陶麗燕

【摘要】目的： 探討在肝膽外科管道護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施的應(yīng)用效果。 方法： 將2017年6月至2018年6月期間在我院肝膽外科接受治療的患者60例分為兩組進(jìn)行研究，就常規(guī)管道護(hù)理管理（對(duì)照組，n=30）與細(xì)節(jié)管理措施（觀察組，n=30）對(duì)責(zé)任意識(shí)評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理隱患發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。 結(jié)果： 觀察組住院時(shí)間以及護(hù)理隱患發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，責(zé)任意識(shí)評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論： 在肝膽外科管道護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施效果較好，可有效提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，降低護(hù)理隱患發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科;管道護(hù)理;細(xì)節(jié)管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-113-01

肝膽外科作為醫(yī)院的重要組成科室，主要負(fù)責(zé)肝癌、膽管癌、胰腺癌等疾病，由于在觀察或者治療過(guò)程中所需要留置的管道較多，且多種管道交錯(cuò)復(fù)雜，出現(xiàn)的標(biāo)識(shí)不清、管理不到位、管道脫落以及錯(cuò)拔管道等情況嚴(yán)重增加了護(hù)理難度，需要及時(shí)給予有效護(hù)理來(lái)規(guī)范管道護(hù)理，降低相關(guān)隱患發(fā)生率[1]。本次研究主要對(duì)在肝膽外科管道護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月期間在我院肝膽外科接受治療的患者60例作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男18例，女12例;年齡在21～76歲之間，平均年齡（48.5±8.5）歲。對(duì)照組男20例，女10例;年齡在22～77歲之間，平均年齡（49.5±8.5）歲。兩組患者資料之間無(wú)明顯差異（P>0.05），表明研究資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管道護(hù)理管理，具體方法如下：

留置管道后密切觀察引流物的量與顏色，若出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理，避免管道出現(xiàn)堵塞、扭曲、折疊以及受壓現(xiàn)象，保證引流管通暢。

1.2.2 觀察組實(shí)行細(xì)節(jié)管理措施，具體方法如下：

1.2.2.1 健康教育

向患者講解引流管的名稱、正常引流液的性狀以及量、留置管道的目的等知識(shí)，可采取圖片展示或者講解的方式進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)，便于患者以及其家屬查閱。

1.2.2.2 管道標(biāo)識(shí)

留置管道要統(tǒng)一進(jìn)行標(biāo)識(shí)，均采用帶粘膠的防水標(biāo)簽紙記錄管道名稱以及置管時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容，并將其粘貼于引流袋或者管道末端，不同的管道需采用不同顏色的貼紙。

1.2.2.3 管道固定

對(duì)管道的固定除縫線外還要采用加壓膠帶固定，按順序?qū)⒁鞔鼞覓煊诖惭貟煦^上，在患者下床活動(dòng)前對(duì)引流量進(jìn)行記錄，之后清空引流液，避免其重量對(duì)管道的固定造成影響。

1.2.2.4 管道巡視

留置管道過(guò)程中需要加強(qiáng)巡視，觀察管道的牢固性以及通暢性，同時(shí)注意觀察周?chē)つw的滲血以及滲液現(xiàn)象，下床活動(dòng)前后均仔細(xì)檢查管道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

1.2.2.5 管道交接

夜班護(hù)士需要進(jìn)行管道交接工作，接班時(shí)認(rèn)真查看每條管道，對(duì)引流液、管道名稱、管道通暢性以及管道數(shù)量都要進(jìn)行交接。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)責(zé)任意識(shí)評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理隱患發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS17.0分析整理數(shù)據(jù)，其中表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組住院時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組較低，責(zé)任意識(shí)評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1：

2.2 護(hù)理隱患發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理隱患發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，P<0.05。詳見(jiàn)表2：

3 討論

肝膽外科在進(jìn)行管道護(hù)理過(guò)程中隱患較多，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，做好管道護(hù)理管理工作并不斷強(qiáng)化護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理方面的意識(shí)，有助于規(guī)避隱患，保證治療效果，所以加強(qiáng)安全有效的護(hù)理管理至關(guān)重要[2]。

本次研究中，觀察組住院時(shí)間以及護(hù)理隱患發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，責(zé)任意識(shí)評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。原因分析為：①在進(jìn)行管道護(hù)理管理的過(guò)程中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理有助于護(hù)理人員在健康教育、管道交接、管道固定以及規(guī)范標(biāo)識(shí)等方面注意細(xì)節(jié)處理。通過(guò)多渠道、多形式以及重復(fù)的宣教可幫助患者掌握引流管的相關(guān)知識(shí)，有助于其自覺(jué)完成管道護(hù)理，并且通過(guò)雙重固定管道可減少外力的牽拉，在皮膚外進(jìn)行的高臺(tái)固定可保持管道的自然彎曲，避免出現(xiàn)折扁現(xiàn)象影響引流[3]。②在管道護(hù)理中采用不同顏色的標(biāo)簽對(duì)管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)有助于護(hù)理人員進(jìn)行目視化管理，引流袋張貼標(biāo)識(shí)有助于護(hù)理人員觀察引流液?；颊呦麓不顒?dòng)前后以及交接班過(guò)程中對(duì)管道進(jìn)行重點(diǎn)檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，有助于降低意外拔管率，可見(jiàn)，在肝膽外科管道護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施至關(guān)重要[4]。

綜上所述，在肝膽外科管道護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施效果較好，可有效提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，降低護(hù)理隱患發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 陳掌珠，唐斌，洪菊應(yīng).細(xì)節(jié)管理措施在肝膽外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（35）：107-109.

[2] 沈見(jiàn)芬.細(xì)節(jié)管理在肝膽外科患者管道護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（17）：158-160.

[3] 金芳.細(xì)節(jié)管理措施在肝膽外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：175-177.

[4] 袁志平.淺談細(xì)節(jié)管理在肝膽外科患者管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（73）：98-100.