吳江等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.39

摘要 目的：探討超聲治療儀治療緊張性頭痛的療效。方法：收治緊張性頭痛患者50例，均給予超聲治療儀治療。結(jié)果：治療后的VAS評分、頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均顯著優(yōu)于治療前（P=0.001）。結(jié)論：超聲治療儀治療緊張性頭痛，能夠有效避免藥物治療的不良反應及針灸痛苦，改善患者頭痛發(fā)作次數(shù)。

關鍵詞 超聲治療機；緊張性頭痛；臨床療效

緊張性頭痛（TH）是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見頭痛類型之一，女性多于男性。TH屬于慢性頭痛，病情反復發(fā)作，很難治愈。該病發(fā)病機制不明，但與精神緊張及顱周肌肉疾病或是頭顱姿勢不當有關。TH臨床表現(xiàn)多樣，多以壓迫性頭痛或慢性頭痛為主。臨床對該病尚無明確治療方法，常以西藥對癥治療為主。傳統(tǒng)西藥加針灸給患者帶來的不良反應較嚴重，見效慢，治療不便，不利于患者恢復，因此本文為了解TH患者應用超聲治療儀治療的效果，選取50例TH患者展開研究，取得了較好的效果，具體如下。

資料與方法

2014年7月-2017年4月收治TH患者50例，均符合TH西醫(yī)疾病診斷標準，排除心、肝、腎等重要臟器疾病或精神疾病患者。其中男20例，女30例；年齡20～65歲，平均（43.8±4.2）歲。疾病類型為頻發(fā)性TH 22例，偶發(fā)性TH 12例，慢性TH 16例。疼痛部位為單側(cè)17例，雙側(cè)25例，全頭5例，部位不定3例。大多患者疼痛評分為中度（VAS 4～6分），50例患者均行超聲治療儀治療。

方法：入選患者入院后均接受氟哌噻噸美利曲辛片藥物治療，飯后1片，2片/d，同時予以超聲波治療。本次治療運用武漢市興康醫(yī)療器械有限責任公司生產(chǎn)的XK-2011系列的超聲波治療儀進行。治療儀工作頻率設定為800 kHz，聲頭直徑1.5 cm，聲強輸出功率設置為0.75 W/cm²。在治療中，讓患者采取坐位或仰臥位，將探頭置于患者頭痛部位，每次作用時間20 min，1次，d，連續(xù)10次。

評定方式：治療前后分別對患者的疼痛情況、頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及臨床療效進行評估。運用VAS表評估患者的頭痛程度，分值0～10分，分輕度（VAS 1～3分）、中度（VAS4～65分）、重度（VAS 7～10分），分值高表明疼痛越嚴重。運用計分法評估患者臨床療效，主要包括頭痛發(fā)作頻率（2分）、頭痛程度（2分）、發(fā)作持續(xù)時間（2分）及伴隨癥狀（2分）等4個方面，每一方面好轉(zhuǎn)的總分對應加2分，每一方面加重的總分對應減2分?；颊呱鲜?方面總評分≥16分為顯效；12～15分為有效；9～11分為尚可；≤8分為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率+尚可率。

統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計兩組患者臨床資料，借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，數(shù)據(jù)中所含的計數(shù)資料使用百分數(shù)（%）表示，并進行X²值的檢驗，所含的計量資料用（x±s）表示，并進行t值檢驗，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，P<0.05說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

VAS評分比較：治療后VAS評分與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較：治療后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均較治療前有明顯改善（P<0.05），見表2。

臨床療效分析：本組50例患者經(jīng)超聲波治療后，顯效22例（44%），有效20例（40%），尚可5例（10%），無效3例（6%），總有效率94%（47/50）。

討論

TH主要臨床表現(xiàn)為頭部壓迫感、脹痛感、停頓，疼痛感有時輕有時重，偶爾會出現(xiàn)頭皮牽拉性疼痛。臨床對TH常見的治療方式為使用緩解疼痛的藥物，但長期使用藥物治療很容易使患者機體產(chǎn)生抗藥性和依賴性，嚴重破壞了患者機體免疫力，很容易出現(xiàn)不良反應，加重病情，因此臨床亟須TH疾病新的治療方法。

超聲治療在臨床治療中是安全無創(chuàng)的，其在操作上簡單、沒有痛苦、重復性好，已廣泛應用于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管科及康復科的預防性治療、早期治療及恢復期治療中，針對的主要疾病有腦梗死、癲癇、老年癡呆、CO中毒、帕金森綜合征、面癱等。超聲波治療疼痛的機理主要是機械效應、溫熱效應及理化效應3個方面。其中超聲波的機械效應主要是依靠超聲振動帶動組織細胞內(nèi)發(fā)生物質(zhì)運動，從而出現(xiàn)了一種微細按摩作用，也稱為“內(nèi)按摩”。這種“內(nèi)按摩”可以改變細胞膜的通透性，刺激細胞半透膜的彌散過程，同時促進新陳代謝、加速血液和淋巴循環(huán)，改善細胞缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營養(yǎng)，從而利于病灶組織恢復。除此之外，超聲波治療可使細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，對病變組織或堅硬的結(jié)締組織起到了松軟作用，消除了物理性或化學性刺激，自然而然，頭痛癥狀就會消除。超聲波的機械效應是其治療特性的重要體現(xiàn)，同時超聲波通過神經(jīng)反射效應，引發(fā)遠端部位神經(jīng)組織功能發(fā)生變化，通過調(diào)節(jié)遠端血管的舒縮反應達到止痛的效果。

本研究對50例緊張性頭痛患者均行超聲治療儀治療，患者VAS疼痛評分、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間3項評分治療后與治療前相比明顯較優(yōu)，且患者的治療總有效率達到了94%，說明超聲波治療有助于緩解患者的癥狀，提高臨床治療有效率，與趙元琛等學者的研究結(jié)論相符。超聲波治療本病有效率較高，且操作簡單、療效顯著、安全無創(chuàng)、患者易接受，是治療緊張性頭痛較好的方式，具有較高的臨床應用價值。endprint