章華兵，顧 芳

(安徽醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，安徽 合肥 230032)

為了培養(yǎng)適應(yīng)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平人才，中國(guó)在2012年出臺(tái)了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”[1]。其目的是全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，改革和完善原有的人才培養(yǎng)模式，提升中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。與此相適應(yīng)的是也要求高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)方式改革，推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)模式，為卓越醫(yī)生培養(yǎng)打下基礎(chǔ)[2]。

生物化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課[3]。近年來(lái)，生物化學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門非常重要的學(xué)科并滲透到醫(yī)學(xué)各個(gè)研究領(lǐng)域，也是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員必須掌握的一門工具學(xué)科。安徽醫(yī)科大學(xué)作為該計(jì)劃第一批試點(diǎn)高校，圍繞總體目標(biāo)，積極構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系[4]。為配合學(xué)校實(shí)施卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，本教研室對(duì)生物化學(xué)課程采取了一系列教學(xué)改革措施。

1 目前存在的問(wèn)題和分析

1.1 原有教學(xué)模式和方法過(guò)于陳舊

目前醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的課堂教學(xué)仍然是以教師講解為主，如以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture-based learning，LBL)，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，LBL是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中起到了主導(dǎo)性的地位；LBL大班教學(xué)模式是以教師為中心，具有節(jié)省資源的特點(diǎn)，其缺點(diǎn)是不能有效的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維，不利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，這種以教師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)模式不能適應(yīng)新形式下對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求，不能夠滿足“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容不能及時(shí)跟蹤學(xué)科最新進(jìn)展

隨著科技不斷發(fā)展和進(jìn)步，生物化學(xué)學(xué)科知識(shí)發(fā)展非常迅速。而對(duì)于國(guó)內(nèi)大多醫(yī)學(xué)高等院校使用的生物化學(xué)教材知識(shí)更新速度較慢，不能及時(shí)囊括最新生物化學(xué)學(xué)科知識(shí)。生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)和前沿學(xué)科，其知識(shí)更新快速，如果僅僅講授課本知識(shí)已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求，并且也限制了學(xué)生對(duì)最新生化知識(shí)的掌握，從而在一定程度上制約了“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”的實(shí)施。

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和模式過(guò)于單一

過(guò)去的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主，通常是教師講解主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后由學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。本教研室長(zhǎng)期以來(lái)一直就是固定的幾個(gè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)，如蛋白質(zhì)的定性和定量實(shí)驗(yàn)、酶的特性實(shí)驗(yàn)以及氨基移換實(shí)驗(yàn)等等；并且在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中所使用的儀器過(guò)于陳舊。此外實(shí)驗(yàn)教材使用也不規(guī)范，學(xué)時(shí)安排不合理，學(xué)生實(shí)際真正參與到實(shí)驗(yàn)的時(shí)間很少，大多具體的工作都是實(shí)驗(yàn)員老師完成。在該教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏熱情并產(chǎn)生抵觸的情緒，這既沒(méi)有達(dá)到教學(xué)目的，也不利于對(duì)學(xué)生的動(dòng)手與創(chuàng)新能力培養(yǎng)。為了配合“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃” 順利實(shí)施，需要對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行改革，包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，從而達(dá)到提升學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。

2 教學(xué)內(nèi)容改革和方法

2.1 建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式的課堂教學(xué)

改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，聯(lián)合LBL教學(xué)和以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，積極培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。雖然傳統(tǒng)的LBL教學(xué)可以讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)較為系統(tǒng)和快速地掌握一些復(fù)雜難懂的內(nèi)容，然而這種教學(xué)模式不利于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，并且學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。PBL教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立獲取知識(shí)的能力。因此，在目前相對(duì)于醫(yī)學(xué)教育師資和教學(xué)資源相對(duì)不足的前提下，本教研室在卓越班生物化學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中引人LBL與PBL相聯(lián)合的方法，提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，滿足卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃中對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

2.2 建立適應(yīng)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的生物化學(xué)課程體系

