潘金玉

首屆全國(guó)護(hù)理本科臨床技能大賽是一項(xiàng)國(guó)家級(jí)的大型賽事，參賽學(xué)校眾多，涉及護(hù)理技能競(jìng)賽項(xiàng)目達(dá)9項(xiàng)。由于項(xiàng)目多，所需物品種類(lèi)繁雜，數(shù)量巨大，備物要求高，且大賽場(chǎng)地設(shè)在學(xué)校體育館，距離醫(yī)院庫(kù)房較遠(yuǎn)，物品領(lǐng)取及運(yùn)送時(shí)間較長(zhǎng)，所以此次大賽的物資管理成為一大難點(diǎn)。另外，大賽資金有限，各部門(mén)需做資金預(yù)算，備物組既要保障大賽的物資供應(yīng)，又要做好成本控制，再次提高了備物管理的難度。為保證大賽的順利進(jìn)行，物資管理需要做到保證供應(yīng)、減少流失、降低成本、合理使用[1]。因此，我院作為承辦方，臨時(shí)組建大賽備物組，采用二級(jí)庫(kù)房的管理模式，集中統(tǒng)籌管理，有效地管理物資和成本核算，保障了大賽所需的物資供應(yīng)，并將成本控制在預(yù)算范圍內(nèi)[2]?，F(xiàn)將具體措施報(bào)告如下：

1 資料

首屆全國(guó)護(hù)理本科臨床技能大賽共72支隊(duì)伍參賽，每隊(duì)3人，共計(jì)216位選手。比賽項(xiàng)目9項(xiàng)，涉及一次性耗材、設(shè)備、藥品、辦公用品及其它物品等達(dá)80余種，數(shù)量高達(dá)千余件。

2 實(shí)施方法

2.1 二級(jí)庫(kù)房組建

2.1.1 組建備物組

由于此次大賽所需物品種類(lèi)繁雜、數(shù)量巨大，場(chǎng)地有限，環(huán)境復(fù)雜，為保障比賽物資供應(yīng)，大賽臨時(shí)組建備物組，抽調(diào)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、庫(kù)管員、設(shè)備科及供應(yīng)室人員共同組成，并多次組織備物組成員學(xué)習(xí)大賽規(guī)則，將備物組成員臨時(shí)分為計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)組、物資運(yùn)送組、庫(kù)房管理組、賽道物資管理組四個(gè)大組，各大組設(shè)組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)本組工作的開(kāi)展及人員管理，組長(zhǎng)組織成員進(jìn)行討論，利用群體決策把本組不同成員的方案集中起來(lái)，充分發(fā)揮集體智慧[3]。

2.1.2 評(píng)估預(yù)算

根據(jù)大賽的比賽內(nèi)容及規(guī)則，實(shí)地查看比賽場(chǎng)地環(huán)境，評(píng)估搭建臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房需要增加的設(shè)施設(shè)備，計(jì)劃比賽所需物資的數(shù)量，劃定搭建臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房的位置及面積，預(yù)算臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房搭建的成本，全面做好二級(jí)庫(kù)房建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作。

2.1.3 臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房建立

2.1.3.1 庫(kù)房搭建

劃定庫(kù)房區(qū)域，該區(qū)域必須保證不影響比賽賽道，并且離場(chǎng)地出口及體育館庫(kù)房較近，便于物資的運(yùn)送及撤離，同時(shí)需要連接電源，便于設(shè)備的充電及緊急維修。搭建庫(kù)房帳篷并四周進(jìn)行加固。根據(jù)物資種類(lèi)及數(shù)量制作貨架，購(gòu)置貨箱。設(shè)計(jì)各類(lèi)物資請(qǐng)領(lǐng)單，制作相關(guān)標(biāo)識(shí)，在比賽場(chǎng)地成立臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房。

2.1.3.2 庫(kù)房設(shè)置

將比賽所用物資分5大類(lèi)劃分區(qū)域：醫(yī)用設(shè)備類(lèi)、一次性耗材類(lèi)、藥品類(lèi)、辦公用品類(lèi)、其它用品類(lèi)，制作對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)。物品擺放位置合理，符合就近取用的原則，做到分類(lèi)擺放、科學(xué)定量，并按使用量及進(jìn)出庫(kù)房的頻繁程度進(jìn)行分區(qū)，最大限度地縮短尋找時(shí)間，即科學(xué)布局，取用快捷[4]。

