呂霞 房艷超 梁濤濤

【摘要】 近年來，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也在向著精細(xì)化、系統(tǒng)化的方向進(jìn)軍，這也為現(xiàn)代臨床疾病的診斷以及治療奠定了基礎(chǔ)。但是，由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量受很多的因素所干擾，致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量有所偏低，有時(shí)也不能得到很好的控制，因此，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理就顯得尤為的重要。

【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)學(xué);檢驗(yàn)技術(shù);質(zhì)量管理;措施

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-122-01

科技的不斷發(fā)展帶動(dòng)著我國電子學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的不斷發(fā)展，與此同時(shí)，新型的檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)工作提供了很大的便利條件。檢驗(yàn)科的責(zé)任包括為臨床提供準(zhǔn)確、高質(zhì)量的檢驗(yàn)報(bào)告及數(shù)據(jù)，以此作為臨床上診斷病情的參考依據(jù)，檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)臨床的工作產(chǎn)生較大的影響。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)揮出了巨大的作用，而檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展卻和質(zhì)量管理息息相關(guān)。雖然當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，但仍然有很多質(zhì)量管理的問題需要我們?nèi)ソ鉀Q。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題

1.1 文件的管理不規(guī)范

文件的管理工作可以說是檢驗(yàn)工作中最基礎(chǔ)的工作，通過把文件進(jìn)行科學(xué)合理的管理，能夠很好的保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的效率，帶動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。但同時(shí)，會(huì)存在一部分的檢驗(yàn)人員根本就不熟悉甚至不理解文件管理的定義以及目的，在建立以及撰寫檔案文件時(shí)沒有進(jìn)行合理的分類、記錄的不全、書寫的不規(guī)范，這些都會(huì)使文件的管理達(dá)不到預(yù)期的要求。如果檢驗(yàn)科的管理人員沒有對(duì)這些文件進(jìn)行定期或不定期的檢查，就可能導(dǎo)致其中存在的問題不能夠及時(shí)的得到解決和糾正。除此之外，如果對(duì)于檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、校準(zhǔn)、使用等的記錄都不夠詳細(xì)完善，校準(zhǔn)品和質(zhì)控品就會(huì)出現(xiàn)混淆的情況，這些都會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。

1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)的技術(shù)以及條件不合理

在這個(gè)階段，某些醫(yī)院的儀器與檢測設(shè)備功能相對(duì)落后，不能對(duì)醫(yī)學(xué)檢測起到輔助的作用，就檢測結(jié)果來講，缺乏實(shí)測真實(shí)性，達(dá)不到臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，硬件配置方面布局不合理，這些因素都會(huì)阻礙臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)與技術(shù)的發(fā)展。與此同時(shí)，檢驗(yàn)技術(shù)方面也存在一些問題，醫(yī)生提出的送檢申請(qǐng)表不科學(xué)，操作不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在真實(shí)誤差。另外，醫(yī)院普遍存在一個(gè)問題，床位緊張，導(dǎo)致患者自身及其家屬的不滿，在很大程度上加大了臨床檢驗(yàn)的難度。以上的種種問題，都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的管理造成阻礙，制約醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

1.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中室前檢查不合理想象

病人在接受醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，都是依照醫(yī)生所開據(jù)的檢驗(yàn)單進(jìn)行標(biāo)本的送檢，這其中會(huì)存在這樣一個(gè)問題，部分醫(yī)生為病人開據(jù)的檢查化驗(yàn)項(xiàng)目針對(duì)該病情的目的性不強(qiáng)，這就大大降低了檢查的意義。更有甚者，部分醫(yī)生由于不能診斷出患者病情，盲目的要求患者進(jìn)行抽血等一些無實(shí)際意義的檢查，不但耗費(fèi)患者家屬大量的經(jīng)濟(jì)支出，更容易使患者錯(cuò)過寶貴的治療時(shí)間，而且對(duì)病情沒有任何幫助，最終導(dǎo)致的結(jié)局就是患者喪失對(duì)醫(yī)院的信心。此外，在臨床醫(yī)學(xué)檢測方面，檢驗(yàn)樣本抽取時(shí)間的不確定性，這樣會(huì)影響待測標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。再加上部分護(hù)士在采集獲取樣本的時(shí)候操作不當(dāng)、不規(guī)范等因素，也會(huì)使最終檢測結(jié)果出現(xiàn)很大的差異，對(duì)醫(yī)生診斷病情造成極大的誤導(dǎo)。醫(yī)生不能夠?qū)ΠY下藥也使得很多患者不愿就醫(yī)。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的措施

