楊姣

【摘要】目的： 探究微柱凝膠法在不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用價(jià)值，并分析主要影響因素。 方法： 研究對(duì)象為本院2016年3月到2018年5月期間輸血的5000例患者，使用微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，抗體特異性鑒定分別采用鹽水、抗人球法，回顧分析不規(guī)則抗體篩查結(jié)果以及影響因素。 結(jié)果： 微柱凝膠法實(shí)施不規(guī)則抗體篩查后共檢出抗體陽(yáng)性10例，所占比例為0.20%，具體包括3例自身抗體+7例同種特異性抗體;其中冷抗體或者血清血漿中纖維蛋白過(guò)多會(huì)增加假陽(yáng)性，非特異性假陽(yáng)性反應(yīng)共有18例。 結(jié)論： 微柱凝膠法在不規(guī)則抗體篩查中具有重要應(yīng)用價(jià)值，具體篩查中冷抗體或者血清血漿中纖維蛋白過(guò)高會(huì)增加假陽(yáng)性，需要采取措施處理，降低假陽(yáng)性率。

【關(guān)鍵詞】 微柱凝膠法;不規(guī)則抗體篩查;應(yīng)用價(jià)值;影響因素

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-082-01

輸血作為拯救急危重患者的一種有效手段，輸血前期對(duì)血液的綜合檢測(cè)對(duì)于提高輸血安全性具有重要意義。通過(guò)不規(guī)則抗體篩查可提高臨床輸血安全性。不規(guī)則抗體篩查過(guò)程中微柱凝膠法具有較多優(yōu)勢(shì)，因而逐漸得到應(yīng)用[1]。本文結(jié)合我院收治的患者資料，探討微柱凝膠法在不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用價(jià)值以及影響因素，詳細(xì)分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2016年3月到2018年5月收治且有輸血需求患者5000例，男性患者2844例、女性患者2156例，年齡從3-78歲不等、平均年齡（43.95±10.62）歲。所有患者抗體篩查以及輸血資料完整。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備

整個(gè)不規(guī)則抗體篩查期間采用微柱凝膠法，需要的儀器設(shè)備有：博訊微柱凝膠卡，離心機(jī)、低離子介質(zhì)溶液、專用37℃孵育器，抗體鑒定用譜細(xì)胞、抗人球蛋白試劑、抗體篩查細(xì)胞等，所有試劑與儀器設(shè)備符合質(zhì)量控制要求，且處于有效范圍內(nèi)。

1.2.2 操作方法

1.2.2.1 不規(guī)則抗體檢測(cè)

嚴(yán)格按照使用說(shuō)明要求進(jìn)行博迅微柱凝膠卡操作，依據(jù)操作要求進(jìn)行標(biāo)記，并依次加入1-3號(hào)細(xì)胞各20μl，濃度為4.00%，之后加入40μL被檢血清，將其放置在37攝氏度條件下孵育15min，達(dá)到要求的孵育時(shí)間后，借助離心機(jī)對(duì)其進(jìn)行離心處理，根據(jù)離心處理結(jié)果評(píng)價(jià)其檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2.2 陽(yáng)性標(biāo)本檢測(cè)

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將其中陽(yáng)性標(biāo)本繼續(xù)進(jìn)行處理，具體采用1-10號(hào)譜細(xì)胞，抗體特異性測(cè)定分別采用抗球蛋白檢測(cè)和鹽水法。采用鹽水處理過(guò)程可將檢測(cè)物置入4℃、22℃和37℃條件下，便于對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本中IgM、冷抗體進(jìn)行篩查，檢測(cè)完成后將獲取結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞譜實(shí)施對(duì)照，掌握陽(yáng)性抗體的特異性[2]。

1.2.2.3 冷抗體處理

如果陽(yáng)性標(biāo)本通過(guò)檢測(cè)含有冷抗體，進(jìn)一步通過(guò)冷抗體吸收實(shí)驗(yàn)進(jìn)行處理，通過(guò)處理后再次進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

微柱凝膠法在不規(guī)則抗體篩查中，如果紅細(xì)胞是懸浮在微柱上端表明為陽(yáng)性，如果紅細(xì)胞是沉在微柱底部，則檢測(cè)結(jié)果為陰性。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為：（1）不規(guī)則抗體篩查結(jié)果;（2）不規(guī)則抗體篩查影響因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)參數(shù)分析使用Excel，不同參數(shù)檢測(cè)結(jié)果表示為百分率。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

5000例有輸血需求患者采用微柱凝膠法實(shí)施不規(guī)則抗體篩查后，共有10例檢測(cè)為抗體陽(yáng)性10例，所占比例為0.20%，具體包括3例自身抗體+7例同種特異性抗體，7例同種特異性抗體中有2例為抗-Ec，2例為抗-E，2例為抗-Lea，1例為抗-P1。

2.2 影響因素分析

5000例患者中非特異性假陽(yáng)性反應(yīng)共有18例，所占比例為0.36%。通過(guò)排除影響因素以及再次檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本由陽(yáng)性變?yōu)殛幮?。相關(guān)影響因素分析見(jiàn)表1。

3 討論

不規(guī)則抗體早期篩查主要采用抗人球蛋白法，盡管具有較好的檢測(cè)結(jié)果，但是操作繁瑣，而且對(duì)操作條件以及操作過(guò)程要求較高，很容易因?yàn)椴僮髦械哪承┮蛩爻霈F(xiàn)假陽(yáng)性，因而無(wú)法在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。有文獻(xiàn)報(bào)道指出微柱凝膠血型檢測(cè)卡在不規(guī)則抗體檢測(cè)中具有操作簡(jiǎn)單方便，檢測(cè)結(jié)果快速且準(zhǔn)確，因而在不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中得到廣泛應(yīng)用[3]。

基于上述研究，本文對(duì)微柱凝膠法在不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性率為0.20%，假陽(yáng)性率為0.36%，這一研究結(jié)果與王秋雨學(xué)者文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果具有高度一致性[4]。

對(duì)于其中出現(xiàn)的假陽(yáng)性患者通過(guò)進(jìn)一步研究分析，冷抗體、血漿或者血清中纖維蛋白含量水平過(guò)高或者某些惡性疾病等可對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，使得檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。比如惡性疾病血液病患者，血清中免疫球蛋白存在異常情況，具有典型的高凝特點(diǎn)，造成血樣中蛋白含量水平異常，致使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，針對(duì)這一問(wèn)題可通過(guò)離心處理，將血清中含有的纖維蛋白加以清理，保證了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因而采用微柱凝膠法實(shí)施不規(guī)則抗體篩查中，需要考慮到某些影響因素，通過(guò)措施消除影響因素，保證檢測(cè)結(jié)果的可靠性。

綜上所述，微柱凝膠法在不規(guī)則抗體篩查中具有重要應(yīng)用價(jià)值，具體篩查中冷抗體或者血清血漿中纖維蛋白混入會(huì)增加假陽(yáng)性，需要采取措施處理，降低假陽(yáng)性率。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 王孝竹.孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：192-193.

[2] 許進(jìn)明，周小玉，朱永亮，等.微柱凝膠法對(duì)南京地區(qū)孕婦人群不規(guī)則抗體的檢測(cè)分析[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2012，25（02）：203-205.

[3] 李杰.孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）：2469-2470.

[4] 王秋雨.微柱凝膠法在不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用及其影響因素探討[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（01）：146.