現(xiàn)有的生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容不能及時(shí)更新最新的生物化學(xué)學(xué)科進(jìn)展，這些內(nèi)容是非常經(jīng)典并經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的，如三羧酸循環(huán)、脂肪酸β-氧化以及氨基酸代謝等等，是教學(xué)大綱要求必須掌握的內(nèi)容。為了適應(yīng)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”的需要，必須對(duì)現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行改革和完善。通過(guò)實(shí)施生物化學(xué)課程教學(xué)實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)驗(yàn)課貫通小班教學(xué)(目前本教研室生物化學(xué)理論教學(xué)仍然還是以大班教學(xué))；生物化學(xué)和分子生物學(xué)理論課合并授課，實(shí)驗(yàn)課為生化與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程。并且在生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行專題講座，尤其是針對(duì)最新的生物化學(xué)與分子生物學(xué)進(jìn)展，讓學(xué)生不僅僅掌握經(jīng)典和基礎(chǔ)的生物化學(xué)課程內(nèi)容，又能接觸最新的生物化學(xué)學(xué)科進(jìn)展，從而擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面和調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.3 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力

在卓越班學(xué)生的生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將采用小班教學(xué)，每10～15名同學(xué)配備一名實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，并提供較先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。此外，對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，除了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容外，將增加一些分子生物學(xué)的內(nèi)容，使實(shí)驗(yàn)體例新穎、內(nèi)容實(shí)用并注重創(chuàng)新，緊扣學(xué)科的最新研究進(jìn)展，體現(xiàn)創(chuàng)新性和傾向?qū)W(xué)生思維能力培養(yǎng)。以此為向?qū)?，重新編寫了《生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》滿足改革的需要。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的更新，既讓學(xué)生掌握了必備的基本實(shí)驗(yàn)技能，又拓寬學(xué)生的思路，培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力。尤其在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中讓每位學(xué)生都能親自動(dòng)手參與，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。此外，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)管理，對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前的預(yù)習(xí)情況和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的態(tài)度、操作、結(jié)果及報(bào)告書寫全方面予以考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袑?shí)驗(yàn)作風(fēng)，并提高學(xué)生的科研思維和科研能力。

2.4 改革考核模式，完善評(píng)價(jià)體系

改變傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，完善評(píng)價(jià)體系。如考試命題方案和學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)計(jì)算方法的改革。以往都是在教研室編寫的習(xí)題集上出題考試，并且考試題型單調(diào)，主要側(cè)重學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和記憶，考試內(nèi)容不能夠有效反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。為此在卓越班的試卷命題中，強(qiáng)調(diào)試題的靈活性和新穎性，增加了需要進(jìn)行綜合思考分析試題所占的比例，重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)前后知識(shí)的整合能力以及綜合思考和分析能力；此外，在考試中將增加當(dāng)前最新的生物化學(xué)熱點(diǎn)內(nèi)容。在學(xué)生成績(jī)計(jì)算方法上面，將改變傳統(tǒng)的總評(píng)成績(jī)計(jì)算方法為期末考試成績(jī)(80%)加上實(shí)驗(yàn)課和平時(shí)成績(jī)(20%)即為總評(píng)得分。期末考試這一次成績(jī)所占的比例過(guò)高，不少學(xué)生忽視了實(shí)驗(yàn)課和平時(shí)成績(jī)，甚至有些學(xué)生通過(guò)考前突擊就能取得不錯(cuò)的成績(jī)；故原有的考核方法存在偶然性，很難考核出學(xué)生對(duì)本學(xué)科知識(shí)掌握的真實(shí)水平。對(duì)于卓越班學(xué)生成績(jī)的計(jì)算方法教研室做了如下改革：降低了期末考試成績(jī)所占的比例，增加了平時(shí)成績(jī)這一項(xiàng)，并在總評(píng)成績(jī)中占有較高的比例。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到平時(shí)課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，并對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。這種計(jì)算方法不僅減少了采用一次考試成績(jī)?cè)斐傻呐既恍?，而且通過(guò)對(duì)平時(shí)表現(xiàn)的考核提高了學(xué)生在課堂上參與教學(xué)改革的積極性，最后得到的成績(jī)也能更客觀地反映一個(gè)學(xué)生的真實(shí)水平。

3 結(jié)束語(yǔ)

“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，在配合該計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中所進(jìn)行的生物化學(xué)課程教學(xué)改革也是需要不斷的完善和革新，需要進(jìn)行調(diào)研和探索，緊緊圍繞培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才為目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，周密部署，不斷提高教師自身素質(zhì)，積極去研究和探索，為“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)施奠定基礎(chǔ)。