李彩云 李鑫輝蘇麗清 何宜榮

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

微信公眾平臺(tái)正多層次、多角度、多方位地影響人們的學(xué)習(xí)和生活，人們可在微信平臺(tái)上通過(guò)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻實(shí)現(xiàn)全方位的溝通、互動(dòng)，已成為人們獲取信息、溝通問(wèn)題、交流思想的重要工具。溫病學(xué)作為一門臨床基礎(chǔ)學(xué)科，其應(yīng)用價(jià)值逐漸升高，而課時(shí)卻未相應(yīng)增長(zhǎng)。使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)溫病學(xué)，在課后輔助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)溫病學(xué)內(nèi)容的理解、掌握和應(yīng)用非常必要。與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，打造溫病學(xué)微信公眾平臺(tái)可作為一條行之有效的途徑。在此，對(duì)溫病學(xué)微信公眾平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)行探析。

1 溫病學(xué)微信公眾平臺(tái)內(nèi)容

1.1 溫病名方 主要收集《溫病學(xué)》教材當(dāng)中的重點(diǎn)方，如外感溫病第一方——銀翹散，透熱轉(zhuǎn)氣代表方——清營(yíng)湯，涼血散血代表方——犀角地黃湯等；并從其他中醫(yī)溫病學(xué)古典醫(yī)籍中收納常用方，如倍受推崇的楊栗山《傷寒溫疫條辨》中的升降散；另外結(jié)合生活實(shí)際介紹溫病常用中成藥，普及一些生活小常識(shí)。如介紹完銀翹散后，可對(duì)比生活中常見(jiàn)的維C銀翹片，二者名稱相似，但實(shí)際上維C銀翹片是一個(gè)“中西結(jié)合”的中成藥，除銀翹散的組成和維生素C，還添加西藥成分對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛，如果再與其他解熱鎮(zhèn)痛藥并用，有增加腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)；成分中還有馬來(lái)酸氯苯那敏抗過(guò)敏緩解噴嚏癥狀，服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)，因其有嗜睡的副作用；如果忽視了這些成分，再服用其他的西藥感冒藥或者喝酒，容易加重不良反應(yīng)，這些常識(shí)性的知識(shí)很有必要了解；又比如速效傷風(fēng)膠囊，聽(tīng)商品名似乎是純正的中成藥，實(shí)際上它是一個(gè)純西藥，又叫做氨咖黃敏膠囊，使用時(shí)也要注意不宜與其他西藥感冒藥同服。

1.2 溫病名家 從古代溫病名家的身上可以體現(xiàn)溫病學(xué)的發(fā)展軌跡，如清代溫病四大家（葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英）的代表著作及學(xué)術(shù)思想；而現(xiàn)代溫病名家對(duì)溫病學(xué)理論的實(shí)踐與創(chuàng)新，則更能加深學(xué)生對(duì)溫病學(xué)理論應(yīng)用的理解，如北京中醫(yī)藥大學(xué)趙紹琴教授創(chuàng)造性地把溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的理論應(yīng)用到內(nèi)科雜病治療中，對(duì)一些疑難病證從營(yíng)血分進(jìn)行辨證，取得了良好的效果；湖南省名中醫(yī)趙國(guó)榮教授擅長(zhǎng)運(yùn)用溫病學(xué)理論治療病毒性肝炎，療效顯著。

1.3 溫病病案 溫病病案是學(xué)生提高臨床水平的“最佳測(cè)試題”，可先從典型病案入手，發(fā)病季節(jié)、臨床表現(xiàn)等幾乎與教材一模一樣，考察學(xué)生對(duì)典型證型的掌握情況；逐漸過(guò)渡到臨床實(shí)際病例，可從名家醫(yī)案當(dāng)中擷取。同時(shí)對(duì)學(xué)生分析能力的要求也逐漸增高，從提出病名、得出證型，逐漸要求學(xué)生提供辨證思路、處方、煎服法、調(diào)護(hù)原則等全面的臨床治療方案，最終達(dá)到提高臨床辨證論治及臨床診治疾病的能力。

1.4 溫病經(jīng)典原文 歷代名醫(yī)學(xué)習(xí)經(jīng)典的成功經(jīng)驗(yàn)可以歸納為三點(diǎn)：一是背熟，二是理解，三是應(yīng)用。熟讀背誦是基礎(chǔ)，逐漸向正確理解、比較辨別等理性思維發(fā)展，最后在臨床上舉一反三，觸類旁通。然而限于課時(shí)，課堂上對(duì)于溫病經(jīng)典原文的介紹非常有限，引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)和重視經(jīng)典原文，幫助學(xué)生掌握經(jīng)典迫在眉睫。如衛(wèi)氣營(yíng)血的治療，“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血直須涼血散血”，單純的背熟只需幾分鐘，理解起來(lái)也不難，具體如何應(yīng)用呢？還需加入名家對(duì)經(jīng)典條文的解釋和臨床應(yīng)用案例，再加上自己的理解思考，融會(huì)貫通。

