魏 玲，李修俠

（山東省棗莊市婦幼保健醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

臨床中，妊娠糖尿病是在妊娠前機(jī)體糖代謝正常或者是僅僅潛在著糖耐量減退現(xiàn)象，而在妊娠的中晚期發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)血糖升高[1]。隨目前人們生活水平的提高，再加上膳食結(jié)構(gòu)的改變，使得糖代謝異常出現(xiàn)概率逐年上升，而且妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后患有糖尿病的風(fēng)險是正常人四倍。所以，臨床對于妊娠糖尿病的發(fā)現(xiàn)、診治并盡早給予干預(yù)措施的意義比較重大[2]?，F(xiàn)如今，由于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可及時、連續(xù)二十四小時的采集患者的血糖變化情況，對患者血糖的異常、波動規(guī)律進(jìn)行有效的反映。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2016年1月-2017年12月在我醫(yī)院治療的妊娠糖尿病患者（130例）當(dāng)做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組65例。其中甲組患者年齡在21-39歲之間，平均為（29.42±1.57）歲；乙組患者年齡在22-38歲之間，平均為（29.36±1.61）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05。

1.2 方法

乙組行常規(guī)血糖檢查：指尖毛細(xì)血管檢測血糖，穩(wěn)擇易血糖儀檢測，每天四次（早餐前0.5小時、午餐后2小時、晚餐后2小時和睡前）。而研究甲組是動態(tài)血糖監(jiān)測：把動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)探針頭在（14.5±12.5）℃環(huán)境中保存，雙側(cè)上臂的三角肌下緣處皮膚消毒，植入探頭，電流調(diào)選到20nA-200nA，通過3M透明敷料激進(jìn)型固定。在系統(tǒng)初始化1小時后第1次采集末梢手指血，血糖值記錄，并輸入到動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。監(jiān)測3d后下載數(shù)據(jù)，通過軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)下載并保存。

1.3 治療

妊娠糖尿病可分成A1級、A2級，A1：饑餓感不明顯，空腹血糖小于5.6mmol/L，而餐后2h血糖小于6.7mmol/L，運(yùn)動、飲食調(diào)整。A2：運(yùn)動、飲食干預(yù)后，空腹血糖超過5.6mmol/L，而餐后2h血糖高于6.7mmol/L，胰島素治療，并持續(xù)飲食、運(yùn)動干預(yù)。

此次研究記錄圍生兒結(jié)局（巨大兒、新生兒窒息、圍生兒死亡、低血糖、高膽紅素血癥）以及妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過多、宮內(nèi)感染、剖宮產(chǎn)、胎膜早破）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（%）表示圍生兒結(jié)局、妊娠結(jié)局，經(jīng)x2檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時P小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)圍生兒結(jié)局

乙組巨大兒4例、新生兒窒息4例、低血糖4例、高膽紅素血癥7例，甲組僅發(fā)生高膽紅素血癥1例，乙組出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息、低血糖4例、高膽紅素血癥概率均大于甲組，（x2=4.127、4.127、4.127、4.795，P=0.042、0.042、0.042、0.029）。兩組均無圍生兒死亡情況發(fā)生。

2.2 總結(jié)妊娠結(jié)局

乙組出現(xiàn)早產(chǎn)7例、妊娠高血壓9例、羊水過多4例、宮內(nèi)感染4例、剖宮產(chǎn)37例、胎膜早破8例，甲組早產(chǎn)1例、妊娠高血壓2例、剖宮產(chǎn)24例、胎膜早破1例，無羊水過多和宮內(nèi)感染發(fā)生，乙組并發(fā)癥發(fā)生率均大于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.795、4.866、4.127、4.127、5.220、5.849，P=0.029、0.027、0.042、0.042、0.022、0.016）。

3 討論

因為婦女在妊娠期代謝和激素水平需要，易發(fā)生胰島素抵抗和分泌不足，而出現(xiàn)糖耐量異常，再加上孕婦的運(yùn)動量減少，進(jìn)一步促進(jìn)妊娠糖尿病發(fā)生[3]。妊娠早期出現(xiàn)血糖異常可能導(dǎo)致孕婦自然流產(chǎn)以及新生兒畸形和發(fā)育異常；在妊娠的中后期高血糖可引發(fā)巨大兒以及新生兒肺發(fā)育成熟受累、呼吸窘迫、低血糖、低鈣血癥、高膽紅素血癥，對母嬰健康造成嚴(yán)重影響[4]。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)主要是葡糖糖感應(yīng)器、血糖記錄器、線纜、信息提取器以及分析軟件組成，工作時記錄器經(jīng)線纜接受信號（1次/10s），每5min把平均值換算成血糖值進(jìn)行儲存。在3天后把感應(yīng)器取下，通過分析軟件就能得到患者3d內(nèi)連續(xù)的血糖動態(tài)變化情況[5]。該系統(tǒng)可客觀、全面反映患者血糖變化的規(guī)律，并積極采取干預(yù)措施，確保母嬰安全[6]。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者中，動態(tài)血糖監(jiān)測可改善妊娠結(jié)局以及圍生兒結(jié)局。