李松濤

【摘要】目的：探討六味地黃丸聯(lián)合帕羅西丁對更年期綜合癥患者抑郁癥的臨床療效。方法：收集2016年8月至2017年8月入院的52例更年期綜合癥患者，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者給予帕羅西丁治療，實(shí)驗(yàn)組患者則加服六味地黃丸，比較兩組患者和漢密爾頓抑郁量表評分、總體療效、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：采取治療后的第4、8周，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評分均明顯低于對照組，兩組的HAMD評分均明顯低于本組治療前，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者顯效率與總有效率均明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)如惡心、口干、納差、頭昏、嗜睡、便秘等的發(fā)生率明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：六味地黃丸聯(lián)合帕羅西丁對更年期綜合癥患者抑郁癥具有明顯的臨床療效，具有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】六味地黃丸；帕羅西丁；更年期綜合癥；抑郁癥；臨床療效

【中圖分類號】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

本研究為探討六味地黃丸聯(lián)合帕羅西丁對更年期綜合癥患者抑郁癥的臨床療效，將我院52例更年期綜合癥患者進(jìn)行如下臨床觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年8月至2017年8月入院的52例更年期綜合癥患者，隨機(jī)分為兩組，每組26例，所有患者均滿足西醫(yī)中華醫(yī)學(xué)會精神障礙疾病專委制定的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。實(shí)驗(yàn)組患者男3例，女23例，年齡45～55歲，平均年齡為（50.16±3.03）歲，病程0.5～5月，平均病程（1.36±0.89）月；對照組患者男2例，女24例，年齡45～54歲，平均年齡為（49.67±3.58）歲，病程0.6～6月，平均病程（1.46±0.77）月。兩組患者性別、年齡、病程與文化等一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予帕羅西?。ū本┤f生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20132084）口服治療，于每日早餐時(shí)頓服，20mg/次，1次/d；實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37020911） 口服治療，8顆丸/次，3次/d。

1.3 檢測方法[2]：于治療前后采用和漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）對兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評估：得分≥24分為重度抑郁，17～23分為中度抑郁，8～16分為輕度抑郁，<8分則無抑郁；總體療效參考和漢密爾頓抑郁量表，規(guī)定HAMD評分減分率>95%為痊愈，>70%為顯效，>30%為有效，<30%為無效，其中顯效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%，總有效率=（總?cè)藬?shù)-無效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；于治療后嚴(yán)密觀察并統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生惡心、口干、納差、頭昏、嗜睡、便秘等藥物不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS19.0軟件分析處理。HAMD評分計(jì)量資料（±s）的分析采用t檢驗(yàn)，總體療效、藥物不良反應(yīng)計(jì)數(shù)資料（%）的分析采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05表示具有無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后和漢密爾頓抑郁量表評分對比

如表1所示，兩組患者在接受治療前的HAMD評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；采取治療后的第4、8周，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評分均明顯低于對照組，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；治療后的第4、8周，兩組的HAMD評分均明顯低于本組治療前，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

2.2 兩組患者總體療效對比

實(shí)驗(yàn)組患者顯效率與總有效率均明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.01）。

3 討論

更年期綜合癥主要以女性患者為主，其病因?yàn)樯硇?、病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭，而男性患者病因?yàn)椴G丸功能退化[3]。更年期綜合癥常常伴有抑郁癥等精神疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者及其家屬的身體健康與生活質(zhì)量。抑郁癥又稱為抑郁障礙，患者主要表現(xiàn)為持久并明顯的心境低落，與其處境極為不符，時(shí)而悶悶不樂，時(shí)而悲痛欲絕、悲觀厭世，甚至有自殺傾向，還可表現(xiàn)為思維遲緩、注意力不集中、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害、睡眠障礙、食欲下降、性欲減退等。其治療目標(biāo)為提高臨床治愈率、提高生存質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)，目前，主要采取藥物治療，常用藥物包括5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等[4]。

帕羅西丁屬5-羥色胺再攝取抑制劑，為抑郁癥常用藥。近幾年，不少研究報(bào)道稱帕羅西丁有大量不良反應(yīng)，不少患者因此被迫中斷服藥，從而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。更年期綜合癥患者常伴腎虛、心火旺盛、肝氣瘀滯、陰陽失衡，臨床表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮、失眠、情感憂郁等，為此本文采用六味地黃丸聯(lián)合帕羅西丁來治療更年期綜合癥患者抑郁癥[5]。研究結(jié)果顯示，治療后的第4、8周，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評分均明顯低于對照組，兩組的HAMD評分均明顯低于本組治療前；實(shí)驗(yàn)組患者顯效率、總有效率與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，六味地黃丸聯(lián)合帕羅西丁能夠調(diào)節(jié)更年期綜合癥抑郁癥患者的陰陽、補(bǔ)腎益氣，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，對臨床用藥具有借鑒意義。

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