1.5 溫病特有名詞 溫病特有名詞是溫病的基石，從小處著手，精準(zhǔn)的理解有助于對(duì)溫病經(jīng)典著作及溫病學(xué)理論的掌握，如“天受”和“傳染”均見(jiàn)于吳又可《溫疫論》，前者指通過(guò)空氣傳染，而后者指通過(guò)接觸傳染，二者的概念與現(xiàn)代的概念完全不同；“癘氣”是六淫邪氣中具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起播散、流行的一類致病因素，了解了這些基本概念，對(duì)于吳又可《溫疫論》的內(nèi)容就更好理解了；又如“身熱夜甚”是指發(fā)熱入夜更甚，為熱灼營(yíng)陰的表現(xiàn)，是營(yíng)分證的典型表現(xiàn)，掌握了身熱夜甚的熱型特點(diǎn)，就能幫助準(zhǔn)確辨證營(yíng)分證。

1.6 溫病書(shū)籍推薦 學(xué)好溫病學(xué)，不僅要把教材吃透，還要不斷加深、加寬。溫病學(xué)相關(guān)書(shū)籍種類繁多，從中挑選最經(jīng)典最易讀的，讓學(xué)生熟讀、精讀，從而提高溫病學(xué)理論和臨床水平，拓展思路。如趙紹琴的《溫病縱橫》論述了溫病的兩大類型，即溫?zé)岵『蜐駸岵?，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證作為溫?zé)岵〉谋孀C綱領(lǐng)，以三焦辨證作為濕熱病的辨證綱領(lǐng)；以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為“橫”，論述溫病傳變層次；以三焦辨證為“縱”，論述濕熱病的傳變途徑。全書(shū)內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，縱橫明晰，引用文獻(xiàn)豐富、精當(dāng)翔實(shí)，理法方藥賅備，附案多為著名老中醫(yī)趙紹琴教授的治驗(yàn)，很有參考價(jià)值，是學(xué)習(xí)溫病的重要參考書(shū)。

1.7 溫病學(xué)術(shù)進(jìn)展 學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)學(xué)術(shù)的爭(zhēng)鳴與創(chuàng)新，發(fā)布溫病相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、論壇、大賽等通知，有機(jī)會(huì)的可現(xiàn)場(chǎng)參與；未到場(chǎng)的可以學(xué)習(xí)上傳的相關(guān)講座視頻、PPT等資料，幫助學(xué)生掌握溫病動(dòng)態(tài)、了解最新研究成果。如全國(guó)溫病論壇、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)、湖南省中西醫(yī)結(jié)合肝病專業(yè)委員會(huì)等相關(guān)資料都可分享。

1.8 溫病學(xué)習(xí)小結(jié) 向不同專業(yè)，不同學(xué)時(shí)的學(xué)生征集每周學(xué)習(xí)小結(jié)，從中挑選出最符合教學(xué)大綱的進(jìn)行發(fā)布，一方面考察學(xué)生是否把握了重點(diǎn)知識(shí)、梳理總結(jié)的能力如何，另一方面讓學(xué)生及時(shí)鞏固每周的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.9 學(xué)生投稿 鼓勵(lì)學(xué)生將溫病學(xué)的所思所想分享給大家，如學(xué)溫病學(xué)有感、發(fā)生在我身邊的溫病案例，溫病學(xué)教學(xué)建議，我喜歡的溫病小故事，我如何理解某句條文，我讀過(guò)的溫病書(shū)籍，我的跟診日記……可以是文字、圖片、音頻或自己錄制的小視頻，獎(jiǎng)勵(lì)平時(shí)分或是筆記本、書(shū)籍等紀(jì)念品，提高大家學(xué)習(xí)溫病學(xué)的積極性。

2 溫病學(xué)微信公眾平臺(tái)推送形式

2.1 每日定時(shí)60秒語(yǔ)音 對(duì)于一些比較淺顯易懂、只需一般了解的知識(shí)，如上文提到的維C銀翹片、速效傷風(fēng)膠囊等生活小常識(shí)，可以采取每日定時(shí)發(fā)送語(yǔ)音的方式，讓學(xué)生在60秒的時(shí)間里解放雙眼也可收獲知識(shí)。

2.2 圖文 對(duì)于需重點(diǎn)掌握、較復(fù)雜的知識(shí)，可用文字配合圖表來(lái)幫助理解，如衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證可以表格的形式加強(qiáng)對(duì)比；對(duì)于溫病的各個(gè)病種，可用思維導(dǎo)圖整理其傳變過(guò)程、有哪些證型、對(duì)應(yīng)什么方藥；重點(diǎn)方劑可用示意圖展示使其條理清晰；經(jīng)典原文可作為手機(jī)壁紙供學(xué)生下載反復(fù)查看加強(qiáng)記憶。

