張延武 龍旭陽 夏寒星

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)科，河南 鄭州 450052）

自主學(xué)習(xí)的理念一經(jīng)提出，相繼成為各國教育的主要價(jià)值取向。我國也把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力作為國家教育改革的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略目標(biāo)。尊重教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，為每個(gè)學(xué)生提供適合的教育，充分體現(xiàn)了自主學(xué)習(xí)的本質(zhì)要求和本然目的。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力也是大學(xué)教學(xué)改革的主要目的之一。目前教師掌控教學(xué)“以教師為中心”的傾向還十分盛行，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位和權(quán)利沒有得到應(yīng)有尊重。學(xué)生依賴教師、被動(dòng)接受、死記硬背、機(jī)械記憶的現(xiàn)象仍然普遍存在，這種“他主”的學(xué)習(xí)方式不利于自主學(xué)習(xí)能力的形成和發(fā)展。因此我校開展了一系列促進(jìn)自主學(xué)習(xí)的新的教學(xué)模式。

1 方劑學(xué)課程自主學(xué)習(xí)模式現(xiàn)狀

方劑學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床各科的橋梁與紐帶。方劑學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)是通過一定數(shù)量方劑的講授，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理與配伍法則，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑，以及據(jù)證組方求“變”能力[1]。為了完成以上教學(xué)目標(biāo)，自20世紀(jì)80年代以來，許多一線方劑教學(xué)工作者進(jìn)行了多方面的教學(xué)探索，然而這些探索大多是“以教師為中心”而展開的，通過教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法，以及制作試題進(jìn)行教學(xué)評(píng)估，都是以教師為中心而設(shè)計(jì)的[2]。學(xué)生則處于從屬、服從的地位，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)方劑的興趣、動(dòng)力和信心不足，教學(xué)效果難以令人滿意。因此，研究以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)體系，調(diào)整方劑學(xué)教學(xué)與測評(píng)方式，成為當(dāng)前方劑學(xué)教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急。

目前為促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，一些大學(xué)也做了相關(guān)方劑學(xué)教學(xué)改革的工作。主要體現(xiàn)在方劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)生參與法、病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、角色扮演等方法。如天津中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)課程自2006年開始在醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開展“討論式教學(xué)—自主式學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法改革實(shí)踐，結(jié)合方劑學(xué)課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)了“方劑學(xué)討論式教學(xué)—自主式學(xué)習(xí)課前預(yù)習(xí)表”，表中的每一個(gè)問題在《方劑學(xué)》教材中都沒有現(xiàn)成的答案，這樣就避免了學(xué)生盲目抄書。要求學(xué)生在上課之前，針對(duì)“課前預(yù)習(xí)表”中的問題，結(jié)合個(gè)人的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行回答。實(shí)踐證明，通過對(duì)表中問題的回答，同學(xué)們都能夠很好地找到自己的學(xué)習(xí)難點(diǎn)、疑點(diǎn)與興奮點(diǎn)，說明“課前預(yù)習(xí)表”能夠引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)方劑的關(guān)鍵問題，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力[3]。江西中醫(yī)藥大學(xué)為促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，采取了“以學(xué)生為中心”的方劑學(xué)教學(xué)模式改革，課堂教學(xué)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法：采取回顧教學(xué)法、互動(dòng)教學(xué)法、病案分析法、名醫(yī)激勵(lì)法、實(shí)例穿插法等12種適合本課程的行之有效的教學(xué)方法。課下學(xué)習(xí)采取教師引導(dǎo)下的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)。選擇150首方劑中的50首二級(jí)方從方書作者、時(shí)代背景、基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用、加減變化、病案模擬、系統(tǒng)測評(píng)、師生論壇等層面，設(shè)計(jì)并開發(fā)了方劑學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，并按照興趣培養(yǎng)篇、基礎(chǔ)知識(shí)篇、實(shí)踐應(yīng)用篇、思維拓展篇四步進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。以上這些學(xué)習(xí)模式極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，61.04%的學(xué)生表示“老師引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)”是最喜歡的學(xué)習(xí)方式[4]。但是這些有益的探索大多僅限于課堂教學(xué)的改革，并不能從課前、課中、課后多方面促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，真正形成自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣。如何建立一整套的自主學(xué)習(xí)體系成為必要的任務(wù)。

2 我校方劑學(xué)課程自主學(xué)習(xí)體系的構(gòu)建

我校自主學(xué)習(xí)體系的構(gòu)建主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一階段是方劑學(xué)動(dòng)畫輔助教學(xué)；第二階段是采用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助系統(tǒng)；第三階段是依托愛課程平臺(tái)在線開放課程實(shí)現(xiàn)的翻轉(zhuǎn)課堂。現(xiàn)就這三種教學(xué)方式運(yùn)行模式和特點(diǎn)加以詳述。

2.1 方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué) 方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué)是一種比較靈活，有聲有色的教學(xué)方式，既可活躍學(xué)習(xí)氣氛，又可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解能力。方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué)不同于一般意義上的動(dòng)畫片，方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué)拍攝以模擬教師、醫(yī)生、學(xué)生為主，融入方劑學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，編劇、制作及拍攝采用章節(jié)的形式，既突出方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué)的特色，更突出方劑學(xué)的趣味性等。方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué)設(shè)計(jì)既不同于傳統(tǒng)模式，又突出了動(dòng)畫教學(xué)的多樣化。方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是通過動(dòng)畫手段調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，其特有的教學(xué)形式有助于提高教學(xué)質(zhì)量。方劑學(xué)教學(xué)動(dòng)畫采用教學(xué)場景和診室場景兩部分制作，教學(xué)場景主要是以老師和學(xué)生為主要人物，采用問答形式模擬課堂教學(xué)，讓方劑藥物組成、配伍意義、配伍特點(diǎn)等基本內(nèi)容呈現(xiàn)于畫面中；診室場景主要是以醫(yī)生和病人為主要人物，模擬看病過程，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到方劑的臨床應(yīng)用和處方用藥。通過方劑學(xué)動(dòng)畫形式輔助教學(xué)，使方劑學(xué)的學(xué)習(xí)更有趣味性，增強(qiáng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

