王東方 孫百峰 劉智慧 徐艷慧 王宇楠

冠心病屬于常見心血管疾病，多伴有心絞痛癥狀，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]，冠脈介入治療是冠心病的主要治療手段。本研究對1 608例介入治療成功的冠心病心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討冠脈介入治療對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響以及明確其相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年6月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院行冠脈介入治療的1 785例冠心病心絞痛患者，其中冠脈介入治療成功1 608例，介入治療成功率為90.08%。將1 608例患者作為研究對象。其中男1 040例，占64.67%，女568例，占35.32%；年齡28～94歲，平均(54.3±15.1)歲。

1.2 分析方法

對1 608例冠心病心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評估和比較患者介入治療前后的生存質(zhì)量評分，生存質(zhì)量采用GQOL量表評估，分成軀體健康、心理健康、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4個(gè)維度，單個(gè)維度滿分100分，生存質(zhì)量越好，則得分越高。

將生存質(zhì)量評分作為因變量，將年齡、性別、冠脈病變血管支數(shù)、吸煙、血脂水平等作為自變量，對影響冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic線性回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的生存質(zhì)量評分比較

治療后患者生存質(zhì)量各維度得分均高于治療前(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后患者生存質(zhì)量各維度評分比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05

2.2 冠脈介入治療前生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素分析

先行單因素Logistic線性回歸分析，篩選變量，進(jìn)一步經(jīng)多因素Logistic線性回歸分析。影響冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素主要為性別、吸煙、冠脈病變血管支數(shù)。見表2、3。

表2 冠脈介入治療前生存質(zhì)量單因素分析

表3 冠脈介入治療前生存質(zhì)量多因素分析

2.3 冠脈介入治療后生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素

先行單因素Logistic線性回歸分析，篩選變量，進(jìn)一步經(jīng)多因素Logistic線性回歸分析。影響冠心病心絞痛患者冠脈介入治療后生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素主要為年齡、血脂水平。見表4、5。

表4 冠脈介入治療后生存質(zhì)量單因素分析

表5 冠脈介入治療后生存質(zhì)量多因素分析

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要是由于患者冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌血流灌注不足引起的心肌缺血缺氧反應(yīng)，患者多伴隨有反復(fù)發(fā)作的心絞痛，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。近年來，隨著飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)生率增高，逐漸成為危害人們生命健康的重大公共衛(wèi)生問題[3]。因此，臨床上還需對其實(shí)施積極治療。

冠脈介入治療是冠心病的主要治療手段，主要是指采用球囊對已發(fā)生狹窄甚至閉塞的冠脈進(jìn)行擴(kuò)張，再將支架植入，可有效重建冠脈血運(yùn)，恢復(fù)心肌血流灌注[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，冠脈介入治療后，冠心病心絞痛患者的GQOL評分各維度得分均高于治療前(P<0.05)，這說明冠脈介入治療可有效改善冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量。

然而，也有部分患者存在治療后生存質(zhì)量欠佳問題。為進(jìn)一步提高冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量，本研究還針對冠心病心絞痛患者在冠脈介入前后生存質(zhì)量的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，影響冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素主要為性別、吸煙、冠脈病變血管支數(shù)。其中，女性患者的身體狀況不及男性，加上其社會(huì)支持不及男性，導(dǎo)致其生存質(zhì)量受到影響；吸煙者經(jīng)常與煙草接觸，煙草中存在有毒化合物，會(huì)刺激產(chǎn)生氧化自由基，導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性血管功能受到影響，血管彈性減弱，還會(huì)促使炎癥因子表達(dá)增高和血小板聚集，可能會(huì)加重心絞痛；冠脈病變血管支數(shù)越多，患者病情越重，對其生存質(zhì)量的干擾也相對較高[5]。

本研究結(jié)果顯示，影響冠心病心絞痛患者冠脈介入治療后生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素主要為年齡、血脂水平。其中，高齡者往往機(jī)體功能較差，其病情更加嚴(yán)重，耐受性差，生存質(zhì)量更容易受到病情干擾；血脂水平越高預(yù)示著患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)越高，其血管狹窄情況更為嚴(yán)重，易引發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作[6-7]。

綜上所述，冠脈介入治療可有效改善冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量，但其生存質(zhì)量還受吸煙、血脂水平等因素的影響，為保證療效，需對患者加強(qiáng)管理。