：患者痊愈出院；有效：患者手術(shù)順利， 未發(fā)生并發(fā)癥；無效：患者結(jié)石情況未得到改善， 甚至更加嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效15例（60%）， 有效9例（36%）， 無效1例（4%）；對照組顯效9例（36%）， 有效7例（28%）， 無效9例（36%）；觀察組臨床效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腎結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)疾病， 一般腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰痛， 較大的結(jié)石， 較小的移動(dòng)幅度， 患者經(jīng)常發(fā)生腰部酸脹， 或者活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣痛或者鈍痛， 較小的結(jié)石會(huì)引發(fā)患者絞痛， 常見的現(xiàn)象出現(xiàn)在腰腹部突發(fā)性劇痛， 急性腎絞痛常使患者疼痛難忍[5-7]。護(hù)理人員需要依據(jù)護(hù)理研究結(jié)果、診斷特點(diǎn)、患者功能康復(fù)情況、醫(yī)護(hù)人員自身能力對護(hù)理措施進(jìn)行確定?；颊呓】登闆r對干預(yù)類型具有決定性作用。干預(yù)措施需要輔助患者達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：保持患者心理與生理功能， 預(yù)防并發(fā)癥。干預(yù)措施包括執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、建設(shè)治療環(huán)境、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、患者間交流、處方藥管理、強(qiáng)化康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)以及出院隨訪等。輸尿管硬鏡及軟鏡具有微創(chuàng)、安全的特點(diǎn)， 醫(yī)療效果明顯， 在腎結(jié)石治療中起到重要作用[6]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)， 經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是依據(jù)經(jīng)皮腎盂通道治療腎盂、輸尿管、腎盞上段的疾病一種措施， 屬于腔內(nèi)泌尿外科常見技術(shù)[8-10]。本文將結(jié)合護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性腎結(jié)石輸尿管硬鏡及軟鏡結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療中的應(yīng)用作出簡要分析， 結(jié)果顯示， 觀察組顯效15例（60%）， 有效9例（36%）， 無效1例（4%）；對照組顯效9例（36%）， 有效7例（28%）， 無效9例（36%）；觀察組臨床效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在輸尿管硬鏡及軟鏡結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的同時(shí)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)， 治療效果明顯， 能有效的達(dá)到治療目的， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋麗， 孫穎浩， 楊波， 等. 輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護(hù)理. 解放軍護(hù)理雜志， 2014， 31（13）：35-36， 39.

[2] 王樹聲， 甘澍， 向松濤， 等. X線下“兩點(diǎn)一角”體表定位PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床分析. 中華泌尿外科雜志， 2013，

34（4）：250-253.

[3] 楊海帆. 應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)結(jié)合輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石患者的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（9）：235.

[4] 謝曉， 唐匯龍， 葛衛(wèi)軍， 等. 電子輸尿管軟鏡在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（s1）：33-34.

[5] 李遜， 徐桂彬， 何永忠， 等. 單通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合逆行輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石療效觀察（附79例報(bào)告）. 臨床泌尿外科雜志， 2012（6）：452-454.

[6] 劉勇， 王濤， 果佳. 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)與單通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合及單獨(dú)使用治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效評(píng)價(jià)及其安全性分析. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2016， 13（11）：80-84.

[7] 郭麗娜， 閻淑芹， 陶曉波， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石效果的影響分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（11）：160.

[8] 韋遠(yuǎn)華. 綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中應(yīng)用的效果分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017， 24（1）：135-136.

[9] 韓群. 研究綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中應(yīng)用的臨床療效. 中外女性健康研究， 2016（7）：122.

[10] 張媛媛. 探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床護(hù)理. 中國醫(yī)藥指南， 2012（32）：430-431.

[收稿日期：2017-10-19]endprint