文 /鄧 敏

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和收入差別的增大，物化社會(huì)帶來的心理失重感遠(yuǎn)大于物質(zhì)生活水平提升所帶來的幸福感，社會(huì)矛盾在諸如教育、衛(wèi)生等公共資源的利用方面凸顯出來，醫(yī)院作為社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要場(chǎng)所之一，爭取健康權(quán)使醫(yī)患矛盾處于風(fēng)口浪尖。國人對(duì)健康的需求不僅僅局限于身體的完整和功能的健全，更注重心理的滿足和情緒平和，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中“治病救人”引導(dǎo)臨床醫(yī)生看“病”多于看“人”，這就導(dǎo)致醫(yī)生盡力的救治卻換不來患方的理解和尊重。有學(xué)者提出醫(yī)學(xué)的最高境界不是“病治好”“人救活”，而是“雖死猶謝”1，2，3。因此，人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的地位日益重要，成為醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)務(wù)工作者必須學(xué)習(xí)和掌握的重要內(nèi)容和技能之一。

患者的宗教信仰作為人文關(guān)懷的重要內(nèi)容還沒有引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛重視，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于在病房的宗教行為不干預(yù)也不支持，對(duì)于有宗教信仰的患者不評(píng)估也不關(guān)懷。前幾年，宗教信仰的患者所表現(xiàn)出的價(jià)值觀和行為往往成為異端，成為大家議論的對(duì)象，而最近，由于得不到應(yīng)有尊重和對(duì)病房其他人員的干擾所引發(fā)的矛盾往往成為醫(yī)院不和諧氣氛的因素之一。

科學(xué)還是迷信，支持還是反對(duì)？答案是明顯的，社會(huì)的包容對(duì)于這個(gè)群體的存在要求醫(yī)務(wù)工作者在理解的同時(shí)采取恰當(dāng)?shù)年P(guān)懷，這對(duì)于個(gè)人來說，有利于疾病的康復(fù)和“優(yōu)”質(zhì)的死亡，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者來說，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的最高境界，贏得患方的尊重，對(duì)于社會(huì)來講，有利于民族團(tuán)結(jié)，社會(huì)和諧4。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及“上了年齡”的醫(yī)務(wù)人員如何適應(yīng)這一變化，成為臨床醫(yī)療工作必須思考的問題，在總結(jié)宗教信仰與醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文關(guān)懷理論和實(shí)踐報(bào)道的基礎(chǔ)上提出以下思考。

宗教信仰關(guān)懷應(yīng)列入醫(yī)院人文知識(shí)繼續(xù)教育項(xiàng)目內(nèi)容

上世紀(jì)參加工作的醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)教育中往往缺乏宗教等人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，如何彌補(bǔ)這部分知識(shí)和技能欠缺帶來的不足？“先天不足后天補(bǔ)”，所以醫(yī)院的繼續(xù)教育除了專業(yè)知識(shí)講座外，還應(yīng)將人文知識(shí)穿插其中或?qū)ｎ}講解，宗教文化和宗教禁忌應(yīng)作為其內(nèi)容之一，同時(shí)，溝通中有效語言和副語言的運(yùn)用能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在掌握知識(shí)的同時(shí)正確的表達(dá)5，6，7。要注意的是，我們是站在關(guān)懷患者的角度，而不是傳播宗教的立場(chǎng)，所有的學(xué)習(xí)目標(biāo)都應(yīng)該設(shè)立在包容和理解宗教信仰患者的大前提下，對(duì)于本身就有宗教信仰的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)選擇作為主講人，但可就宗教知識(shí)進(jìn)行咨詢。同時(shí)，醫(yī)院的職能部門應(yīng)在課前檢查課件的傾向性問題，是不是圍繞人文關(guān)懷進(jìn)行的。

