張惠娟

【摘 要】目的：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用延續(xù)護理對治療效果的影響觀察。方法：抽取自2016年1月份至2017年1月份我科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者180例，隨機分為實驗組（90例）和對照組（90例），兩組患者均給予常規(guī)治療方案。其中對照組給予常規(guī)護理措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理。觀察兩組患者在治療效果上的對比。結(jié)果：實驗組完全依從治療76例，不完全依從9例，不依從5例，依從率為94.44%；對照組完全依從治療65例，不完全依從12例，不依從13例，依從率為85.56%，χ2=3.9506，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。護理干預(yù)前，實驗組生活質(zhì)量評分為（49.1±6.7）分，對照組生活質(zhì)量評分為（48.5±7.2）分，t=0.5788，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后實驗組評分為（85.9±8.7）分，對照組評分為（73.8±8.9）分，t=9.2232，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)護理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 延續(xù)護理 治療 效果

【中圖分類號】R563 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。這類疾病的背景與我國目前的空氣質(zhì)量問題息息相關(guān)，肺部疾病的發(fā)病率仍在逐年上升。這類患者最關(guān)鍵的問題是肺部氣流受限，肺功能減退[1]，導(dǎo)致日常生活及勞動均受到限制。目前的臨床常規(guī)護理可以達(dá)到一定的作用效果，但是隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和尋求新突破，我們提出了延續(xù)性護理干預(yù)措施?，F(xiàn)為觀察延續(xù)性護理對慢性阻塞性肺疾病患者的治療作用，特進行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2016年1月份至2017年1月份我科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者180例，隨機分為實驗組（90例）和對照組（90例）。實驗組男性患者49例，女性患者41例，最小年齡45.7歲，最大年齡74.5歲，平均年齡（57.4±4.9）歲；對照組男性患者50例，女性患者40例，最小年齡45.9歲，最大年齡73.1歲，平均年齡（56.4±5.7）歲。以上患者均已排除肝、腎、心臟等疾病，無精神異常等情況。所有患者均知曉本次實驗，且符合本次治療標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署治療同意書。實驗組與對照組年齡、性別均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方案。其中對照組給予常規(guī)護理：記錄患者基礎(chǔ)生命體征及呼吸困難的程度；進行疾病知識科普宣教，提供舒適的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者進行有效咳嗽及咳痰；制定合理飲食計劃，改善營養(yǎng)，另醫(yī)囑患者多飲水，稀釋痰液，利于痰液的排出，排除困難者可給予吸痰，日常休息采取舒適體位，避免腹部臟器對心肺產(chǎn)生壓力，保持呼吸道通暢；出院后定期復(fù)診一年。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理內(nèi)容：①指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸和縮唇呼吸[2]，提高通氣量和減少耗氧，每天進行鍛煉，增強活動耐力。②心理護理，此類患者因為長期反復(fù)發(fā)作心態(tài)較為消極，容易對自身價值產(chǎn)生懷疑，悲觀、焦慮[3]、抱怨，渴望被人關(guān)心卻又不愿多麻煩家人。仍在工作崗位的中年患者甚至因工作無法勝任或活動被限制而感覺孤獨或隔離，根據(jù)患者自身社會-家庭環(huán)境開導(dǎo)患者，保持情緒穩(wěn)定、樂觀，積極配合治療和護理。③與患者家屬進行溝通，取得家屬的配合，對可能存在的困難進行協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，給患者提供家庭氧氣袋進行氧療。④加強出院的延續(xù)護理落實，提高患者的認(rèn)知能力，確保患者足夠重視；吸煙患者務(wù)必戒煙，出門戴口罩，避免接觸刺激性氣體和粉塵；提高日常預(yù)防和保健，增強自身抵抗力。⑤定期進行隨訪和復(fù)診一年，并記錄患者病情變化等。根據(jù)患者的治療依從性及身體、心理、社會功能等多方面對患者進行評分。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行處理；計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)組間比較用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差距有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組的90例患者完全依從治療76例，不完全依從9例，不依從5例，依從率為94.44%；對照組的90例患者完全依從治療65例，不完全依從12例，不依從13例，依從率為85.56%；經(jīng)計算χ2=3.9506，P=0.0468，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 護理干預(yù)前實驗組的生活質(zhì)量評分為（49.1±6.7）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（48.5±7.2）分，t=0.5788，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后實驗組評分為（85.9±8.7）分，對照組的評分為（73.8±8.9）分，t=9.2232，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病極易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，春冬季節(jié)明顯加重，長期以往的反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，生理上表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕[4]、疲乏倦怠、嗜睡、因氧不足造成的頭痛，心理-精神上可出現(xiàn)神志恍惚、悲觀、自身價值的否認(rèn)、焦慮。患者在反復(fù)的治療中，可能會存在不配合?，F(xiàn)為提高此類患者的臨床治療提出了延續(xù)護理措施。在本次實驗中，實驗組的90例患者的治療依從性達(dá)到了94.44%，高于對照組，在后期的追蹤觀察中也發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量效果明顯高于對照組，證實了延續(xù)性護理的價值。

綜上所述，延續(xù)護理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

黃金銀，倪晶晶主編；葉國英主審；費素定，柳春波副主編，呼吸系統(tǒng)疾病病人護理，浙江大學(xué)出版社，2014.09.

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