2.1.4 二級(jí)庫(kù)房的管理

賽區(qū)的二級(jí)庫(kù)房是存放各種物資的場(chǎng)地，合理利用庫(kù)房是比賽正常進(jìn)行的保障[5]，二級(jí)庫(kù)房管理的好壞直接影響到物資的流通及效能的發(fā)揮[6]。

2.1.4.1 制定二級(jí)庫(kù)房管理制度，保證工作流程正常進(jìn)行

規(guī)定二級(jí)庫(kù)房各崗位人員操作流程及制定相應(yīng)的工作制度，根據(jù)實(shí)際需要設(shè)定管理崗位及職責(zé)，臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房指派一名護(hù)士長(zhǎng)及兩名對(duì)臨床科室二級(jí)庫(kù)房有一定管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任庫(kù)管員，進(jìn)行庫(kù)房專(zhuān)人管理。明確各庫(kù)管成員的工作重點(diǎn)及任務(wù)，并與工作制度有機(jī)結(jié)合起來(lái)，規(guī)范各項(xiàng)物資在請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放過(guò)程中的流程，保障各項(xiàng)物資的質(zhì)量及數(shù)量，盡量做到杜絕物資供應(yīng)不及時(shí)情況。

2.1.4.2 科學(xué)管理二級(jí)庫(kù)房，保障比賽物資的供應(yīng)

在臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房管理中實(shí)施“5S”管理法[7]，庫(kù)管員根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)將各種物資分類(lèi)定位放置，并熟悉各物資的放置位置，常整理，及時(shí)補(bǔ)充，以縮短急需用物的出庫(kù)取物時(shí)間及供應(yīng)。

2.1.4.2.1 整理 物品的整理是庫(kù)房不可缺少的工作之一[7]。在比賽過(guò)程中，要常清理庫(kù)房的物資，兩名庫(kù)管員進(jìn)行庫(kù)房分區(qū)管理，對(duì)自己分管的區(qū)域及時(shí)查看整理，將不用的物品及時(shí)清理出庫(kù)房，將常用的物品及時(shí)做好補(bǔ)充，在清理的過(guò)程中，仔細(xì)檢查各物資，將破損、過(guò)期、受潮、變質(zhì)的物品清理處理。

2.1.4.2.2 整頓 對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)的物資分類(lèi)擺放,科學(xué)定量,規(guī)范定置，并標(biāo)識(shí)明確，庫(kù)管員需要熟悉各物資擺放位置，以便縮短物品找尋的時(shí)間。①物品擺放的位置要合理，符合儲(chǔ)存和就近取用的原則。使用量大的物品擺放在最方便拿取的地方；庫(kù)房?jī)?nèi)溫濕度要適宜，放置溫濕度表監(jiān)測(cè)，以保證物資的儲(chǔ)存條件。②物資擺放要進(jìn)行目視化管理。用不同顏色標(biāo)識(shí)區(qū)分各大類(lèi)物資放置區(qū)域，取用時(shí)一目了然。③根據(jù)比賽各物資使用量情況設(shè)定物品基數(shù)。對(duì)使用量大的物資設(shè)置較高的基數(shù)，也可視比賽情況臨時(shí)調(diào)整物資基數(shù)。④所有物資需定基數(shù)管理。設(shè)置實(shí)物卡，物資出庫(kù)及時(shí)在實(shí)物卡上填寫(xiě)；設(shè)置物資預(yù)警線，當(dāng)物資數(shù)量達(dá)到預(yù)警線時(shí)需及時(shí)的補(bǔ)充，以保證比賽的正常運(yùn)行。⑤庫(kù)房物資按照有效期先后進(jìn)行擺放，發(fā)放時(shí)遵循“近期現(xiàn)用”的原則。

2.1.4.2.3 清掃 臨時(shí)庫(kù)房環(huán)境需保持干凈、整潔、有序，即“潔凈環(huán)境、清爽安全”[4]。二級(jí)庫(kù)房搭建好后首次清潔需做大掃除，包括庫(kù)房?jī)?nèi)外的整體環(huán)境、帳篷的擦洗、搭建設(shè)施的加固、貨架的穩(wěn)固，地板的平整等。另外，由于臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房環(huán)境特殊，一定要做好防蚊、防鼠措施。

