朱麗紅

心臟是人體重要器官，是維持生命的動(dòng)力。當(dāng)前，心臟外科手術(shù)病例明顯增多，醫(yī)療診斷技術(shù)的改善和發(fā)展雖然提高了患者的生存率，但是為了保證手術(shù)效果，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理工作的實(shí)施降低了患者術(shù)后并發(fā)癥，是心臟外科手術(shù)的重點(diǎn)[1]。循證護(hù)理是在分析問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上采取的有計(jì)劃、有步驟的護(hù)理干預(yù)，在心臟外科手術(shù)中價(jià)值突出[2]。本文就我院2016年10月—2017年10月收治的心臟外科手術(shù)90例患者為例，總結(jié)循證護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月—2017年10月收治的心臟外科手術(shù)患者90例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者病情穩(wěn)定，患者、家屬簽署手術(shù)同意書(shū)，實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組、觀察組，每組各45例。觀察組：男性30例，女性15例；年齡20～66歲，平均為（41.30±3.50）歲。對(duì)照組：男性28例，女性17例；年齡22～65歲，平均為（42.10±3.10）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：心臟外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)配合、檢查、生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理，包括組建循證護(hù)理小組（經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士長(zhǎng)任小組長(zhǎng)），小組成員共同完成循證護(hù)理計(jì)劃制定，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，包括心理護(hù)理、壓瘡護(hù)理、管線脫落護(hù)理、低體溫護(hù)理[3]。（1）心理護(hù)理。心臟外科手術(shù)患者雖然在術(shù)前訪視中對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有了大致的了解，但是在進(jìn)入陌生環(huán)境時(shí)仍有恐懼感，而負(fù)性情緒導(dǎo)致血壓以及心率異常，加上心功能受損，影響手術(shù)的順利進(jìn)展[4]。護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行交談，緩解陌生環(huán)境對(duì)患者造成的心理壓力，強(qiáng)調(diào)操作中的相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心疏導(dǎo)患者[5]。（2）壓瘡護(hù)理。在局部組織長(zhǎng)期受壓情況下，誘發(fā)血液循環(huán)障礙性壓瘡問(wèn)題，加上全麻導(dǎo)致的肌肉松弛以及免疫功能損害，導(dǎo)致患者皮膚抵抗力下降后壓瘡問(wèn)題[6]。護(hù)理人員需要在患者骶尾部貼壓瘡預(yù)防貼，在腰部下墊軟墊。（3）管線脫落護(hù)理。心臟手術(shù)患者在置管、心電監(jiān)護(hù)的過(guò)程中身上有多條管道，術(shù)中管理不當(dāng)會(huì)造成管道、線路脫落，影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)[7]。手術(shù)體位護(hù)理中需要理順外周靜脈管路，并進(jìn)行固定處理，留置針處貼透明貼固定預(yù)防受壓、扭曲。（4）低體溫護(hù)理。低體溫是心臟術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，和手術(shù)皮膚暴露有關(guān)，影響心血管系統(tǒng)。術(shù)中需要調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，積極配合手術(shù)醫(yī)師，在保證手術(shù)效果的同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間，減少皮膚暴露時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄心臟外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組：45例患者中，發(fā)生1例低體溫情況，發(fā)生率為2.22%（1/45）。

對(duì)照組：45例患者中，發(fā)生5例低體溫、1例壓瘡、3例管線脫落情況，發(fā)生率為20.00%（9/45）。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，低于對(duì)照組的20.00%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200 0，P=0.007 2）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組：45例患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為30例、14例、1例，總滿意度97.78%（44/45）。

對(duì)照組：45例患者中，非常滿意、滿意、不滿意患者分別為18例、17例、10例，總滿意度77.78%（35/45）。

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的77.78%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.389 0，P=0.003 7）。

3 討論

循證護(hù)理是以科學(xué)為基礎(chǔ)的護(hù)理，是在結(jié)合護(hù)理實(shí)踐、科研的基礎(chǔ)上，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找問(wèn)題和實(shí)證制定的護(hù)理措施[8]。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)在心臟外科的實(shí)施中，可以降低并發(fā)癥，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]裴海霞，徐永紅，倪云志，等. 循證護(hù)理在心臟外科術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：69-71.

[2]劉梅芳，吳鳳家，楊滿芳，等. 術(shù)前訪視聯(lián)合循證護(hù)理在心臟外科手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（7）：46-47.

[3]付曉可，郭俊曉，姜淑娟，等. 循證護(hù)理在心臟外科術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016（16）：51.

[4]于靖. 循證護(hù)理在預(yù)防主動(dòng)夾層動(dòng)脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（3）：332-334.

[5]康立惠，路慧，陶娟，等. 循證護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（4）：596-598.

[6]李萍，王敏. 循證護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術(shù)圍術(shù) 期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（19）：297-298.

[7]唐坤. 循證護(hù)理在心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（45）：8713-8714.

[8]楊雄輝. 循證護(hù)理在心臟外科術(shù)中的應(yīng)用[J]. 大家健康（中旬版），2014，7（11）：227-228.