★王巧 陳曉勇（.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌　330004；2.江西省婦幼保健院 南昌　330006）

《素問·異法方宜論》中開顯了中醫(yī)的五術(shù)——砭石、毒藥、九針、灸焫、導(dǎo)引按蹺。前四者皆為身外才能求得，需要外物或外力作用；而后者的導(dǎo)引按蹺卻能于自身求得，可用自力作用于自身。而龍氏八卦推即屬導(dǎo)引按蹺范疇，若能循此深入，對(duì)身心有不可思議的益處。從龍氏八卦推初級(jí)功法公布至今已經(jīng)有無數(shù)人受益，通過推腹調(diào)整人體氣機(jī)，可以達(dá)到夑理平衡、養(yǎng)氣葆精，通調(diào)臟腑、養(yǎng)正祛邪的作用。在生活中廣泛的應(yīng)用于養(yǎng)生保健、防治疾病等方面。下面對(duì)八卦推腹法的操作程序和主要手法，以及作用原理做一些介紹。

1　八卦推的操作手法

八卦推指按八卦方位，從八個(gè)方位向肚臍進(jìn)行推腹。推腹時(shí)要求舒適平躺，體質(zhì)不好的人將兩腿彎曲，體質(zhì)一般的人將兩腿放平，體質(zhì)較好的人將兩腿分開兩腳心相對(duì)。兩手掌相疊，男為左手在下女為右手在下，以肚臍為中心，從巨闕穴到神闕穴、帶脈右到神闕穴，日月斜推到神闕穴均以掌心為著力點(diǎn)，從中極到神闕、帶脈左到神闕，氣沖到神闕均以掌指勾回到肚臍。在兩個(gè)方向的推腹中，力量均不要推過肚臍。最后把手掌疊加放在肚臍上，掌心正對(duì)肚臍，男人左手在下，女人右手在下。

1.1八卦推操作步驟和手法 八卦推的整個(gè)操作分三步做，整個(gè)操作過程以神闕（肚臍）為中心。①從巨闕穴到神闕穴（肚臍）然后從下（中極）到神闕；②從帶脈到神闕，左右方向（男自左至右，女自右至左）；③從日月斜推到神闕，然后從氣沖往上斜推至神闕。按八卦方位來說，就是①從離到中央，然后從坎到中央；②從震到中央，然后從兌到中央；③從坤到中央，然后從艮到中央；④從巽到中央，然后從乾到中央。八卦推的次數(shù)男為9的倍數(shù)，女為6的倍數(shù)。做完一組36下（或者72下，或108下后）再做下一組方向。

1.2八卦推操作要領(lǐng) 推腹乃體力和心智禪定皆具，推后通體微微發(fā)汗，起來前用毛巾擦干以免感冒。推腹時(shí)要直接接觸皮膚，這樣才能跟“神”接觸的最深。腹為坤地，推腹的力度要求適中輕柔，推腹手法以取靜為原則，使心神安定，臟腑各司其職，身體的自我保護(hù)和調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常。推腹時(shí)要“虛心實(shí)腹”，集中意念在腹部，去掉雜念，調(diào)整呼吸，“呼吸為隨，升降為用，神闕為道” 堅(jiān)持不懈，方能達(dá)到“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)”的境界，使精氣增強(qiáng)，保留在體內(nèi)，使腹部加熱，驅(qū)寒散邪。

1.3八卦推注意事宜 八卦推腹前宜空腹，切莫飽食后而推腹；不宜睡前推腹，易失眠；腹部有腫瘤或大包塊者，應(yīng)在醫(yī)者指導(dǎo)下；女性例假期間及孕婦禁推；腹部有過手術(shù)史的，在恢復(fù)期的為禁忌。推腹時(shí)某些部位會(huì)有疼痛表現(xiàn)，中醫(yī)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)有兩個(gè)方面：一是不通則痛，二是不榮則痛。腹部的痛也是如此，如是不通之痛，各種包塊、條索現(xiàn)于手下，多感脹痛、刺痛，近之則痛?。蝗缡遣粯s之痛，手下亦有積聚之物，自覺不痛，喜揉喜按。其實(shí)，痛也就是疏通的過程，祛病的過程。

2　八卦推的作用機(jī)理

八卦推，以神闕為中心，看似區(qū)區(qū)八個(gè)方向，其實(shí)滲透著八卦、臟腑、經(jīng)絡(luò)、穴位、五行等諸多內(nèi)涵。2.1 八卦推之“八卦” “八卦”，本是易經(jīng)之“羲、理、數(shù)、象”當(dāng)中的“數(shù)”與“象”的概念，《周易》為五經(jīng)之首、三玄之一，中華民族傳統(tǒng)文化的最高典籍。《醫(yī)易義》明確提出的“醫(yī)易同原”“醫(yī)易相通”。八卦產(chǎn)生于易經(jīng)之前，八卦推之八卦為后天八卦并非文王先天八卦，后天八卦講流行，是從四時(shí)的推移，萬物的生長(zhǎng)收藏得出的規(guī)律，用以形容周期循環(huán)表示陰陽的互根互用、五行的母子相生相克。八卦之圖像既存在于天地之間又存在人身之上，所謂“矧天地之易，外易也；身心之易，內(nèi)易也?！?，這也正好應(yīng)證了中醫(yī)的天人合一觀點(diǎn)—天地大宇宙人身小宇宙。張介賓言“醫(yī)不可無易，易不可無醫(yī)。設(shè)能兼而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運(yùn)用由乎我”。八卦推正是以易為用，以醫(yī)為體，運(yùn)動(dòng)人體腹部這個(gè)小宇宙?！墩f卦傳》“坎一，坤二，震三，巽四，五為中宮，乾六，兌七，艮八，離九?！卑素酝埔灾袑m土為中心，從八個(gè)方位循環(huán)于此，謝勝［1］等由后天八卦的對(duì)應(yīng)關(guān)系建立四象脾“土”即四象承、啟兩態(tài)之“土”模型。即由艮土、巽土、坤土、乾土組成。艮土樞轉(zhuǎn)水木之氣，行生發(fā)之令；巽土樞轉(zhuǎn)水火之氣。行“生長(zhǎng)”之令；坤土樞轉(zhuǎn)火金之氣。行“從革”之令；乾土樞轉(zhuǎn)金水之氣，行“封藏”之令?？梢娢逍邢嗌净鹜两鹚軌蜓h(huán)無端，正是得益于四象脾胃“土”之樞機(jī)在四時(shí)六氣更替中不斷。李東垣《脾胃論》“五行相生木火土金水循環(huán)無端，唯脾無正形，于四季之末各旺一十八日以生四臟。”周慎齋《醫(yī)家秘奧》：“水有土，則不泛；木有土，則不偏；火有土，則艷艷增光；金有土，而生生不息。而木、火、金、水四物，俱隨土而生旺”。八卦推正是掌握天人的規(guī)律， 達(dá)到醫(yī)易“兼而有之”。

