徐志芳，馬殿寶，鮑建洲

（東營(yíng)市第二人民人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257335）

0 引言

作為育齡女性，其生殖內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)下丘腦、卵巢以及垂體等多個(gè)器官共同參與。這些器官之間相互影響與相互作用，繼而形成了一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)。當(dāng)育齡女性出現(xiàn)病理變化的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂。女性癲癇患者的生殖內(nèi)分泌不僅僅會(huì)受到來(lái)自于神經(jīng)分泌所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)影響，也會(huì)因?yàn)榘d癇疾病本身所需的延誤治療而產(chǎn)生影響。近年來(lái)，隨著針對(duì)于癲癇疾病的治療活動(dòng)逐步規(guī)范，使得患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提升，也讓育齡女性的內(nèi)分泌功能對(duì)癲癇疾病的影響得到了愈加廣泛的臨床關(guān)注。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2016年8月至2017年8月，我院所收治的女性癲癇患者，通過(guò)對(duì)其月經(jīng)情況與服用抗癲癇藥物使用情況的統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)具有1年及以上月經(jīng)史的患者，在處于尚未絕經(jīng)的狀態(tài)下，未形成規(guī)律性的抗癲癇藥物治療的時(shí)候，通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)、結(jié)核病等疾病排除，也排除了妊娠反應(yīng)與人流、生育等因素的而影響，達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的女性患者共有100名，其年齡維持在12至45歲，平均22.6歲，其中，選擇使用AED藥物治療的患者為70名，未開(kāi)始治療活動(dòng)的患者為30名。

1.2 研究方法

選擇橫斷面研究這一方式來(lái)對(duì)患者的臨床治療活動(dòng)與相關(guān)的生理信息內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此對(duì)患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

①臨床診治與評(píng)估。以癲癇?？漆t(yī)生的臨床工作經(jīng)驗(yàn)與腦電圖來(lái)對(duì)癲癇進(jìn)行診斷。結(jié)合患者6個(gè)月之內(nèi)的月經(jīng)情況進(jìn)行分析，其月經(jīng)量情況可以分為：超過(guò)三個(gè)月及以上時(shí)間的停經(jīng)；月經(jīng)較少，周期達(dá)到了35天以上。

②卵巢超聲成像的運(yùn)用。因?yàn)榉屈S體時(shí)期的超聲專科醫(yī)生選擇陰道超聲檢查，如果患者未有過(guò)性生活則選擇腹部超聲這一形式來(lái)組織檢查活動(dòng)。

③性激素測(cè)定月經(jīng)周期第2-6天(閉經(jīng)者選用隨機(jī)血)測(cè)定血清睪酮。

④多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)下列3條中的2條，即診斷為PCOS。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析。率的比較用卡方檢驗(yàn)。進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析時(shí)各種因素的量化賦值。檢驗(yàn)水準(zhǔn)Ⅸ=0.05。

2 結(jié)果

癲癇與PCOS癲癇起病年齡以14歲為分界，比較兩組間的PCOS及其組分發(fā)生率，其中≤14歲起病組HA發(fā)生率15.38%。＞14歲起病組HA發(fā)生率1.59%，兩者比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012）；按照癲癇發(fā)作類型分為3組。比較組間PCOS及其組分發(fā)生率。各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；按照入組前3個(gè)月的發(fā)作情況分為無(wú)發(fā)作組和有發(fā)作組，比較兩組間的PCOS及其組分發(fā)生率.兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：癲癇病程以5年分界，比較兩組間的PCOS及其組分發(fā)生率，其中病程＞5年組HA發(fā)生率12.77%，病程≤5年組HA發(fā)生率1.82%，兩者卡方檢驗(yàn)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.046）。

3 討論

選擇抗癲癇的藥物與生殖內(nèi)分泌藥物相關(guān)性的時(shí)候，需從AED（即當(dāng)前最為常見(jiàn)的治療手段）來(lái)進(jìn)行一系列的治療活動(dòng)，其中，AED對(duì)女性患者癲癇疾病生殖內(nèi)分泌所產(chǎn)生的影響是不容忽視的。在本次的研究活動(dòng)中，通過(guò)量患者進(jìn)行分組，其被分為兩AED使用組與常規(guī)組來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)：使用AED的患者研究組，更加容易出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)減少等癥狀，這樣的統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

針對(duì)于癲癇病的起因與AED之間所產(chǎn)生的聯(lián)系，在近年來(lái)的研究報(bào)告是時(shí)常出現(xiàn)的。而出現(xiàn)癲癇后，服藥者時(shí)間達(dá)到一年以上的與未服用藥物的患者之間未出現(xiàn)明顯的差異。有的患者是因?yàn)樽陨淼纳頎顩r出現(xiàn)問(wèn)題后才選擇就醫(yī)的，因此，此類患者的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)更加容易受到癲癇的影響，繼而形成了患者的內(nèi)分泌紊亂，這是本研究活動(dòng)的論證所在。

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