熊超亮+吳裕文

【摘要】 目的：研究與分析生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液應(yīng)用于急性胰腺炎治療的效果。方法：選取本院2012年1月-2017年9月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各40例。對(duì)照組采用生長(zhǎng)抑素常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用香丹注射液聯(lián)合治療。比較分析兩組相關(guān)指標(biāo)如肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等變化以及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等指標(biāo)與對(duì)照組相比改善顯著，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.0%明顯高于與對(duì)照組80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎患者的效果非常顯著，既能有效改善患者各種癥狀減輕其痛苦，又能加速其病情恢復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)抑素； 香丹注射液； 急性胰腺炎； 治療效果

【Abstract】 Objective：To study and analysis the effect of somatostatin combined with Xiangdan injection used in the treatment of acute pancreatitis.Method：80 cases with acute pancreatitis in our hospital from January 2012 to September 2017 were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group was given somatostatin conventional treatment， on the basis of this the observation group was treated with Xiangdan injection.The related indicators such as creatinine， total bilirubin， alanine aminotransferase， blood urea nitrogen and other changes and the treatment effects of two groups were compared and analysed.Result：Before treatment，compared the serum creatinine，total bilirubin，alanine aminotransferase，blood urea nitrogen and other indicators of two groups，the differences were no statistically significant（P>0.05）.After treatment，the levels of serum creatinine，total bilirubin，alanine aminotransferase，blood urea nitrogen and other indicators in observation group were improved significantly compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The effective rate of the observation group was 95.0% significantly higher than that of the control group 80.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Somatostatin combined with Xiangdan injection in the treatment of patients with acute pancreatitis，the effect is very significant，which can effectively improve the symptoms of patients and reduce the pain，accelerate the recovery period，so it is worthy of clinical application.

【Key words】 Somatostatin； Xiangdan injection； Acute pancreatitis； Therapeutic effect

First-authors address：Yichun Peoples Hospital，Yichun 336000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.032

臨床上急性胰腺炎屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病癥一旦發(fā)生，病情緊急，且死亡率較高。作為一種炎癥性病變，急性胰腺炎是由于胰腺內(nèi)胰酶受到多種因素的共同作用刺激而被激活后，自身胰腺組織發(fā)生病變，如出血、水腫、壞死或者被消化[1]，此類(lèi)患者臨床表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、發(fā)熱、上腹部疼痛以及血胰酶水平升高等。如果不及時(shí)加以治療，患者就會(huì)發(fā)生多種器官障礙，從而對(duì)其身體健康以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而在治療急性胰腺炎患者的過(guò)程中，生長(zhǎng)抑素對(duì)于胰酶分泌具有良好的抑制作用，因而在治療此類(lèi)患者方面能取得一定療效[2-3]。近些年，隨著臨床對(duì)急性胰腺炎研究的深入，有研究數(shù)據(jù)顯示，采用香丹注射液治療急性胰腺炎患者，能對(duì)機(jī)體微循環(huán)加以改善，因而能有效輔助治療急性胰腺炎患者[4-5]。因此本文選取本院2012年1月-2017年9月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各40例，從而對(duì)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液應(yīng)用于急性胰腺炎治療的效果進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月-2017年9月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各40例。所有患者均符合《2015年日本肝膽胰外科學(xué)會(huì)指南：急性胰腺炎的管理》推薦意見(jiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并嚴(yán)重的惡性腫瘤、肝腎功能損害、心腦血管疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病者。對(duì)照組男25例，女15例；年齡21～60歲，平均（42.32±3.58）歲。觀察組男23例，女17例；年齡22～61歲，平均（43.53±4.07）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 入院后，兩組患者均接受綜合治療，即營(yíng)養(yǎng)支持、禁食、抗生素、胃腸持續(xù)減壓、抑酸治療、糾正水電解質(zhì)失衡等?；诖耍瑢?duì)照組采用生長(zhǎng)抑素常規(guī)治療，劑量為250 μg/h，行靜脈泵注。而在此基礎(chǔ)上，觀察組采用香丹注射液聯(lián)合治療，即在250 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入20 mL香丹注射液，均勻混合之后行靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組相關(guān)指標(biāo)如肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等變化以及治療效果。效果判定即治愈：經(jīng)治療后，患者各種臨床癥狀如發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心嘔吐等完全消失，病情完全得到控制，臨床體征如壓痛、腹部反跳痛、腹肌緊張等完全消失，檢測(cè)血淀粉酶、尿淀粉酶、血鈣等指標(biāo)顯示恢復(fù)正常，且腸鳴音異常完全消失；顯效：經(jīng)治療后，患者各種臨床癥狀如發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心嘔吐等基本消失，病情明顯獲得控制，臨床體征如壓痛、腹部反跳痛、腹肌緊張等基本消失，檢測(cè)血淀粉酶、尿淀粉酶、血鈣等指標(biāo)顯示基本恢復(fù)正常，且腸鳴音異常基本消失；有效：經(jīng)治療后，患者各種臨床癥狀如發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心嘔吐等有所改善，病情好轉(zhuǎn)，臨床體征如壓痛、腹部反跳痛、腹肌緊張等有所改善，檢測(cè)血淀粉酶、尿淀粉酶、血鈣等指標(biāo)顯示明顯變化，且腸鳴音異常有所改善；無(wú)效：患者治療后上述情況均未變化[6]?？傆行?治愈+顯效+無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等指標(biāo)與對(duì)照組相比改善顯著，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性胰腺炎具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，且多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病癥的發(fā)生與胰腺細(xì)胞壞死、炎癥細(xì)胞因子過(guò)度釋放、胰腺微循環(huán)障礙以及胰酶異常激活等存在一定關(guān)系。因此，急性胰腺炎治療的關(guān)鍵在于逆轉(zhuǎn)或阻礙自身消化胰腺組織進(jìn)程、改善胰腺微循環(huán)、有效快速地對(duì)胰酶釋放及活化加以抑制等[7-9]。在急性胰腺炎患者的臨床治療中，生長(zhǎng)抑素是常用藥物，其能有效抑制小腸、胰腺、膽囊等的分泌亢進(jìn)，且能對(duì)釋放血小板活化因子的過(guò)程加以抑制，并且能促進(jìn)胰腺通暢引流，從而有效修復(fù)損傷胰腺[10-13]。香丹注射液是由降香、丹參中提取精制的中成藥，又稱之為復(fù)方丹參注射液，其功效在于活血化瘀[14-17]。已有研究表明，香丹注射液能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集和活化，抑制氧自由基釋放與生成，加速降解纖維蛋白原，從而對(duì)機(jī)體微循環(huán)起到顯著的改善作用。另外其還能對(duì)細(xì)胞膜胰酶釋放、磷脂酶A活化產(chǎn)生抑制，并增強(qiáng)胰腺血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而阻礙或者延緩胰腺病變。因此將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療急性胰腺炎，則能充分發(fā)揮出協(xié)同作用[18-20]。

本研究中，治療前兩組肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組肌酐、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮等指標(biāo)與對(duì)照組相比改善顯著，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液應(yīng)用于急性胰腺炎治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎患者的效果非常顯著，既能有效改善患者各種癥狀減輕其痛苦，又能加速其病情恢復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-10-26） （本文編輯：周亞杰）endprint