榮建軍

人民醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽界首 236500

下肢淺靜脈曲張是血管外科較為常見的一種疾病，其主要的病因是原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全和單純性下肢淺靜脈曲張，若治療不及時(shí)，會(huì)影響患者的正常生活，而以往通常采用大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合全程抽剝的方法進(jìn)行治療，但是這種方法存在手術(shù)創(chuàng)傷重、出血多等問題[1]。為此，該院2016年2月—2017年2月通過靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法治療下肢淺靜脈曲張的治療效果，希望能有效治療這類疾病，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2016年2月—2017年2月收治的42例下肢淺靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，其中患者的年齡在25～70歲，平均年齡為（53.5±5.4）歲，；病程為2～20年，平均病程為（9.43±2.34）年；男性29例，女性13例，分為對(duì)照組和觀察組，每組21例 ，對(duì)照組男性14例，女性7例；觀察組男性15例，女性6例。在基本資料里，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者都采用腰硬聯(lián)合麻醉，同時(shí)術(shù)前后打抗生素防止感染。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療，即大隱靜脈高位結(jié)扎+膝上段大隱靜脈內(nèi)翻抽聯(lián)合下肢靜脈EVLT治療，在手術(shù)前，要對(duì)下肢順行靜脈造影，排除深靜脈阻塞性病變，對(duì)迂曲擴(kuò)張淺靜脈實(shí)施立位標(biāo)記，而后觀察交通靜脈的位置和大隱靜脈形態(tài)；術(shù)中先取腹股溝小切口高位結(jié)扎大隱靜脈主干近心端，然后觀察支靜脈的情況，將靜脈曲張剝脫導(dǎo)管出入膝關(guān)節(jié)下方[2]；術(shù)后觀察患者病情的變化。

觀察組：采用靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療，在統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，從膝下大隱靜脈主干逆行置入光纖或者內(nèi)踝大隱靜脈起始位置穿刺置入光纖，功率10W，然后對(duì)腔內(nèi)進(jìn)行治療，同時(shí)按壓靜脈血管，最后通過膝下切口剝除曲張團(tuán)[3]，術(shù)后觀察患者病情的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組兩組患者的治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為，痊愈：患者接受治療后，癥狀完全消失，指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者接受治療后，癥狀基本消失，指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者接受治療后，癥狀大幅度下降，指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：患者接受治療后，癥狀無明顯變化。其中總有效率（%）=治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

通過對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間比較，時(shí)間越少越有利于病情的恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

從表1中可以看出：觀察組的總有效率為95.24%，對(duì)照組的總有效率為76.19%，所以觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，這說明觀察組采用靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀體征比較

從表2中可以看出：觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組。這說明觀察組采用靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

表2 兩組患者癥狀體征比較（x ±s）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后隨訪4～10個(gè)月，對(duì)照組出現(xiàn)3例小腿前外側(cè)復(fù)發(fā)，合并潰瘍形成患者潰瘍愈合2例；觀察組全部都恢復(fù)正常。這說明觀察組采用靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果，且這種治療也更有利于患者病情的恢復(fù)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大隱靜脈曲張是一種外科多發(fā)病、常見病，其中主要病因是靜脈壁薄弱；靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流；淺靜脈內(nèi)壓力升高導(dǎo)致的，主要臨床表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴(kuò)張，伸長，迂曲，產(chǎn)生患肢酸脹，乏力，沉重等癥狀，嚴(yán)重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥[4]。

而使用傳統(tǒng)手術(shù)改良法不僅創(chuàng)傷大、切口多，而且美觀差、恢復(fù)慢，很不利于患者的治療，而使用靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療，不但克服了傳統(tǒng)手術(shù)改良法的缺點(diǎn)，而且操作簡單、時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥也低[5]。此次研究也表明：觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率；觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組；對(duì)照組出現(xiàn)3例小腿前外側(cè)復(fù)發(fā)，合并潰瘍形成患者潰瘍愈合2例，觀察組全部都恢復(fù)正常。

綜上所述，觀察組采用靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)改良法進(jìn)行治療的效果，且這種治療也更有利于患者病情的恢復(fù)。且，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且這種治療值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]倪良宏,王祥魁,趙春艷,等. 靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法治療下肢淺靜脈曲張療效觀察[J]. 中國臨床研究,2014,27(5):572-573.

[2]馬德芳. 下肢淺靜脈曲張150例靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)改良法治療效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,17(6):55.

[3]藺正印,孫世偉,高和軍,等. 腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015,3(12):78-79.

[4]王棟. 腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(12):91.

[5]何濤,李明杰,王笛樂,等. 腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢淺靜脈曲張療效探討[J]. 華中醫(yī)學(xué)雜志,2014(3):175-176.