2.2八卦推之神闕 八卦推以中宮神闕為中心，神闕意指神氣通行之門戶。《厘正按摩要術(shù)》云“臍通五臟，真氣往來之門也，故日神闕?！鄙耜I穴位居中下焦之間，其上有脾胃肝膽，下有腎膀胱女子胞，胎兒出生前以此與母體相通，人出生以后，剪去臍帶脫離母體，真元之氣則聚于臍下，為生命的根本。神闕穴為十二經(jīng)脈之根，可總督人體諸經(jīng)百脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，為神氣通行之門戶，是人體氣機(jī)升降出入的重要樞紐。

2.3八卦推之臟腑 《傷寒論》云：“腹者生之本也。故百病以此為根?！薄端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》云：“五臟不平，六腑閉塞所由生也。”意為五臟的問題，由六腑閉塞所引起。腹乃六腑之聚集地，其閉塞不通，多能影響五藏功能。以五藏藏精氣，虛則不藏，故曰精氣奪；六腑傳化物，實(shí)則不傳，不傳則閉塞聚積，故曰邪氣盛。透過此法可使六腑通暢，六腑通暢，五藏才能藏精，生命才具有活力。腹部的推按為瀉，六腑以瀉為補(bǔ)，通過瀉來實(shí)現(xiàn)補(bǔ)。推腹可通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實(shí)五臟，驅(qū)外感之諸邪 ，清內(nèi)生之百癥。

2.4八卦推之經(jīng)絡(luò) 腹部循行所過經(jīng)脈有任脈、足陽明胃經(jīng)、足太陽脾經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。余則任督二脈、沖脈“一源三岐”均起于小腹。加之“約束諸經(jīng)’之帶脈、胃之大絡(luò)、集聚臟腑之氣的墓穴、神闕穴的位置及作用均與腹部有直接關(guān)系，八卦推能有效調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈，尤其是帶脈的功能，以疏通經(jīng)脈氣血，使經(jīng)絡(luò)能正常發(fā)揮聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外、運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身、抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用［2］。

2.5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 腹部推拿防病治病不是簡(jiǎn)單的機(jī)械刺激所致，而是通過神經(jīng)體液、內(nèi)分泌、遞質(zhì)及免疫功能反應(yīng)性提高等因素所致。推腹可使胃腸及腹部肌肉健，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán) ，有利于腸蠕動(dòng)和消化液的分泌，使食物充分消化、吸收、排泄，促進(jìn)人體的新陳代謝，使機(jī)體充滿活力。

3　討論

《內(nèi)經(jīng)》把病邪大抵分三個(gè)來源，一為風(fēng)寒六淫，一為飲食所傷，一為情緒所感。然其三者最后都可積聚到腹部，從而成為百病的癥結(jié)?！鹅`樞·百病始生》也談到外邪致病可以通過人體皮膚、絡(luò)脈層層深入，最后留著于腸胃與募原之間的諸筋諸脈，著而成積，以成百病。腹乃凡圣同居，真元污積同處之地，污濁積聚多一分，則真元必少一分；反之亦然。孫思邈云：“腹宜常摩，可祛百病?！卑素酝剖菑闹嗅t(yī)整體觀念出發(fā)，以易為用以醫(yī)為體，以“手動(dòng)”調(diào)節(jié)人體各臟腑功能運(yùn)動(dòng)，八卦推的目的不是推掉疾病，而是通過這個(gè)功法調(diào)動(dòng)機(jī)體，夑理平衡、養(yǎng)氣葆精，通調(diào)臟腑、養(yǎng)正祛邪的作用，使機(jī)體的各器官各司其職、各盡其所，自行調(diào)節(jié)，使機(jī)體處于健康狀態(tài)，也體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的思想。作為中醫(yī)外治法之一，八卦推較其他的藥物治療及外治療法有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：安全性高，臨床未見有任何不良反應(yīng)的報(bào)告；刺激量小，易于接受；醫(yī)療成本較低，易于社會(huì)推廣。八卦推雖然已讓很多人受益匪淺，但其應(yīng)用于臨床還處于理論探索階段，如何對(duì)八卦推進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理研究，將是擺在我們面前的一個(gè)重要課題。

［1］謝勝,劉園園,梁誼深,等. 四象脾“土”模型及其在四時(shí)六氣“以樞調(diào)樞”和五臟的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥, 2015(8):1 177-1 181+1 186.

［2］石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2002:8.