2.3 視頻 上傳名師講座視頻，學(xué)生得到遠(yuǎn)程教育，如李鑫輝教授主講《溫病名著大講堂》 《臨證指南醫(yī)案胸痹案證治特色》等視頻；同時(shí)也可上傳學(xué)生自己的作品互相鼓勵(lì)，交流學(xué)習(xí)，如第一屆及第二屆微課制作大賽的作品；學(xué)生的參賽視頻，如第一屆溫病誦讀大賽；各班級(jí)翻轉(zhuǎn)課堂錄制的視頻等。

2.4 投票 通過(guò)投票可作為一種調(diào)研方式，拓展了課堂教學(xué)評(píng)價(jià)形式和選擇途徑。如為了解學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的情況，投票選擇：你覺(jué)得哪一章節(jié)、哪一個(gè)知識(shí)點(diǎn)尚未理解？為檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果可以通過(guò)設(shè)置單選和多選等問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)選擇正確的學(xué)生數(shù)量；此外還可收集課堂教學(xué)中的問(wèn)題和建議，反映課程實(shí)施效果。

3 意義

3.1 輔助課堂教學(xué) 建設(shè)溫病微信公眾平臺(tái)最初的目的是補(bǔ)充課堂教學(xué)時(shí)間不足，通過(guò)平臺(tái)可使學(xué)生在課余時(shí)間加強(qiáng)對(duì)溫病課堂內(nèi)外的知識(shí)掌握，聯(lián)系生活實(shí)際的知識(shí)更能提高學(xué)生對(duì)溫病學(xué)的興趣，掌握切實(shí)有用的信息。3.2碎片化學(xué)習(xí)強(qiáng)化知識(shí) 醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，需要投入大量的時(shí)間用于各門課程的學(xué)習(xí)，充分利用時(shí)間非常重要。整塊的時(shí)間可作為論文的撰寫(xiě)、教材的梳理等，而等車間隙、茶余飯后可花兩三分鐘瀏覽微信公眾平臺(tái)獲取小知識(shí)點(diǎn)，碎片化的時(shí)間也不浪費(fèi)，并由此培養(yǎng)珍惜時(shí)間的好習(xí)慣。

3.3 便捷 不同于下載專門的學(xué)習(xí)APP，幾乎人人都使用微信。微信雖然于2011年才推出，但截止到2018年初，微信用戶已突破10億[1]，“微信成為迄今為止增速最快的手機(jī)應(yīng)用，也是增速最快的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)”[2]，大學(xué)生作為微信使用的主力軍，使用時(shí)間長(zhǎng)、參與性高[3]，將溫病學(xué)滲入到微信當(dāng)中，很大程度上即是使溫病學(xué)滲入到大學(xué)生的日常生活中。

3.4 便于互動(dòng)交流 對(duì)于發(fā)布的每一篇文章，學(xué)生如有疑問(wèn)，可留言進(jìn)行提問(wèn)；不同于面對(duì)面的交流，部分學(xué)生可能膽子小，不敢當(dāng)面向老師提問(wèn)題；或者當(dāng)時(shí)并沒(méi)有不懂，但復(fù)習(xí)的過(guò)程中又遇到了問(wèn)題，想盡快得到老師的解答，這些情況都非常適合進(jìn)行留言。教師看到留言后可立即反饋，實(shí)現(xiàn)與學(xué)生即時(shí)的互動(dòng)交流。此外學(xué)生如有與該篇文章的相關(guān)經(jīng)歷或者經(jīng)驗(yàn)，亦可通過(guò)留言分享給其他人，與志同者進(jìn)行交流。

3.5 服務(wù)人群廣 溫病微信公眾平臺(tái)具有開(kāi)放性，它不僅針對(duì)我校正在學(xué)習(xí)溫病學(xué)的學(xué)生，其他年級(jí)、專業(yè)，外校的學(xué)生、中醫(yī)愛(ài)好者，甚至是普通老百姓，都可添加公眾號(hào)學(xué)習(xí)溫病學(xué)，服務(wù)于各類人群，有助于溫病學(xué)的推廣和應(yīng)用。

簡(jiǎn)而言之，擁有微信即可收獲知識(shí)，與教師互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)“微信在手，溫病學(xué)我有”。然而部分學(xué)生仍缺乏學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，自主學(xué)習(xí)的能力不強(qiáng)，隨意性大，在建設(shè)公眾平臺(tái)的過(guò)程中，如何豐富溫病學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生興趣，點(diǎn)燃學(xué)習(xí)熱情，是建設(shè)微信公眾平臺(tái)面臨的最大問(wèn)題，此外微信文章排版、配圖等實(shí)際操作也需不斷學(xué)習(xí)提高，使其整體更加美觀、富有吸引力。