田 琪

（丹東市第一醫(yī)院神經內科，遼寧 丹東 118000）

隨著老齡人口數(shù)量的增加，帕金森的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。帕金森的發(fā)病主要與中腦黑質細胞病變導致多巴胺神經元變性，導致多巴胺合成受阻，且體內乙酰膽堿水平相對提升。當前臨床中尚無根治帕金森的治療手段，而美多巴是一種常見的帕金森治療藥物，能有效補充機體大腦內多巴胺的視盤，從而有效改善患者的運動功能及臨床癥狀。普拉克索屬于氨基苯噻唑類衍生物的一種，能有效激活機體紋狀體上的多巴胺受體。本文旨在探討普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森的臨床療效，以期為帕金森的治療提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治的60例帕金森患者隨機分至對照組（n=30例）和觀察組（n=30例），對照組男19例，女11例；年齡50～80歲，平均（56.64±3.34）歲。觀察組男18例，女12例；年齡50～80歲，平均（56.68±3.38）歲。經統(tǒng)計學分析，2組患者的性別、年齡等基線資料相比，統(tǒng)計結果無意義，P＞0.05，均衡可比。病例入選標準：符合原發(fā)性帕金森的診斷標準。排除帕金森疊加綜合征、癥狀性帕金森、存在嚴重劑量高峰異動癥患者。所有患者均知情同意并且簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采取美多巴治療，美多巴（國藥準字：H10930198，上海羅氏制藥有限公司），初始劑量為62.5毫克/次，每日2次；治療期間逐步增加至每日3次，最大劑量為250毫克/次。觀察組采取普拉克索聯(lián)合美多巴治療，美多巴的用法及用量與對照組一致。普拉克索（注冊證號H20110355），初始劑量為每日3次，0.0625毫克/次，半月后增加至每次0.5 mg。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準以Hoehn-Yahr分期評定法將臨床療效分為無效、有效、顯效、痊愈4個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法；以（x-±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

對照組無效12例，有效10例，顯效5例，痊愈3例，總有效率為60.00%；觀察組無效2例，有效12例，顯效10例，痊愈6例，總有效率為93.33%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯提升，P＜0.05。

3 討 論

金森疾病是一種十分常見的老年神經系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病，患者的身心健康、日常生活行為能力、神經功能、生活質量均會受到影響，給家庭及社會造成十分沉重的經濟負擔。研究顯示，大多數(shù)帕金森患者均存在多巴胺能神經元異常、紋狀體-黑質多巴胺能神經通路異常等，引起機體內多巴胺合成的減少，導致乙酰膽堿與多巴胺之間的失衡，從而表現(xiàn)為運動障礙等，患者的首發(fā)癥狀多為靜止性震顫[1]。當前臨床對帕金森的治療主要以提高機體大腦中多巴胺的濃度為主，從而起到延緩病情進展的作用。普拉克索、美多巴是臨床中常用的帕金森治療藥物，二者聯(lián)用，可在一定程度上提高臨床療效。美多巴屬于一種多巴胺受體激動劑，其主要機制是對多巴胺受體產生興奮作用，并有效降低左旋多巴的濃度，同時還能有效清除體內自由基，起到保護多巴胺神經元的作用。普拉克索為完全多巴胺受體激動劑，其生物利用度較高，可通過口服途徑達到最要血藥濃度，有效保證了藥物的療效[2]。此外，普拉克索還能選擇性與多巴胺D2、D3受體結合，避免損傷黑質神經細胞及多巴胺細胞，從而有效延緩了疾病的進展。普拉克索對多巴胺受體D2、D3具有高度特異性及選擇性，且能有效激活多巴胺D2、D3受體，可有效抑制MPP+導致的細胞凋亡，并能有效保護多巴胺細胞，抑制醌基的生成，從而減少黑質神經細胞的損傷。此外，普拉克索還能增強左旋多巴的臨床療效，并能有效恢復患者的運動功能。普拉克索在機體中血藥濃度較為穩(wěn)定，能有效減少藥物對機體紋狀體的刺激，從而保證多巴胺受體的興奮性[3]。本研究中，聯(lián)合用藥治療組的總有效率顯著高于單一美多巴治療組，結果說明了聯(lián)合用藥治療的療效更優(yōu)。長期應用美多巴會降低機體的黑質神經細胞對DA的調節(jié)能力，極易有大異動癥、運動障礙等不良反應。研究顯示，與普拉克索聯(lián)用，能有效減少美多巴的使用劑量，從而減輕藥物的不良反應，并能有效改善患者的臨床癥狀，同時還能有效改善患者的不良反應。

綜上所述，采用普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的意義。

[1] 呂榮祥.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J].中國生化藥物雜志,2014,35(3):154-155.

[2] 黃東明,覃少東,楊華丹.普拉克索聯(lián)合美多巴治療老年中晚期帕金森病的臨床研究[J].實用老年醫(yī)學,2011,25(6):490-492.

[3] 羅丹峰,呂瑞妍,朱鳳瑛,等.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴治療血管性帕金森病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(34):24-25.