譚 潔 張 泓李鐵浪 鄧石峰 周予婧 艾 坤 曾序求 許 明 鄒瑩潔

（湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙 410208）

2015年10月，國務院下發(fā)的《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》重要文件中指出：“堅持立德樹人，突出人才培養(yǎng)的核心地位，著力培養(yǎng)具有歷史使命感和社會責任心，富有創(chuàng)新精神和實踐能力的各類創(chuàng)新型、應用型、復合型優(yōu)秀人才”。在“雙一流”建設中重視人才培養(yǎng)，進一步明確高校辦學的出發(fā)點和落腳點，是回歸大學本位的重要標志，是一流大學建設向縱深推進的重要標志[1]。但現(xiàn)有康復人才培養(yǎng)模式已遠落后于現(xiàn)實的需要，因此，如何快出人才、出好人才，探索建設具有中醫(yī)院校特色、適用于中醫(yī)院校的康復治療人才培養(yǎng)模式已成為我們亟待解決的研究課題。

1 中國社會的康復需求及康復專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著我國人口老齡化發(fā)展和人們健康意識的改變，國家經(jīng)濟實力、政府和社會保障能力的不斷提升；在《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出，以“注重預防、治療、康復三者的結合”為指導，以滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求為目標?！白⒅仡A防、治療、康復三者結合”的醫(yī)學模式的建立，中國康復醫(yī)學的發(fā)展遇到了極好的機遇。然而，“十二五”期間康復治療師需求調研和分析顯示，13億人口的中國康復工作人員不足2萬人，康復治療師缺口達10萬人。嚴重缺乏康復人才，尤其應用型康復人才的缺乏是制約中國康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”[2]。

為進一步做好“十三五”期間殘疾人康復服務工作，《殘疾人康復服務“十三五”實施方案》中指出：構建與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調、與殘疾人康復需求相適應的多元化康復服務體系、多層次康復保障制度，普遍滿足城鄉(xiāng)殘疾人的基本康復服務需求。到2020年，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達80%以上，并強調“推進殘疾人康復相關專業(yè)建設，提升殘疾人康復技術技能人才培養(yǎng)水平”。對康復治療專門人才的巨大需求及國家政策的大力扶持，這給醫(yī)學院校的康復教育提供了新的機遇和挑戰(zhàn)。

經(jīng)2017年系統(tǒng)回顧國家教育部公布《普通高等學校本科專業(yè)備案或審批結果》，顯示本專業(yè)共有115所本科院校招生，其中中醫(yī)院校27所，占23.5%。目前中醫(yī)院?？祻椭委煂W專業(yè)由于辦學時間尚短，經(jīng)驗不足，普遍存在培養(yǎng)目標不明確、專業(yè)知識結構與課程的設置不合理、人才培養(yǎng)模式單一化等問題，如何體現(xiàn)中醫(yī)院校康復治療學專業(yè)辦學特色，培養(yǎng)適應社會需求的應用型康復人才，使康復人才在核心競爭力上具有自身優(yōu)勢，是目前中醫(yī)院校康復治療學專業(yè)辦學面臨的現(xiàn)實問題。

湖南中醫(yī)藥大學是湖南省重點建設本科院校?？祻椭委煂W專業(yè)于2007年招生，是湖南中醫(yī)藥大學新興的優(yōu)勢專業(yè)。立足學校自身實際情況，學校堅持質量辦學，不斷改革人才培養(yǎng)模式。康復治療學專業(yè)堅持將中醫(yī)特色康復治療技術融入現(xiàn)代康復醫(yī)學理論體系，明確培養(yǎng)目標，優(yōu)化專業(yè)知識結構，建立合理的課程體系，同時大力推行教學改革，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，引入現(xiàn)代信息教學技術手段，建立創(chuàng)新、實用復合型人才培養(yǎng)模式，以建設一流專業(yè)，培養(yǎng)一流人才，建設一流學科為目標。本專業(yè)于2011年順利通過湖南省普通高校新設專業(yè)評估，獲得了康復治療專業(yè)理學學士授予權；2012年獲批國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點學科，2013年獲批中西醫(yī)結合康復醫(yī)學碩士學位點。經(jīng)過十余年的改革完善，我們在強調專業(yè)純正性、重視西醫(yī)知識完整性的基礎上，強化了中醫(yī)特色康復技術的學習，使學生既具有純正的西醫(yī)血統(tǒng)，又具有鮮明的中醫(yī)烙印。逐步形成了“將中醫(yī)特色康復治療技術融入現(xiàn)代康復醫(yī)學理論體系，培養(yǎng)綜合型的康復治療專門人才”的專業(yè)優(yōu)勢。探討構建了中醫(yī)院?？祻椭委煂W專業(yè)應用型人才多元化培養(yǎng)模式。

