鄭東明，黃訓(xùn)，陳文瑞，林振東

（湛江中心人民醫(yī)院放射科，廣東湛江 524045）

胸腹部創(chuàng)傷為臨床方面常見的病癥，為意外創(chuàng)傷病癥。當前，我國這一病癥的發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病后易于并發(fā)脾裂傷、腎挫傷等，所以會對胸腹部創(chuàng)傷患者的生存質(zhì)量造成威脅[1]。本研究將我院急診胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對象，重點比較上述兩種檢查方法的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年4月-2018年4月共收治102例急診胸腹部創(chuàng)傷患者。結(jié)合急診胸腹部創(chuàng)傷患者的就診時間，分為觀察組和對照組，各51例。兩組患者研究前均知情，簽署知情同意書。觀察組中男性、女性比例為28:23；年齡為20歲-75歲，平均年齡（47.5±4.4）歲；受傷時間為2 d-16 d，平均受傷時間（9.2±2.7）d。對照組中男性、女性比例為27:24；年齡為23歲-76歲，平均年齡（48.8±4.7）歲；受傷時間為2 d-16 d，平均受傷時間（9.2±2.7）d。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受DR檢查 選擇飛利浦DIGITALDIGNIST TH設(shè)備，設(shè)備參數(shù)中電流、電壓分別設(shè)置為：500 mA、60 KV。然后，結(jié)合急診胸腹部創(chuàng)傷患者的病情、臨床表現(xiàn)，選擇腹部正位/斜位攝片。

1.2.2 觀察組接受螺旋CT檢查 選擇GE Optima設(shè)備，將層間距和層厚度均設(shè)置為5 mm。范圍為盆腔入口-胸廓入口，對攝片經(jīng)工作臺層厚減薄方式處理，重建并獲得圖像。使用圖像處理軟件處理后，以便獲得多方位的影像資料。經(jīng)影像科工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)師閱片，從而確保診斷結(jié)果的可信度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的診斷結(jié)果符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0處理和分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在腸系膜撕裂傷、腹腔積血、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、縱膈血腫、縱膈氣腫、肺不張、氣胸、胸腔積液、肺挫傷，以及鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下氣腫等診斷符合率方面比較情況，詳見表1。

3 討論

胸腹部創(chuàng)傷，為銳器、打擊、墜落、車禍等所致的創(chuàng)傷性病癥。這一病癥具有病情變化速度快、癥狀嚴重等特點，入院后需立即準確評判胸腹部創(chuàng)傷患者的病情，以便保證診斷結(jié)果的可信度，避免發(fā)生漏診、誤診情況[2]。DR圖像可很好地反映出胸腹部創(chuàng)傷患者肋骨內(nèi)骨皮質(zhì)中斷情況，部分患者還可觀察到斷端錯位狀況。而螺旋CT檢查、DR圖像比較相似，但螺旋CT能觀察到隱匿性骨折表現(xiàn)。合理使用螺旋CT三維重建技術(shù)，可清晰的觀察到患者的微小病變情況。肺挫傷者多會產(chǎn)生肺不張、氣胸以及胸腔積液等癥狀，借助螺旋CT的作用可提高檢查圖像的清晰度。腎臟受損者通過螺旋CT診斷，能顯示出邊界模糊的腎臟形態(tài)增大圖像，同時腎實質(zhì)能觀察到低密度影、混雜密度影、高密度影[2]。如果發(fā)生被膜下血腫表現(xiàn)，還能顯示出腎臟邊緣新月形的高密度影。脾臟受損者的螺旋CT的主要征象：脾臟輪廓模糊、體積增大、脾臟出血等。肝臟受損者，螺旋CT征象為內(nèi)部低密度影。

總之，DR在胸腔積液、肺挫傷診斷符合率較高，但螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷，能提高腸系膜撕裂傷、腹腔積血、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、縱膈血腫、縱膈氣腫的診斷符合率。