醫(yī)院和病房應(yīng)注重“治療”性環(huán)境的把握

某些少數(shù)民族在治病的同時(shí)還要治“心”，藏傳佛教的患者在請(qǐng)醫(yī)的同時(shí)請(qǐng)有喇嘛，信仰基督教的患者請(qǐng)牧師，這部門人員兼有部分心理治療師的作用，對(duì)患者精神和心理進(jìn)行撫慰，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)和平靜死亡起到了積極的作用8，9。當(dāng)這些宗教工作者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)時(shí)，我們是拒絕還是歡迎？應(yīng)該是有選擇的接受。當(dāng)他們的工作是有利于患者身心健康時(shí)，我們?cè)诓挥绊懻９ぷ骷捌渌』贾委熀涂祻?fù)時(shí)容許他們的存在，讓他們和醫(yī)務(wù)工作者協(xié)同，一起求得患者的最好身心康復(fù)境界；如果對(duì)患者有損害，應(yīng)該站在維護(hù)患方的立場(chǎng)上說服患者和家屬拋棄錯(cuò)誤的觀念和行為，回到正確的立場(chǎng)和觀點(diǎn)上；如果對(duì)周圍環(huán)境和其他病患有影響，則應(yīng)“曉之以情，動(dòng)之以理”對(duì)他們及患方的行為進(jìn)行限制，不讓其他人員的利益受到損害；對(duì)于無法判定其行為結(jié)果影響時(shí)，應(yīng)采取患方最大受益，社會(huì)正常秩序的原則，進(jìn)行多方溝通，達(dá)到最佳效果。

在醫(yī)院硬件和設(shè)施上，某些醫(yī)院在建設(shè)初期就將宗教信仰考慮在內(nèi)，這些醫(yī)院多見于少數(shù)民族集聚區(qū)，醫(yī)院病患的大部分都是同一宗教的信徒，這也為國家所允許。多個(gè)民族集聚區(qū)的某些醫(yī)院，有采取電子視頻的方式，對(duì)于不同信仰的患者可以播放不同的場(chǎng)景內(nèi)容，方便患者有地方履行宗教儀式，以使內(nèi)心平靜和充實(shí)。對(duì)于大多數(shù)非少數(shù)民族集聚區(qū)，醫(yī)院的布局和建設(shè)主要是方便就醫(yī)和環(huán)境美化，這也為當(dāng)?shù)氐拇蠖鄶?shù)人所接受，不必對(duì)建設(shè)和布局進(jìn)行硬性規(guī)定，但如果能在有條件時(shí)對(duì)有宗教信仰的患者提供相對(duì)獨(dú)立的空間或有一些人性關(guān)懷的考慮，不僅對(duì)于有信仰者，對(duì)于其他病患都有心理撫慰作用，包括醫(yī)院的主題顏色、裝潢等，這需要建設(shè)初期有一些文化底蘊(yùn)的社會(huì)工作者或心理學(xué)家參與構(gòu)思。

關(guān)注病房的宗教信仰患者，開展有利于提供正確決策的科學(xué)研究

出現(xiàn)宗教信仰住院患者增多的趨勢(shì)也是近幾年才有的現(xiàn)象，所以目前關(guān)于宗教信仰人文關(guān)懷的科學(xué)研究較少，能夠查閱到的也是一些認(rèn)知態(tài)度的評(píng)價(jià)和分析，缺乏對(duì)干預(yù)效果的深層次分析，也缺乏一些定性的研究，對(duì)于人文關(guān)懷的社會(huì)科學(xué)性體現(xiàn)較少，怎樣做是正確的？沒有肯定的回答和正確的模式，對(duì)于宗教信仰這一較為特殊的人文知識(shí)，如果把握不好，只能達(dá)到過猶不及的效果，所以，社會(huì)學(xué)家、宗教研究者、心理學(xué)家以及醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該開展一些臨床醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)方面的研究，為國家政策的制定提供科學(xué)的依據(jù)，為患者身心健康提供安全和保障，為社會(huì)和醫(yī)院和諧發(fā)展提供可以參考的模板。

綜上所述，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)、也是一門藝術(shù)，需要人文學(xué)科知識(shí)來豐富和深化，作為人文學(xué)科組成之一的宗教知識(shí)就成為醫(yī)學(xué)不可或缺的內(nèi)容。理解、關(guān)懷和包容有宗教信仰的病患，為他們爭取最期待的結(jié)果，讓“治病救人”與“雖死猶謝”都成為我們奮斗的目標(biāo)。