蔣梨

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2016年1月～2016年12月間收治的84例冠心病，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者分別采取常規(guī)護(hù)理方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，建議臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心病患者；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

冠心病具有高發(fā)病率、高死亡率等特征，給社會(huì)和個(gè)人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這不僅給醫(yī)學(xué)界在冠心病的診療技術(shù)以及藥物的研發(fā)上帶來(lái)挑戰(zhàn)，同時(shí)也要求我們護(hù)理人員在冠心病的護(hù)理方面有所作為。在生理-心理-社會(huì)護(hù)理服務(wù)理念的影響下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已經(jīng)成為當(dāng)前冠心病護(hù)理發(fā)展的重要方向，故本文將就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月～2016年12月間收治的84例冠心病，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（各42例），其中對(duì)照組男性22例，女性20例，平均年齡（53.1±0.6）歲，患病歷史2～15年，病史均值為（5.9±0.8）年；觀察組中男性23例，女性19例，平均年齡（53.5±0.5）歲，患病歷史1～13年，病史均值為（6.1±0.4）年。兩組患者在性別、年齡及病史等一般資料的比較上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境護(hù)理、藥物指導(dǎo)及對(duì)癥治療等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上另外開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方法包括：

第一，基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)于早、晚加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)清潔病房并整理病床等，保證良好的病房衛(wèi)生環(huán)境，確保消毒、滅菌工作到位；加強(qiáng)生活無(wú)法自理患者的護(hù)理，協(xié)助其開(kāi)展口腔清潔工作，幫其擦拭身體等，確?；颊叩钠つw處于清潔狀態(tài)；定時(shí)協(xié)助患者翻身，以防止因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床引發(fā)褥瘡等；在為患者提供輸液服務(wù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行45min/次巡查，同時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，避免給患者肝腎帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

第二，病情觀察。嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、體溫、神志、瞳孔、呼吸、心率及心律等生命體征的變化情況，每15～30min監(jiān)測(cè)1次，24h后根據(jù)患者的病情改變觀察時(shí)間，并做好詳細(xì)記錄。如果發(fā)現(xiàn)患者疼痛發(fā)生變化、心絞痛發(fā)作頻繁、加劇、持續(xù)時(shí)間較久、硝酸甘油效果差、誘發(fā)因素不明顯等癥狀時(shí)，則提示可能是發(fā)生急性心肌梗死，要及時(shí)通知醫(yī)師。如果發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、神態(tài)淡漠、大汗淋漓，出現(xiàn)呼吸困難加重、伴血壓明顯降低、尿少或無(wú)尿時(shí)，則可能是出現(xiàn)合并癥，要立即通知醫(yī)師并做好相應(yīng)的護(hù)理工作措施。

第三，心理護(hù)理。大部分冠心病患者由于長(zhǎng)期受到病痛的折磨，在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理問(wèn)題，例如，失落、絕望、焦慮以及恐慌等，進(jìn)而無(wú)法有效配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作，使其治療效果明顯降低。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性格、受教育程度及社會(huì)角色等，展開(kāi)針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理，對(duì)患者在圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)。在日常管理中，要多與患者溝通和交流，以便能夠及時(shí)察覺(jué)出患者情緒中的不穩(wěn)定因素。此外，要多向患者接受一些冠心病治愈的病例，幫助患者建立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

第四，康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)冠心病患者的客觀狀況，護(hù)理人員要制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，避免因過(guò)度負(fù)荷或操作不當(dāng)而致使病情加重。例如，結(jié)束某個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練后，叮囑患者不要到室內(nèi)、外存在嚴(yán)重溫差的區(qū)域沐浴，因?yàn)榇鬁夭顣?huì)造成患者身體免疫力下降，可能會(huì)引發(fā)其他疾病；日常要時(shí)刻注意氣溫的變化，做好防寒降暑工作；康復(fù)訓(xùn)練中，督促患者嚴(yán)格按照規(guī)定的飲食來(lái)進(jìn)食，不能飲用濃茶或咖啡，杜絕暴飲暴食。

第五，出院指導(dǎo)。具體包含如下兩方面的內(nèi)容：①藥物指導(dǎo)。藥物對(duì)促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)有十分顯著的效果，因此要根據(jù)患者的病情叮囑其藥物的用法，注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，使其對(duì)藥物性質(zhì)有所了解。并叮囑患者在家休養(yǎng)期間，要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可以擅自增減藥物。若患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院就診，并要做到定期到醫(yī)院復(fù)查；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)自身?xiàng)l件選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，如散步、體操、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，但是切忌不可過(guò)量，以免疲勞過(guò)度。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查，就84例冠心病患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、比較滿意和不滿意，而總滿意度=[（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。通過(guò)SF-36量表，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估（包括生理功能、合理用藥、規(guī)范飲食及社會(huì)功能等方面），評(píng)分越高表明患者的生存質(zhì)量越高（評(píng)分在0～100分范圍內(nèi)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比。表1為兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，結(jié)果顯示對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理后，總滿意度為80.95%；觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，總滿意度位95.23%。觀察組的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比。表2為兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。而護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在生理功能、合理用藥、規(guī)范飲食及社會(huì)功能等方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

融入“以人為本”核心理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，不僅注重基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，而且突出強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)患者優(yōu)質(zhì)生活方式與精神層面護(hù)理，維持患者身心健康狀態(tài)。而本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是冠心病患者的理想護(hù)理模式，能提高護(hù)理滿意度，顯著改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

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