2.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺(tái)是我校為提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生和老師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)，并能讓學(xué)生看到更多的教學(xué)資料。平臺(tái)分課程管理、教學(xué)資源、教學(xué)活動(dòng)、課程建設(shè)等幾大部分，課程管理和建設(shè)主要由任課教師負(fù)責(zé)，學(xué)生則主要是在教學(xué)活動(dòng)欄目內(nèi)做相關(guān)作業(yè)和參與課后討論。這種方法對(duì)學(xué)生來說，有利于課后獲得教師備課資料，如教學(xué)課件、相關(guān)病案等，有助于學(xué)生對(duì)方劑的理解和應(yīng)用。另外，討論區(qū)還可以讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上和教師進(jìn)行有效溝通，避免面對(duì)面交流機(jī)會(huì)不足的弊端，更好地發(fā)揮教師答疑解惑的作用。對(duì)教師而言，學(xué)生的課后作業(yè)均在網(wǎng)絡(luò)上完成，有利于更好地保管學(xué)生資料，也更有利于統(tǒng)計(jì)成績和學(xué)生參與課程的情況，對(duì)學(xué)生而言，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.3 翻轉(zhuǎn)課堂 翻轉(zhuǎn)課堂，或稱顛倒課堂，是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來，讓學(xué)生在課前完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，在課堂上完成知識(shí)的吸收與掌握的一種新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂模式中，教師在教學(xué)前將教學(xué)視頻放在網(wǎng)上，供學(xué)生自行觀看。對(duì)學(xué)生而言，他們喜歡這種寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，并能從中獲得獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力。在課堂上，教師重點(diǎn)講解學(xué)生有疑惑的內(nèi)容。因此，教師更有可能照顧到學(xué)生的個(gè)性化需求。翻轉(zhuǎn)課堂不僅能增加學(xué)生與教師之間的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)時(shí)間的一種手段，更是一種全新的混合式學(xué)習(xí)方式，它包括了課前在線學(xué)習(xí)和課堂面對(duì)面學(xué)習(xí)兩部分。翻轉(zhuǎn)課堂更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，是先學(xué)后教的一種形式，相對(duì)于一般的先學(xué)后教，微觀視頻學(xué)習(xí)更加生動(dòng)活潑，視頻學(xué)習(xí)可以取代老師的知識(shí)講解，而學(xué)生自學(xué)時(shí)遇到困難和迷惑的時(shí)候，學(xué)生可以反復(fù)觀看教師講解，翻轉(zhuǎn)課堂更能實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。

我校目前方劑學(xué)的教學(xué)在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，所有醫(yī)學(xué)專業(yè)都開展此類方法，課程依托愛課程平臺(tái)，以在線公開課形式，學(xué)生通過手機(jī)或電腦登錄，學(xué)生在線下學(xué)習(xí)前必須完成相應(yīng)線上學(xué)習(xí)章節(jié)，線上與線下相結(jié)合，每門課程時(shí)間線上課時(shí)不少于50%。課程網(wǎng)站主要包括公告，課件、測驗(yàn)與作業(yè)、考試、討論區(qū)等主要版塊，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)上完成作業(yè)，并在討論區(qū)和教師進(jìn)行交流答疑，這樣的教學(xué)模式既方便教師對(duì)學(xué)生作業(yè)的保存和批改，還有利于增加學(xué)生和老師之間答疑的機(jī)會(huì)。該教學(xué)方式促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，帶著問題來聽課更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，會(huì)收到比單純老師講，學(xué)生被動(dòng)聽課更好的教學(xué)效果。

3 總結(jié)

我校為了構(gòu)建方劑學(xué)自主學(xué)習(xí)體系，在近幾年不斷的摸索和完善，方劑學(xué)動(dòng)畫教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助系統(tǒng)在前期都很好地幫助了教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣性和參與性，但都還是以教師講解為中心，并沒有改變“以教師為中心”的教師主導(dǎo)作用，雖有促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用，但是學(xué)生參與度還不夠。屬于前期大多采用的方法。伴隨著國家和本省在線開放課程建設(shè)進(jìn)度的加快，以微課為載體，線上線下相結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的推廣，學(xué)生參與度加大，真正實(shí)現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改變，在很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，養(yǎng)成了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，起到了積極的作用。但是在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，首先有個(gè)別主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較差的同學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)度跟不上，不能很好地完成線上學(xué)習(xí)，可能會(huì)導(dǎo)致這種學(xué)習(xí)方式還不如傳統(tǒng)教學(xué)獲得的知識(shí)多；其次這種教學(xué)方法的改變也使教師上課的內(nèi)容發(fā)生了變化，到底該如何去講，除了回答學(xué)生的共同疑問還要講哪些內(nèi)容，也給教師備課提出了新要求，要求我們也要重新審定教學(xué)內(nèi)容。