張 鵬，劉智斌

（陜西中醫(yī)藥大學，針灸推拿學院，陜西 咸陽 712046）

病例：

劉某，女，26歲，體型偏胖，2017年9月25日初診，訴月經延遲，量少1年。延遲時長不等，最短十余天，最長3個月。經色暗，有血塊，痛經明顯，有嘔吐感，腰腿乏困，唇周黑，下巴散布痤瘡。上次8月23日來，時長3日?，F(xiàn)右下腹附件區(qū)壓痛明顯，超聲示：雙側卵巢多發(fā)性囊腫。舌質暗苔厚膩，脈沉滑。

辨證為：肝郁脾虛，痰瘀阻滯胞宮。

處方：針灸：雙側天樞、歸來、三陰交、豐隆、太沖、蠡溝、血海，氣海（加灸）；針刺得氣后留針30min，隔日1次，1個療程/10d。中藥：當歸四逆湯加減。當歸10g，白芍10g，通草5g，大棗15g，細辛3g，桂枝10g，陳皮10g，法半夏10g，黨參15g，炙甘草10g，桃仁10g，紅花10g，川芎6g，柴胡24g，黃芩12g（水煎服，飯前溫服，3次/d）。

囑針后清淡飲食，避風寒，經期停藥、針。治療1個療程后月經至，量稍增，痛減，伴較多血塊；面部痤瘡消退，食欲增。囑下次月經前10d再來治療1個周期，連續(xù)治療3個療程后月經規(guī)律，不痛，諸癥消失。精神狀態(tài)較佳，欲備孕。3個月后回訪言已受孕5周，狀態(tài)良好。

按：多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經周期不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡等最常見。而傳統(tǒng)醫(yī)學認為本病多由飲食不當，情志不舒等原因，導致的肝郁脾虛，痰瘀阻滯經脈胞宮，故取天樞、歸來、三陰交健脾；太沖、蠡溝疏肝；豐隆化痰，灸氣海，刺血海行氣活血。中藥以當歸四逆湯為底方通任沖脈，加陳皮、半夏，桃仁、紅花化痰消瘀，加黨參、炙甘草補氣健脾，配柴胡、黃芩取小柴胡湯之意，暢樞機，通達上下，針藥結合，標本兼治，效如桴鼓。