李凡

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.2

摘要 目的：探討長(zhǎng)春西汀和依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。方法：收治急性腦梗死患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組，各30例，分別對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)春西汀和依達(dá)拉奉治療。結(jié)果：觀察組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較對(duì)照組顯著更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施藥物治療時(shí)，長(zhǎng)春西汀和依達(dá)拉奉的治療效果均較好，但長(zhǎng)春西汀的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較依達(dá)拉奉更高。

關(guān)鍵詞 長(zhǎng)春西??；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值

急性腦梗死是臨床常見的急性腦血管疾病，主要是因?yàn)槟X組織血液供應(yīng)缺乏、發(fā)生壞死而出現(xiàn)的一系列不良癥狀和體征。其發(fā)病原因主要是顱腦動(dòng)脈急性閉塞而未能及時(shí)、充分建立側(cè)支循環(huán)。治療原則主要是清除氧自由基、改善腦代謝等，藥物的選擇較多，不同的藥物可產(chǎn)生不同的治療成本。醫(yī)生在選擇藥物治療時(shí)，應(yīng)在保證治療效果的同時(shí)最大限度地減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。為了研究長(zhǎng)春西汀和依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，本文特對(duì)60例急性腦梗死患者進(jìn)行了與用藥治療相關(guān)的研究、分析，得到如下結(jié)論。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治急性腦梗死患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡52～72歲，平均（61.13±3.1）歲。對(duì)照組男18例，女12例；年齡50～80歲，平均（63.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。全部入組患者疾病均經(jīng)確診，無其他嚴(yán)重肝、腎疾病，對(duì)治療及本研究知情，具有較高的配合度及耐受性。

治療方法：設(shè)定2周為1個(gè)療程，全部患者均在接受1個(gè)療程的治療后比較治療效果。全部患者在接受相同的護(hù)理干預(yù)及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組行長(zhǎng)春西汀治療，將30 mg藥液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組行依達(dá)拉奉治療，將30 mg藥液加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d。

觀察指標(biāo)：①痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%；②顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～89%；③有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～44%；④無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分無改善甚至有所增加。成本確定：總成本（C）=直接成本+間接成本+隱形成本。因間接成本和隱形成本標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，故本研究的總成本全部為直接成本，為方便計(jì)算，取全部患者1 d的用藥劑量進(jìn)行計(jì)算。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：經(jīng)過1個(gè)療程的治療，兩組治療總有效率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值上的比較：經(jīng)過不同方法的治療，A組的價(jià)值較B組顯著更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來急性腦梗死發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，患病后致殘率和致死率也較高，嚴(yán)重危害人類生命健康和生活質(zhì)量。對(duì)該疾病進(jìn)行藥物治療時(shí)，主要在于改善受損神經(jīng)功能，改善患者的癥狀和體征，降低致殘率和死亡率。

依達(dá)拉奉屬新型氧自由基清除劑，對(duì)患者體內(nèi)的活性氧分子和具有細(xì)胞毒性的羥自由基有顯著的清除效果，抑制脂質(zhì)過氧化和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抑制梗死灶周圍缺血半暗帶繼續(xù)擴(kuò)大，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到有效的保護(hù)作用。長(zhǎng)春西汀為吲哚類生物堿，可透過血腦屏障，對(duì)腦血管進(jìn)行選擇性的擴(kuò)張，保證血液黏稠度和機(jī)體微循環(huán)的有效改善，同時(shí)還能抑制生成氧化脂質(zhì)，將梗死后過多的氧自由基清除，從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。

兩種藥物的治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但因?yàn)槲覈傮w經(jīng)濟(jì)水平較低，而兩種藥物的價(jià)格較高，故選擇合理的藥物，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是醫(yī)生在選擇治療藥物時(shí)需重視的問題。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法在藥品領(lǐng)域的具體應(yīng)用，是醫(yī)學(xué)對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的研究成果進(jìn)行借鑒，以保證現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源能得到最顯著、合理的利用。本研究結(jié)果顯示長(zhǎng)春西汀的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較依達(dá)拉奉更好。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施藥物治療時(shí)，長(zhǎng)春西汀和依達(dá)拉奉的治療效果均較好，但長(zhǎng)春西汀的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較依達(dá)拉奉更高，臨床可將其作為療腦梗死的首選藥物。endprint