2 中醫(yī)院?？祻椭委煂W專業(yè)應用型人才多元化培養(yǎng)模式的構建

康復治療專業(yè)是四年制理學專業(yè)，我校圍繞“純正的西醫(yī)血統(tǒng)，鮮明的中醫(yī)烙印”的改革思路，構建康復治療學專業(yè)應用型人才多元化培養(yǎng)模式，即“教學理論與實踐一體化”“實訓模擬臨床化”“臨床技能操作模塊化”“臨床實習多站化”“職業(yè)素質養(yǎng)成一貫化”[3]。

2.1 教學理論與實踐一體化 將中醫(yī)特色康復治療技術融入現(xiàn)代康復醫(yī)學理論體系，培養(yǎng)應用型專業(yè)人才，構建中醫(yī)院?？祻椭委煂W專業(yè)知識結構與課程體系?？祻椭委煂W課程主要包括公共基礎知識模塊、專業(yè)基礎知識模塊、專業(yè)臨床知識模塊，三大模塊課程比約為1∶1∶1。公共基礎模塊含政治、英語、體育等課程；專業(yè)基礎模塊包括西醫(yī)基礎課程，如人體發(fā)育學、功能解剖學、生理學運動學、醫(yī)學影像學、西醫(yī)內科學、西醫(yī)外科學等；中醫(yī)基礎課程主要有中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學；二者學時比例約4∶1。專業(yè)臨床模塊中，西醫(yī)臨床康復課程包括康復評定學、運動療法技術學、作業(yè)治療學、言語治療學、康復工程學等，中醫(yī)臨床康復課程包括針灸學、推拿學、中醫(yī)傳統(tǒng)康復體育項目等；二者課程學時比例為4∶1。在康復治療學專業(yè)知識結構與課程體系設置上強調以現(xiàn)代康復醫(yī)學理論與技術為核心，以中西醫(yī)結合為特色，注重中醫(yī)實用技術的學習，突出中醫(yī)院校特色。我?？祻椭委煂I(yè)現(xiàn)代康復知識與傳統(tǒng)康復知識比例約4∶1，既體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復知識為主的教學模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復教學上的優(yōu)勢[4]。

強化以“理論-見習-理論-實習”為主線的教學改革。介于康復治療學是一門應用性很強的專業(yè)，為了讓學生不僅能熟練掌握操作技能，而且具備全面利用所學知識實際分析解決問題的能力。在培養(yǎng)方案的實施過程中，安排學生在第四學期的理論學習結束后開展為期4周的臨床見習，再進行1年的專業(yè)臨床課程的理論學習，然后安排12個月的臨床實習。從整個本科的培養(yǎng)過程來看，形成了“理論-見習-理論-實習”四段式的特色教學培養(yǎng)方式。經(jīng)過見習后學生的收獲多，思考多，專業(yè)思想進一步鞏固，在學習積極性、臨床思維、醫(yī)患溝通能力等方面明顯優(yōu)于未參加見習的同學。

2.2 實訓模擬臨床化 根據(jù)康復治療實際要求建立康復技能教學實驗室，并開展全國康復技能大賽培訓、院?？祻图寄芨傎?、技能展演等活動，并長期對專業(yè)學生及康復相關社團開放，為學生全面掌握康復臨床技能提供良好的實訓環(huán)境。同時采用形式多樣的實訓方式，模擬臨床環(huán)境開展技能訓練。通過標準化病人（SP）、情景模擬等形式對學生進行綜合訓練，采用客觀、準確的結構化多站式臨床考試（OSCE）進行培訓考核，使學生得到公正的評價和訓練[5]。此外，在強化學生的臨床動手能力的基礎上，注重培養(yǎng)學生的臨床思維。如將思維導圖應用到康復評定學課程的教學中，不僅要求學生掌握各種評定方法的操作，而且需要發(fā)散思維，將與評定相關的知識如解剖學、生理學、病理學、西醫(yī)診斷學等內容聯(lián)系在一起[6]。在言語治療學教學中引入workshop教學模式，注重學生的參與和自主學習，通過相互交流、討論和分享解決實際問題的學習方式培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維[7]。