2.1 規(guī)范對(duì)文件的管理

規(guī)范的管理是很有必要的，院方需要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范制度，并要求相關(guān)人員嚴(yán)格按照要求實(shí)施，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制度，由科室主任帶頭進(jìn)行管理，建立健全文案管理系統(tǒng)，優(yōu)化方案。對(duì)于檢驗(yàn)流程，要求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)其簽署的化驗(yàn)單負(fù)責(zé)，確認(rèn)后方可交由檢驗(yàn)科室主任審批，簽署確認(rèn)后，才允許進(jìn)行相關(guān)操作與檢驗(yàn)，并規(guī)范各操作檢驗(yàn)程序。定期檢查和修訂檢驗(yàn)儀器操作手冊(cè)，定期培訓(xùn)相關(guān)檢驗(yàn)人員操作方法，定期維護(hù)維修精密檢驗(yàn)儀器和設(shè)備，以確保其使用年限和準(zhǔn)確精密性能。還需健全統(tǒng)計(jì)、登記制度，落實(shí)每次儀器檢驗(yàn)操作后的記錄工作，將記錄結(jié)果整理后歸檔存根。實(shí)行專人崗位負(fù)責(zé)，專人管理檔案。

2.2 進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備管理制度和環(huán)境的改善力度

加強(qiáng)設(shè)備的管理工作，摒棄以往保量不保質(zhì)，只使用不管理的風(fēng)氣，經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)分析，選購最合適的儀器設(shè)備。時(shí)時(shí)關(guān)注國際化技術(shù)的發(fā)展水平，在保證使用功能的前提下，與國際先進(jìn)技術(shù)接軌，在技術(shù)上要不斷的精確，不斷的提高檢驗(yàn)效率。[1]設(shè)置專人看管儀器和設(shè)備，對(duì)管理人員提出規(guī)范化管理要求，規(guī)避各類人為操作風(fēng)險(xiǎn)，避免產(chǎn)生不必要的錯(cuò)誤。確保儀器設(shè)備的安全使用。

2.3 提高醫(yī)師及檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)

協(xié)調(diào)醫(yī)師及檢驗(yàn)人員之間的關(guān)系，提高二者綜合專業(yè)素養(yǎng)和自身素質(zhì)，二者應(yīng)該定期相互溝通，彼此學(xué)習(xí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)該強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平，提升專業(yè)醫(yī)療素質(zhì)。作為主治醫(yī)師，更要不斷學(xué)習(xí)和掌握與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)和常識(shí)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)的需要。同時(shí)二者要不斷完善和掌握新知識(shí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用新設(shè)備。強(qiáng)化樣本采集效率，提高儀器操作水平，最大限度地降低實(shí)驗(yàn)中的誤差，使檢驗(yàn)工作成為系統(tǒng)化工作，并通過研究和檢驗(yàn)，將得到的研究成果快速準(zhǔn)確的應(yīng)用于臨床，盡可能地提升檢驗(yàn)質(zhì)量和水平[2]。同時(shí)，院方還應(yīng)該開展形式多樣的交流活動(dòng)，消除不同科室之間的偏見，分享各自工作中的收獲與感受，舉辦特色的聯(lián)誼活動(dòng)，拉近科室同事之間的距離，相互分享工作經(jīng)驗(yàn)和臨床知識(shí)等等，為醫(yī)學(xué)發(fā)展而共同努力。

3 結(jié)束語

伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的深入與改革，臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)和管理制度逐漸被人們所重視，在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作中，要把檢驗(yàn)質(zhì)量提到工作重點(diǎn)上來，加強(qiáng)管理力度，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)，還要逐步緩解患者、醫(yī)師和檢驗(yàn)人員之間的矛盾。排除一切影響因素，進(jìn)而不斷地提升臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 龐飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對(duì)策[J].大家健康，2012，6（4）：49-50.

[2] 張勝瑩.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：306-307.