江娟娟

（山東省田橫島省級旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東 青島 266209）

隨著醫(yī)院逐漸增多，患者對醫(yī)院的要求也越來越多，醫(yī)院糾紛也隨著增多，如何解決醫(yī)院現(xiàn)存的護(hù)理糾紛，是醫(yī)院發(fā)展的重要前提，本文主要對基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理存在的安全隱患進(jìn)行分析，然后針對安全隱患提出與之適應(yīng)的護(hù)理對策，讓醫(yī)院能將醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率降到最低。

1 內(nèi)科護(hù)理所存在的安全隱患分析

1.1 基層醫(yī)院內(nèi)科具有的特點

基層醫(yī)院在一定程度上還處在發(fā)展期，促使內(nèi)科專業(yè)有著分科不明細(xì)、一個病區(qū)收治患者多、傳染病例沒有及時明確診斷以及患者的病種多和病情復(fù)雜等特點，其中傳染病例沒有及時明確診斷，使基層醫(yī)院比較突出的特點，在一定程度上會增加醫(yī)務(wù)人員和其他患者的傳染率[1]。

1.2 在醫(yī)院方面存在的安全隱患

內(nèi)科醫(yī)生對新入院的患者沒有明確的診斷；基層醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，促使患者的治療效果不佳；個別醫(yī)生缺乏風(fēng)險意識，對疾病的發(fā)展不能準(zhǔn)確的預(yù)測，并且沒有及時的和家屬交代病情，或是給家屬下達(dá)病危通知書等。這都會在一定程度上引起患者及其家屬的不滿，也會讓他們產(chǎn)生失望、恐慌等心理現(xiàn)象，使他們將自身的情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，從而造成護(hù)患關(guān)系緊張及護(hù)患糾紛。

1.3 在護(hù)理管理方面存在的安全隱患

由于內(nèi)科治療護(hù)理任務(wù)較重，并且臨床護(hù)士在一定程度上還普遍缺編，導(dǎo)致基層醫(yī)院護(hù)士長除了自身所要承擔(dān)的管理職責(zé)，還要參與一部分醫(yī)療護(hù)理工作，致使護(hù)士長會在一定程度上疏忽對病區(qū)的管理，也會忽視對內(nèi)科臨床護(hù)士核心制度執(zhí)行及各項操作規(guī)范的監(jiān)督和檢查，使護(hù)士長不能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士在操作中出現(xiàn)的安全隱患，從而造成護(hù)理安全事故發(fā)生。

1.4 在護(hù)士護(hù)理方面存在的安全隱患

（1）基層醫(yī)院許多護(hù)士在一定程度上缺乏外出進(jìn)修的機(jī)會，致使她們知識滯后，缺乏科學(xué)的臨床護(hù)理理念，而且基層醫(yī)院的一些規(guī)章制度不完善、不健全，護(hù)理工作的流程不科學(xué)、模式陳舊，種種原因，導(dǎo)致護(hù)士缺乏足夠的臨床實踐能力，從而給護(hù)理工作埋下眾多安全隱患。

（2）護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間缺乏良好溝通。許多護(hù)士在一定程度上缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，促使她們和患者及醫(yī)務(wù)人員不能很好的交流；護(hù)士的日常治療護(hù)理工作繁忙，在一定程度上沒有時間顧及到患者及其家屬的提問，致使她們會出現(xiàn)不耐煩、搪塞等行為；護(hù)士對患者的態(tài)度生硬、言語措辭不當(dāng)，會直接造成患者對護(hù)士的不滿，使護(hù)患關(guān)系不協(xié)調(diào)，從而給護(hù)士的護(hù)理工作帶來諸多不便。

2 護(hù)理對策

2.1 解決醫(yī)院方面隱患的對策

醫(yī)院管理者對醫(yī)院做好發(fā)展規(guī)劃和?？平ㄔO(shè)，并逐步的細(xì)分科室，以便讓科室管理者有效的管理科室。與此同時，基層醫(yī)院也要做好對醫(yī)師診治水平的培訓(xùn)，提高醫(yī)師的專業(yè)技能和風(fēng)險意識，并且在醫(yī)院內(nèi)部實行首診負(fù)責(zé)制，促使醫(yī)生規(guī)范診療流程，并嚴(yán)格要求醫(yī)生對患者家屬下達(dá)病危通知書及病情同意書，及時填寫各種特殊用藥、輸血、大型檢查及侵入性檢查治療操作等知情同意書及履行相關(guān)審批程序。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理管理

基層醫(yī)院應(yīng)實行護(hù)理部、護(hù)士長、質(zhì)控小組三級質(zhì)控管理制度，并在一定程度上要做到定期或不定期對科室各項護(hù)理工作和護(hù)士行為規(guī)范以及各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即指出，并在一定程度上要有效的提出整改意見。與此同時，護(hù)理部和護(hù)士長要至少每月召開1次指控會議，針對護(hù)理工作中的共性問題進(jìn)行討論，并及時的提出改進(jìn)措施，必要的話要建立科學(xué)、有效的保障制度，這樣才能在一定程度上使護(hù)理質(zhì)量得到有效地提高[2]。

2.3 解決護(hù)理方面隱患的措施

（1）基層醫(yī)院的大部分護(hù)士缺乏外出進(jìn)修的機(jī)會，促使他們不能很好的完善自身的專業(yè)能力。因此，醫(yī)院應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)能力，并每月選出一部分的護(hù)士去高層次的醫(yī)院進(jìn)修，完善她們的護(hù)理能力，有條件的醫(yī)院還應(yīng)聘請一些內(nèi)科護(hù)理專家，針對內(nèi)科護(hù)理的實際情況，對護(hù)士進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)，爭取讓護(hù)士提高自身的護(hù)理能力，進(jìn)而提高醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)性。

（2）基層醫(yī)院在一定程度上要有效的改變護(hù)理模式，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理?；鶎俞t(yī)院應(yīng)以內(nèi)科為傳統(tǒng)中醫(yī)文化的試點，來帶動全院科室發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)文化優(yōu)勢。與此同時，在一定程度上要求護(hù)士用微笑示人，對患者實施人性化服務(wù)，并及時和患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，耐心地解決患者在治療期間提出的問題，從而使患者能夠在基層醫(yī)院得到醫(yī)療護(hù)理方面的滿足[3]。

3 總 結(jié)

總之，護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有醫(yī)院管理者在一定程度上加強(qiáng)護(hù)理管理者的安全意識以及護(hù)理管理和護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，才能及時的發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效的排除安全隱患。因此，醫(yī)院的護(hù)理人員和醫(yī)師都要努力提高自身的專業(yè)技能，護(hù)理人員還要及時和患者溝通，才能更好的減少、杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]柏艷萍,史嘵紅.基層醫(yī)院護(hù)理安全隱患分析及方法措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,4(11):123-126.

[2]劉麗巖.以人為本的人性化護(hù)理管理激勵機(jī)制[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(3):197-198.

[3]韓清萍.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患原因及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,13(9):83-84.