葉茵

[摘要]目的 探討康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾?。≒ID）的效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院婦科門診及病房收治的84例PID患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各42例。兩組均給予抗感染治療及營養(yǎng)支持，必要時給予物理降溫和藥物治療。觀察組口服康婦炎膠囊。觀察兩組的臨床治療效果、臨床癥狀消退時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測治療前后患者血清中白細胞計數(shù)（WBC）、白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組白帶恢復(fù)正常的時間，下腹墜痛緩解的時間及盆腔積液減少的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。觀察組WBC、IL-1和TNF-α的表達水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 康婦炎膠囊對治療盆腔炎性疾病有顯著的臨床效果。

[關(guān)鍵詞]盆腔炎性疾??；康婦炎膠囊；炎性因子；白細胞計數(shù)

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0142-03

盆腔炎性疾?。╬elvic infammatory disease，PID）是由女性生殖道感染引起的一系列炎癥性病癥[1]，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、白帶增多、下腹及腰骶部疼痛墜脹[2]，且在勞累、性交、排便時及月經(jīng)前后加重[3]。該病易反復(fù)發(fā)作，若缺乏及時有效的診斷和治療，可能造成慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等不良后果[4-5]，嚴重者還會危及患者生命[6]。常規(guī)采用抗生素治療，但長期用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不是很理想[7]，同時還會造成患者菌群紊亂[8]，尋找有效的治療方法是當前婦科臨床研究的熱點之一。近年來，大量研究表明中藥治療PID有一定的特色和優(yōu)勢[9-10]?？祴D炎膠囊為中成藥制劑，研究發(fā)現(xiàn)其具有清熱解毒、化瘀行滯的功效，對盆腔炎性疾病有確切的臨床效果[11]。本研究將盆腔炎性疾病患者作為研究對象，探討分析康婦炎膠囊在治療該類疾病中取得的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院婦科門診及病房收治的盆腔炎性疾病84例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組年齡23～40歲，平均（30.14±4.06）歲；病程1～12個月，平均（5.81±3.02）個月。觀察組年齡25～41歲，平均（29.88±3.56）歲；病程1～12個月，平均（5.83±2.78）個月。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批，所有患者知情同意并簽署知情同意書。納入標準：患者均符合PID診斷標準[12]。表現(xiàn)為反復(fù)月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，下腹部墜脹、腰骶部疼痛，且勞累、性交、排便時及月經(jīng)前后加重?；颊甙橛邪l(fā)熱，陰道充血及黃色分泌物。超聲檢查有盆腔積液、雙側(cè)或單側(cè)附件增厚。血常規(guī)檢查在正常范圍，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高或正常。排除標準：異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥及婦科腫瘤或嚴重器質(zhì)性病變患者；患有嚴重精神疾病者；患有嚴重全身疾病患者及藥物過敏者。

1.2治療方法

所有患者治療前停用任何外用洗劑，注意休息，不要過于勞累，節(jié)制性生活，避免癥狀加重。給予抗感染治療以及營養(yǎng)支持，必要時給予物理降溫和藥物治療。觀察組口服康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準字Z20055634），3粒/次，3次/d。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標及評價標準

兩組隨訪1周，觀察兩組的臨床治療效果。治愈：臨床癥狀完全消失；超聲檢查正常，無盆腔積液，月經(jīng)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善；超聲檢查盆腔積液減少超過2/3；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，超聲檢查盆腔積液減少超過1/3；無效：臨床癥狀和超聲檢查沒有顯著變化[13]?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組治療后臨床癥狀消退時間及不良反應(yīng)（食欲不振、惡心、頭暈、皮疹）發(fā)生情況。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測治療前后患者血清中白細胞計數(shù)（WBC）、白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）表達情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床癥狀消退時間的比較

觀察組白帶恢復(fù)正常的時間，下腹墜痛緩解時間以及盆腔積液減少的時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組血清炎性因子表達水平的比較

治療后，觀察組WBC明顯少于對照組，IL-1和TNF-α的表達水平也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表3）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），患者的不良反應(yīng)均較輕微，停藥后自行緩解（表4）。

