王竹

【摘要】[目的]采用標準化病人（SP）訓練學生在護理技能操作中的臨床應用思維能力。[方法]選取2016級中專護理班的學生作為研究對象，采用標準化病人進行課堂教學，學生練習與患者的溝通能力，對患者進行有效評估，及為標準化病人做護理操作等。[結(jié)果]同學們對新形勢的教學方法產(chǎn)生了濃厚的興趣，提升了與患者溝通的能力，加強了理論與技能學習。[結(jié)論]SP在《護理學基礎(chǔ)》教學中的應用，激發(fā)學生學習的熱情，提升學生的評判性思維。

【關(guān)鍵詞】標準化病人 課堂教學 護理學基礎(chǔ)

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）50-0256-01

標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），是指能恒定、逼真地模擬臨床病人的癥狀，并根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計的表格上記錄并評估醫(yī)學生的臨床操作技能，充當教師向?qū)W生提出反饋意見的人員。

中職院校里，標準化病人的應用開展相對緩慢，我校起步較晚，而社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的改變對護理教育提出了培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的要求。所以我校積極改進教育教學模式，嘗試應用標準化病人于教學上，更好的體現(xiàn)“理實一體”“做中學，學中做”的理念。全面培養(yǎng)和提高中職護生的綜合素質(zhì)，更好的培養(yǎng)應用型人才，使學校與臨床無縫銜接。

1.選取教材——《護理學基礎(chǔ)》

《護理學基礎(chǔ)》是護理教育課程體系中的核心課程，其書中所講解的操作，是每一名護士在臨床工作中必須掌握的技能。課程的學習我認為不應該只是簡單的學習操作，同時單一的完成一項操作不能作為評價好壞的唯一標準。通過采用標準化病人進行訓練，學生提升技能操作水平，夯實理論知識，最重要的是增強了溝通能力。

2.選擇標準化病人

在征集學生SP時我們遵循學生自愿加入原則，1年級護理班的學生一共500人，其中作為SP的人數(shù)是1-5人。具體選擇方式如下：

2.1宣傳期：在前期工作要求張貼海報，SP訓練師利用課余時間在開放實訓室進行標準化病人的情景劇展示，讓在校護理班的學生先對標準化病人產(chǎn)生興趣。

2.2提交申請單：本人填寫申請單（具體內(nèi)容如下表）。將申請單經(jīng)過班主任確認簽字后提交給SP訓練師。

2.3第一次面試：與每一位SSP進行1-3分鐘的面談，通過交談，選出口齒伶俐，敢于表達的學生，不設(shè)定身高及體重，篩選出較適宜的SSP10-20人。

2.4第二次面試：10-20人SSP分成2組進行第二次面試，通過訓練感知力、專注力、記憶力的游戲及反饋選出適合當SP的學生1-5人。在確定SSP人選時，進行細致的培訓。

3.培訓學生標準化病人

3.1即興表演：通過預設(shè)定的游戲，項目即興表演，激發(fā)學生體內(nèi)的表演能力。

3.2編寫角色特征：SSP根據(jù)SP訓練師提供腳本，選擇自己能夠勝任的角色，與SP訓練師一起編寫腳本。

3.3第一次SP情景表演：由在校護理教師扮演護士與SSP一起進行情景劇展示，同時SP訓練師和其他SSP在場觀察表演者SSP的表現(xiàn)，進行記錄。

3.4反饋：表演結(jié)束之后由教師扮演的護士和其他SSP立即進行對表演者SSP的反饋。

對于SSP 的表演人物的疾病應該是確定的，不應該頻繁更換，以利于SSP更好的展示角色。

4.標準化病人在《護理學基礎(chǔ)》教學中的應用

4.1選擇病例：確定教材后，我們以病例為導向進行教學。編寫出適合中職《護理學基礎(chǔ)》教學的腳本，最后與SP一起編寫角色特征，確定腳本。

4.2選擇SP：針對病例的情景，培訓SP，與SP反復交流，選擇出適合他本人表演同時SP自己也同意表演的腳本。

4.3課堂設(shè)置：選擇我校2016級護理專業(yè)（中職護理）四個班級的學生。①用傳統(tǒng)教學的方法講授本節(jié)課的臨論知識和護理實操，學生的理論和護理技術(shù)全部合格后，結(jié)合臨床病例，將SP引入課堂；②根據(jù)我校實際情況，不能遵循SP課堂要求設(shè)置人數(shù)為6人，于是我根據(jù)班級實際情況，調(diào)整參加人員。以16護理2班為例，本班級有35人，將班級分成3組，每組10-12人。除了一名護士，5名觀察者，其他同學同樣作為考核人為護士及SP評分，同時在反饋環(huán)節(jié)也需要為護士進行反饋；③反饋環(huán)節(jié)結(jié)束后，結(jié)合我校課堂設(shè)置要求，增加一個環(huán)節(jié)，課堂總結(jié)，總結(jié)知識點，總結(jié)反饋內(nèi)容，之前反饋說過的情況不再贅述。

5.討論

中職學生初次面對標準化病人就產(chǎn)生了濃厚的興趣，護理的知識不只是嚴肅的也同樣富有情感進而提高學習興趣。學生在面對“病人”學習過程中不僅積累了知識，還培養(yǎng)了愛心、耐心，學習尊重病人、與人溝通的技巧，提高了與不同病人接觸的能力，這為他們以后更快更好地融入臨床提供了幫助。

從實際工作中出發(fā)，結(jié)合本校實際情況，將標準化病人的教學模式從《護理學基礎(chǔ)》中出發(fā)，輻射其他?？谱o理學，例如《內(nèi)科護理學》《外科護理學》《婦科護理學》《兒科護理學》。進而全面開展標準化病人在我校中職教育中的作用。

參考文獻：

[1]趙海平.高等護理教育實現(xiàn)人才培養(yǎng)現(xiàn)代化的思考[J].中華護理雜志，2002.37（1）：46-49.

[2]郭偉，劉珍蓮.“標準化病人”在《外科護理學》教學中的應用.廣西醫(yī)科大學學報，2007，（S1）：168-169.