2.1.4.2.4 清潔 將庫(kù)房清潔工作寫(xiě)入庫(kù)房管理制度。由于庫(kù)房面積有限，所以清潔工作非常重要，庫(kù)管員做到隨時(shí)清潔整理，庫(kù)房管理組長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。做到三不要原則，即不要不用的物品；不要把物品弄亂；不要把物品弄臟[4]。

2.1.4.2.5 素養(yǎng) 臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房需要備物組成員人人養(yǎng)成良好習(xí)慣，依規(guī)行事。素養(yǎng)是“5S”的核心，也是“5S”的最終目的，即“依歸行事，養(yǎng)成習(xí)慣”[4]。 大賽二級(jí)庫(kù)房實(shí)施“5S”管理法是為了有效地管理比賽物資，庫(kù)房的管理需要大家的共同參與、共同維護(hù)，環(huán)境及工作現(xiàn)場(chǎng)的改進(jìn)需要大家對(duì)制度和規(guī)定進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。

2.2 物資出入庫(kù)管理

建立各用物出入庫(kù)賬目登記表，實(shí)施基數(shù)管理，出入物資需庫(kù)管員與領(lǐng)用人兩人核對(duì)后簽名，所有物資均做到出入賬相符，便于賽后核對(duì)。這種管理模式能夠?qū)ξ镔Y進(jìn)行統(tǒng)一管理，有效地避免丟失或浪費(fèi)[2]。各賽道工作人員領(lǐng)取物資后庫(kù)管員需及時(shí)做好登記及補(bǔ)充，保障物品供應(yīng)的同時(shí)做好出入記錄，建立完善的用物請(qǐng)領(lǐng)信息，便于賽后匯總。

2.2.1 物資入庫(kù)

建立由供貨商、采購(gòu)部、醫(yī)院一級(jí)庫(kù)房、配送工人、臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房組成的物資入庫(kù)流程。計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)組根據(jù)大賽的比賽項(xiàng)目、人員、各類(lèi)物品消耗等提前計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)物資，包括物品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、總金額等，制作物品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃表，分別提交至醫(yī)院設(shè)備科、供應(yīng)室、藥劑科、試劑中心以及辦公用品庫(kù)房等。各部門(mén)根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃進(jìn)行備貨，需要臨時(shí)采購(gòu)的報(bào)告采購(gòu)部，聯(lián)系供貨商進(jìn)行采購(gòu)，一級(jí)庫(kù)房備貨完畢后通知大賽物資請(qǐng)領(lǐng)組人員進(jìn)行物資領(lǐng)取，由配送工人將請(qǐng)領(lǐng)物資按照出庫(kù)單運(yùn)送至大賽場(chǎng)館臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房，二級(jí)庫(kù)房管理員根據(jù)出庫(kù)單清點(diǎn)數(shù)量后入庫(kù)。入庫(kù)后檢查所有耗材、藥品、設(shè)備等合格證、有效期、滅菌標(biāo)志以及配套設(shè)備的性能處于備用狀態(tài)等情況，做好相關(guān)信息登記，并規(guī)范物品的放置，排列整齊，便于快速查找核對(duì)。

2.2.2 物資出庫(kù)

2.2.2.1 賽前標(biāo)準(zhǔn)賽道備物

大賽場(chǎng)地劃分為4個(gè)賽道，每一賽道安裝一個(gè)貨架，所有物資按標(biāo)準(zhǔn)賽道配置。制作標(biāo)準(zhǔn)賽道物資配備表，嚴(yán)格按照表內(nèi)物資名稱(chēng)及數(shù)量備物。每一賽道設(shè)一名物資管理負(fù)責(zé)人，各賽道負(fù)責(zé)人賽前按照賽道貨架擺放標(biāo)準(zhǔn)至臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房領(lǐng)取相關(guān)用品，庫(kù)管員做好出庫(kù)登記。另外每一賽道備兩個(gè)貨箱，根據(jù)用品使用量大小至臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房進(jìn)行小量備貨，用于賽道貨架物品的補(bǔ)充。