2.3 臨床技能操作模塊化 以臨床疾病為綱優(yōu)化和整合專業(yè)課程，形成神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復、骨骼肌肉疾病康復、內科疾病康復、兒童康復、盆底產(chǎn)后康復為單元的臨床技能模塊課程，如在臨床康復學的教學中，引入標準化病人臨床情景模擬教學法，啟發(fā)學生共同討論實例，綜合運用所學專業(yè)知識從不同角度嘗試解決實際問題，培養(yǎng)臨床思維。并制定五大疾病模塊臨床康復技能訓練操作大綱。

2.4 臨床實習多站化 臨床實習是醫(yī)學教育過程中的關鍵環(huán)節(jié)之一，如何開展有效的臨床教學，培養(yǎng)出符合社會需求的康復治療師，對于臨床康復教學工作非常重要。單一康復醫(yī)學科臨床實習模式不能很好地滿足學生畢業(yè)后從事康復醫(yī)療服務的就業(yè)需求，不利于康復治療專業(yè)學生技能的掌握和綜合素質培養(yǎng)，我們進行了畢業(yè)實習模式的創(chuàng)新改革，探索醫(yī)技+臨床+?？戚嗈D臨床實習策略，采用三站式臨床實習模式，包括醫(yī)技科（放射科）、康復相關臨床科室（神內、神外、骨科、兒科、心血管、急診等科室）、綜合康復醫(yī)學科（PT、OT、ST、康復輔助具、理療、傳統(tǒng)康復等）；讓學生在12個月的臨床實習中全面掌握康復技能及相關知識點，盡量與臨床接軌。并根據(jù)康復治療學專業(yè)特點，利用OSCE設計一系列與PT、OT、ST相關的臨床操作考站對學生進行實習畢業(yè)考核，逐步形成了實習單位、臨床帶教老師、患者、康復專業(yè)學生多環(huán)節(jié)的臨床實習反饋評價體系。

2.5 職業(yè)素質養(yǎng)成一貫化 鼓勵學生通過社會實踐、暑期見習、大學生創(chuàng)新課題申報等活動，形成職業(yè)意識、激發(fā)職業(yè)興趣，提高職業(yè)榮譽感，強化學生團隊協(xié)作能力和溝通能力培養(yǎng)以適應社會需求。積極組織學生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、開展助研活動、申報大學生創(chuàng)新課題、研發(fā)制作與康復相關的專利，這些形式多樣的活動，不僅提高了學生的綜合素質，而且培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。如學生運用現(xiàn)代康復醫(yī)學理論來研究中醫(yī)康復醫(yī)療輔助器械，結合理療學的低頻脈沖電技術設計一種能夠實現(xiàn)自動叩刺的新型脈沖電皮膚針，獲國家發(fā)明專利?？祻椭委煄煶苏莆諏I(yè)理論和技術能力之外，還應具備良好的溝通和交流的能力，學生除進行正規(guī)的課堂理論與實踐學習外，利用第二學年暑期進行臨床見習，同時利用節(jié)假日深入社區(qū)、基層、福利院等機構宣傳康復、認識康復，使其盡早地接觸患者、社會，認識康復的重要性，樹立牢固的專業(yè)思想，加強溝通和實踐能力的培養(yǎng)。

通過多元化培養(yǎng)模式的構建與實施，培養(yǎng)了一批以現(xiàn)代康復醫(yī)學理論與技術為核心，以中醫(yī)康復技能為特色，滿足我國臨床實際需要的應用型康復人才。推進學生專業(yè)知識、康復技能和綜合素養(yǎng)的提升，更有利于學生的職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。我?？祻蛯I(yè)學生獲得國家等各類競賽獎20次，其中國家級一等獎4次，二等獎2次，專利17項，其中發(fā)明專利2項，大學生創(chuàng)新性研究課題4項，各屆畢業(yè)生就業(yè)率平均98%以上。

3 結語

中國健康服務業(yè)的發(fā)展，特別是殘疾人康復事業(yè)的發(fā)展，迫切需要大批掌握康復理論與技術的專業(yè)人才。在爭創(chuàng)“雙一流”背景下，培養(yǎng)專門康復專業(yè)人才是大健康服務業(yè)發(fā)展的必然要求和發(fā)展趨勢。中醫(yī)院校康復治療學專業(yè)應體現(xiàn)辦學特色，培養(yǎng)適應社會需求的應用型康復人才，使康復人才在核心競爭力上具有自身優(yōu)勢，促進中國康復事業(yè)及相關產(chǎn)業(yè)的長足發(fā)展，為實現(xiàn)“健康中國”的重大戰(zhàn)略目標努力。