3討論

PID在婦科疾病中較常見[14]，容易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者健康甚至危及生命。康婦炎膠囊是一種中成藥制劑，包括蒲公英、蒼術(shù)、薏苡仁、白花蛇舌草、香附、敗醬草、澤瀉、赤芍、延胡索、當歸、川芎等提取物[15]。研究顯示，康婦炎膠囊在PID的治療上效果顯著[16]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)康婦炎膠囊治療后觀察組有效率顯著高于對照組（P<0.05），同時觀察組在白帶恢復(fù)正常的時間，下腹墜痛緩解的時間以及盆腔積液減少的時間均顯著短于對照組（P<0.05）。康婦炎膠囊對PID有良好的治療效果，另外近年的研究發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)的功能紊亂也是PID發(fā)病的主要原因之一[17]。研究還發(fā)現(xiàn)康婦炎膠囊有增強機體的免疫作用[18]。

關(guān)于PID的免疫研究中，涉及較多的是參與炎癥調(diào)控的炎性因子，如IL-1和TNF-α。IL-1是一重要的炎性因子，可誘導炎性因子、趨化因子、黏附分子等合成，促進炎癥反應(yīng)的擴大，啟動細胞因子的級聯(lián)反應(yīng)[19]。TNF-α則對補體、效應(yīng)細胞有趨化作用，從而促進炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)康婦炎膠囊不僅可抑制細菌生長，還可降低炎癥介質(zhì)的釋放，降低PID患者的WBC[20]，從而有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用[21]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)康婦炎膠囊治療后，觀察組IL-1和TNF-α的表達水平明顯低于對照組；同時，觀察組WBC明顯少于對照組，提示康婦炎膠囊治療PID的療效顯著，而且能顯著抑制患者的炎性反應(yīng)。

綜上所述，康婦炎膠囊對治療PID有顯著的臨床效果，同時作為中成藥，將在婦科疾病的應(yīng)用中得到廣泛重視。

[參考文獻]

[1]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（6）：401-403.

[2]王金玉.康婦炎膠囊保留灌腸聯(lián)合微波理療治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].臨床研究，2016，24（5）：190-191.

[3]尚秀霞.康婦炎膠囊口服加保留灌腸治療盆腔炎性疾病的臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2016，7（17）：40-41.

[4]秦君璞，張帝開.盆腔炎性疾病與盆腔痛[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（3）：170-173.

[5]劉晶晶，路莉，陳秀慧，等.盆腔炎性疾病免疫學發(fā)病機制的研究進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2014，23（1）：64-66.

[6]姚子懿，秦立國.莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（27）：75-76.

[7]鞠秀麗.康婦炎膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療慢性盆腔炎的療效及對患者炎癥因子水平的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2016， 33（4）：647-649.

[8]徐筱芬，廖育新，黃瑞蓮.康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素對門診盆腔炎性疾病患者的臨床有效性對照探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（6）：803-805.

[9]劉開敏，張開紅.康婦炎膠囊、血府逐瘀膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（34） ：315-316.

[10]韓美仙.藤類中藥治療慢性盆腔炎用藥淺識[J].中醫(yī)藥學報，2017，45（2）：105-107.

[11]張瑞雪.康婦炎膠囊聯(lián)合保婦康栓治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學綜述，2014，20（15）：2857-2858.

[12]樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：268-276.

[13]劉琰.康婦炎膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：63-64.

[14]董路.康婦炎膠囊聯(lián)合左氧氟沙星和甲硝唑治療盆腔炎及人工流產(chǎn)術(shù)后患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2016， 29（2）：24-25.

[15]李勤，陳春燕，索玉平，等.金英膠囊治療盆腔炎性疾病濕熱蘊結(jié)證的有效性及安全性評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（12）：1459-1462.

[16]蔡競，賀豐杰，朱虹麗，等.康婦炎膠囊對兔盆腔炎性疾病后遺癥炎癥因子影響的實驗研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（4）：347-350.

[17]張春燕，劉海霞，史紅霞.康婦炎膠囊聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星分散片治療慢性盆腔炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2016，48（7）：180-182.

[18]李冀紅，何延浩，肖云芳，等.康婦炎膠囊對盆腔炎性疾病后遺癥模型大鼠免疫功能的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（3）：230-232.

[19]夏媛.康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療對慢性盆腔炎患者臨床療效及炎癥因子水平影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，35（2）：495-497.

[20]王新月，高敏.康婦炎膠囊聯(lián)合頭孢替坦治療盆腔炎的效果評價[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（4）：110-112.

[21]李冀紅，姚鳳，肖云芳，等 康婦炎膠囊抗炎鎮(zhèn)痛的藥效學研究[J].中國婦幼保健，2017，32（10）：2204-2207.

（收稿日期：2018-06-26 本文編輯：崔建中）