2.2.2.2 賽中物品補(bǔ)充

比賽過(guò)程中，各賽道負(fù)責(zé)人每輪比賽結(jié)束后對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)物資配備表清點(diǎn)貨架內(nèi)物品，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)需補(bǔ)充的物品列出清單，并提交至臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房，庫(kù)管員及時(shí)備貨，檢查無(wú)誤后專(zhuān)人送至請(qǐng)領(lǐng)賽道。物品出庫(kù)后庫(kù)管員做好出庫(kù)登記，再次檢查相關(guān)物品存量情況，達(dá)到預(yù)警線時(shí)及時(shí)補(bǔ)充，若預(yù)估存量不足情況下可緊急電話至一級(jí)庫(kù)房請(qǐng)領(lǐng)，由配送工人專(zhuān)人配送至賽場(chǎng)臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房。

2.2.2.3 賽后物品管理

比賽結(jié)束后，各賽道負(fù)責(zé)人清點(diǎn)物品剩余種類(lèi)、型號(hào)、數(shù)量等情況，及時(shí)回收至臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房，庫(kù)管員再次檢查清點(diǎn)后接收入庫(kù)，做好入庫(kù)相關(guān)登記，對(duì)未使用回收的物資分類(lèi)歸入，做好分類(lèi)總數(shù)清理工作。

2.3 臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房撤離

臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房撤離前庫(kù)管人員對(duì)整個(gè)比賽使用的物品逐一進(jìn)行整理、查對(duì)、匯總，制定各類(lèi)物品撤離回收方案，按照撤離方案由物資運(yùn)送組人員組織有序撤離，可退回一級(jí)庫(kù)房的物資填寫(xiě)退回單，及時(shí)銷(xiāo)賬，不可退回的請(qǐng)示上級(jí)，注明物品去向。撤離完畢后備物組進(jìn)行最終物資賬目核查、匯總，將物品賬目核查表一式兩份，一份交大賽組委會(huì)，一份留承辦方備案。

3 討論

3.1 臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房的優(yōu)點(diǎn)

物資準(zhǔn)備是技能大賽從前期籌備到比賽結(jié)束最重要的組成部分，直接影響到大賽的順利進(jìn)行，啟用二級(jí)庫(kù)房管理模式是經(jīng)過(guò)備物組激烈討論、反復(fù)論證出的比賽物資管理模式，實(shí)用性強(qiáng)，在實(shí)際運(yùn)用中可見(jiàn)其優(yōu)勢(shì)。

3.1.1 統(tǒng)一存放，保證供應(yīng)

比賽場(chǎng)地設(shè)置臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房，是為比賽用物資提供一個(gè)集中臨時(shí)存放的場(chǎng)所，便于統(tǒng)一管理，能有效地提供存放環(huán)境及條件，既保證了物資的安全，又能為比賽場(chǎng)地提供干凈整潔的環(huán)境，同時(shí)可適當(dāng)多備一定數(shù)量的物資，保證比賽的供應(yīng)。

3.1.2 計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)，避免浪費(fèi)

按照二級(jí)庫(kù)房的管理，根據(jù)大賽規(guī)則有計(jì)劃地集中請(qǐng)領(lǐng)各類(lèi)物品，每一類(lèi)物品都有規(guī)格、數(shù)量、金額以及出庫(kù)記錄，便于賽前預(yù)算及賽后經(jīng)費(fèi)核查，避免資源浪費(fèi)。

3.1.3 集中運(yùn)送，節(jié)省財(cái)力

設(shè)置臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房，便于物資統(tǒng)一運(yùn)送。計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)組集中請(qǐng)領(lǐng)各類(lèi)物資，由物資運(yùn)送組人員指導(dǎo)工人統(tǒng)一運(yùn)送至臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房，減少了往返醫(yī)院至比賽場(chǎng)地的次數(shù)，節(jié)省了人力、財(cái)力。

3.1.4 快速領(lǐng)取，節(jié)約時(shí)間

規(guī)范臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房物資擺放，分區(qū)明顯，標(biāo)識(shí)清晰，便于在比賽過(guò)程中各賽道至二級(jí)庫(kù)房快速領(lǐng)取物資補(bǔ)充，既避免了賽道內(nèi)貨架備物過(guò)多凌亂，也保證了比賽時(shí)各項(xiàng)物資的快速供應(yīng)，節(jié)約了賽道備物時(shí)間。

