王茜等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.37

摘要 目的：探討前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的效果。方法：收治糖尿病腎病患者126例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予貝那普利治療，觀察組給予貝那普利聯(lián)合前列地爾治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及各生理指標(biāo)的改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病效果明顯。

關(guān)鍵詞 前列地爾；貝那普利；聯(lián)合用藥；糖尿病腎病

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的全身性慢性代謝疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)等的不斷改變，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病能夠引起多種物質(zhì)的代謝異常，是多種心腦血管疾病發(fā)生的誘因，也是導(dǎo)致多個(gè)器官功能減退甚至衰竭的主要原因。糖尿病腎病是臨床上較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，蛋白尿是該病的典型臨床癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者的腎臟功能，及時(shí)采取有效的治療措施尤為重要。本文主要就前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的效果進(jìn)行分析、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治糖尿病腎病患者126例，男66例，女60例；平均年齡（52.54±8.371歲。按照患者的住院順序和隨機(jī)分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，各63例。比較兩組患者的資料，主要包括性別比例、平均年齡、病程及疾病的嚴(yán)重程度等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者除本病外，未有其他器官病變發(fā)生，無(wú)其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾?。虎刍颊呔磳?duì)本研究使用的藥物產(chǎn)生明顯過(guò)敏樣反應(yīng)；④患者無(wú)嚴(yán)重的交流障礙，均知情并自愿積極參與本研究。

治療方法：兩組患者入院后接受常規(guī)的基礎(chǔ)檢查，綜合評(píng)估患者的病情，兩組患者均接受常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予貝那普利治療，1次/d，10 mg，次。觀察組加用前列地爾，每天靜脈注射2次，共40μg。兩組患者均進(jìn)行為期2個(gè)月的治療。

療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療的有效率、腎功能改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，擬定下列標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀明顯改善，尿蛋白減少，尿蛋白排泄率下降幅度>50%；②有效：患者的臨床癥狀有明顯變化，尿蛋白含量減少，尿蛋白排泄率下降幅度20%～50%；③無(wú)效：患者的臨床癥狀和尿蛋白含量無(wú)明顯變化，尿蛋白排泄率下降幅度<20%或無(wú)下降趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)中選用n（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用X²檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，同時(shí)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療有效率比較，見(jiàn)表1。

兩組腎功能改善情況比較，見(jiàn)表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見(jiàn)表3。

討論

上述試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，貝那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病療效明顯，具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)，兩者聯(lián)合用藥提高了治療有效率，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，減少蛋白尿的排出，對(duì)于改善疾病預(yù)后和腎功能恢復(fù)作用較大，可作為臨床治療糖尿病腎病的首要手段。

糖尿病腎病最典型、最具代表性的表現(xiàn)為蛋白尿，尿蛋白含量也是臨床診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)，其含量的高低與病情的嚴(yán)重程度呈明顯的正性相關(guān)，而這主要的病理基礎(chǔ)在于，當(dāng)患者腎臟出現(xiàn)損害時(shí)，最初影響的是腎小球的濾過(guò)功能，而腎小球的濾過(guò)功能越差，則尿液中尿蛋白的含量就越高。由此可見(jiàn)，臨床上治療糖尿病腎病的藥物應(yīng)該具有降低尿蛋白水平、改善腎小球?yàn)V過(guò)功能的作用。

貝那普利的主要作用機(jī)制是通過(guò)減輕組織器官的灌注壓來(lái)達(dá)到保護(hù)器官的作用，對(duì)多個(gè)重要器官具有良好的保護(hù)作用，與前列地爾聯(lián)用能夠增強(qiáng)減少蛋白尿排泄的作用。同時(shí)貝那普利還具有降低血糖和降血壓的作用，能夠明顯緩解患者的糖尿病病情，延緩糖尿病腎病的惡化進(jìn)程。前列地爾作為一種前列腺素，進(jìn)入人體后能夠廣泛分布于各個(gè)臟器，可以明顯改善血流動(dòng)力學(xué)，發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用，加快血流速度，具有明顯的降血壓作用；能夠促進(jìn)脂質(zhì)等物質(zhì)的水解，降低患者體內(nèi)血脂的含量，改善脂質(zhì)代謝情況；能夠釋放去甲腎上腺素，促進(jìn)腎臟部位的血液流通，改善腎小球的濾過(guò)功能，減少尿蛋白的排泄，改善患者的腎臟功能。

總之，聯(lián)合用藥效果顯著，能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，在增強(qiáng)單獨(dú)用藥作用的同時(shí)，降低單獨(dú)用藥時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全高效，方便快捷。endprint