3.1.5 物資入庫(kù)，信息準(zhǔn)確

請(qǐng)領(lǐng)的所有物資均入庫(kù)，做好出入庫(kù)登記，庫(kù)管人員對(duì)實(shí)物種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量等信息準(zhǔn)確掌握，管理更全面[8]。臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房實(shí)行專(zhuān)人管理，建立手工賬本，根據(jù)大賽需求合理推算備貨量，通過(guò)一級(jí)庫(kù)房請(qǐng)領(lǐng)，在實(shí)際使用時(shí)作出庫(kù)處理，賽后物資撤離后進(jìn)行相關(guān)賬目核查匯總，更好地掌握了整個(gè)物資賬目情況，控制資金在預(yù)算范圍，大大減少物資庫(kù)存，減輕搬運(yùn)壓力，合理控制成本。

3.1.6 規(guī)范管理，工作有序

臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房按醫(yī)院二級(jí)庫(kù)房規(guī)定進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，賽前對(duì)建立臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房做反復(fù)論證，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出了應(yīng)急方案，對(duì)供應(yīng)商、一級(jí)庫(kù)房、物流配送、二級(jí)庫(kù)房搭建工程、二級(jí)庫(kù)房管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)組織，形成一個(gè)完整、高效的管理體系，落實(shí)與規(guī)范臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房工作流程及制度，有效地提高了工作效率，降低了人員工作強(qiáng)度。

3.2 臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房的不足

比賽用二級(jí)庫(kù)房為臨時(shí)庫(kù)房，在創(chuàng)建過(guò)程中受諸多條件限制，在運(yùn)行過(guò)程中仍存在一些不足。

3.2.1 場(chǎng)地及環(huán)境限制

搭建臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房需占用比賽場(chǎng)地一塊區(qū)域，對(duì)場(chǎng)地的規(guī)劃需提前評(píng)估，場(chǎng)地過(guò)小則不利于搭建臨時(shí)庫(kù)房，受到一定的面積限制。比賽場(chǎng)地環(huán)境有別于病房環(huán)境，對(duì)環(huán)境清潔、空氣溫濕度不易控制，受到一定的環(huán)境限制。比賽場(chǎng)地電源受限，對(duì)于比賽要使用到的用電設(shè)施充電維修等需臨時(shí)搭建電源線，安全方面有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.2 資金成本增加

搭建臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房需購(gòu)置帳篷、訂制貨架、購(gòu)置貨箱、制作標(biāo)識(shí)、聘請(qǐng)搭建及配送工人等，勢(shì)必將產(chǎn)生一定的資金及人力成本，對(duì)于資金預(yù)算有限的小型賽事不適用。

3.2.3 管理受限

臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房受場(chǎng)地和網(wǎng)絡(luò)的限制，對(duì)物資無(wú)法實(shí)施信息化管理。各賽道領(lǐng)用人員、物資種類(lèi)、規(guī)格數(shù)量、領(lǐng)用次數(shù)過(guò)多，全部需手工管理，容易出現(xiàn)信息漏洞，不能做到物資精確管理。

3.2.4 人員因素

臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房籌備需配置較多工作人員，人員的能力、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，涉及到領(lǐng)用物資人員較多，物資領(lǐng)用人員與庫(kù)管員之間溝通欠缺，一級(jí)庫(kù)房與二級(jí)庫(kù)房人員溝通欠缺，搭建庫(kù)房工人與籌建人員溝通欠缺等，需要提前對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房運(yùn)行過(guò)程中需要設(shè)置指揮人員，人力資源配置要求較高。

將二級(jí)庫(kù)房管理模式運(yùn)用于首屆全國(guó)護(hù)理本科技能大賽為初次嘗試，無(wú)先例可借鑒指導(dǎo)，通過(guò)實(shí)際運(yùn)用證實(shí)其可以有效地統(tǒng)籌管理大賽物資，在計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)避免浪費(fèi)、規(guī)范管理合理有序、快速請(qǐng)領(lǐng)保證比賽物資供應(yīng)等方面具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在大型技能操作比賽中具有較強(qiáng)的適用性。但臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房也受一定的條件制約，包括場(chǎng)地、環(huán)境、人員因素以及資金成本控制等方面，故需在選用創(chuàng)建臨時(shí)二級(jí)庫(kù)房管理比賽物資前需進(jìn)行反復(fù)論證及成本預(yù)算，對(duì)于成本預(yù)算較少、比賽場(chǎng)地有限的小型賽事適用性較弱。二級(jí)庫(kù)房在全國(guó)性大型護(hù)理技能賽事中的運(yùn)用仍是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，只有科學(xué)的管理及運(yùn)用才能進(jìn)一步發(fā)揮其最大的效能[9]。