遲東良等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.50

摘要 目的：觀察、分析奧美拉唑鎂腸溶片與西咪替丁聯(lián)合治療反流性食管炎的效果。方法：收治反流性食管炎患者62例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)比組單純使用奧美拉唑鎂腸溶片，聯(lián)合組采用奧美拉唑鎂腸溶片與西咪替丁聯(lián)合治療。對(duì)比不同方案治療后兩組治療效果和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，聯(lián)合組的治療效果要優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組臨床治療效果高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用奧美拉唑鎂腸溶片與西咪替丁聯(lián)合治療反流性食管炎效果顯著，大大改善了病情。

關(guān)鍵詞 奧美拉唑鎂；西咪替??；聯(lián)合治療；反流性食管炎

反流性食管炎是胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎性病變，發(fā)病原因與胃酸反流、胃動(dòng)力下降有關(guān)。該病屬于消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病之一。患者常伴有吞咽困難、喉嚨腫痛、反胃和食管灼痛等癥狀，大大降低了生活質(zhì)量?，F(xiàn)在，治療反流性食管炎的藥物有很多種，但是有極大概率出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。本次研究分析了奧美拉唑鎂、西咪替丁兩種藥物聯(lián)合治療的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治反流性食管炎患者62例，采用隨機(jī)分組方式分兩組。對(duì)比組31例，男16例，女15例；年齡24～42歲，平均（30.5±2）歲。聯(lián)合組31例，男13例，女18例；年齡22～39歲，平均（29.5±1.5）歲。分析兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)鏡診斷確診兩組患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者有不同程度的癥狀，排除惡性食管炎、腫瘤、哺乳期等患者。③年齡18～60歲。④4周內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)促進(jìn)胃動(dòng)力和抑制胃酸的藥物。

方法：對(duì)比組僅口服奧美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療，1片/次，1次/d，嚴(yán)重者可2片，d，餐前服用，持續(xù)用藥4周。聯(lián)合組采用奧美拉唑鎂腸溶片、西咪替丁兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療。奧美拉唑鎂腸溶片用法用量比照對(duì)比組，1次/d，1片/次，嚴(yán)重者增至2片；西咪替丁口服用藥，1片/次，2次，d，早晚餐前服用，維持治療4周?；颊叩挠盟幰缽男耘c治療效果有極大關(guān)聯(lián)，因此治療期間，醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥劑量、用藥時(shí)間等要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)患者飲食進(jìn)行必要指導(dǎo)，戒煙戒酒，一定要忌口，尤其是刺激性食物，防止患者用藥依從性和生活方式改變導(dǎo)致病情遷延。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療效果以及復(fù)發(fā)情況，對(duì)比兩組治療情況。治療效果分3個(gè)等級(jí)，Ⅰ級(jí)顯效；Ⅱ級(jí)有效，患者偶感不適；Ⅲ級(jí)無(wú)效，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療總有效率=顯效率+有效率。復(fù)發(fā)情況也分3個(gè)等級(jí)，發(fā)作頻率<3次，周為輕度，3～7次/周為中度，>7次/周為重度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中兩組患者所涉比較數(shù)據(jù)分析工具均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示及驗(yàn)證方式分別為（x±s）和t檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料以X²值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對(duì)比：聯(lián)合組顯效20例，有效10例，無(wú)效1例，治療總有效率96.77%。對(duì)比組顯效14例，有效12例，無(wú)效5例，治療總有效率83.87%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者預(yù)后情況對(duì)比：對(duì)患者實(shí)施為期3個(gè)月的調(diào)查回訪，聯(lián)合組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者僅1例，復(fù)發(fā)率3.23%。對(duì)比組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者7例，復(fù)發(fā)率22.58%。對(duì)比兩組停藥后復(fù)發(fā)率，聯(lián)合組明顯低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

反流性食管炎是由胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎性病變，發(fā)病原因與胃酸反流、胃動(dòng)力下降有關(guān)。如果不及時(shí)采取治療，會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生極大的威脅，患者可能出現(xiàn)黏膜反復(fù)潰瘍等癥狀。目前治療反流性食管炎的藥物選擇有很多，如果選擇不當(dāng)，則容易遷延，使病情反復(fù)。所以合理選擇、科學(xué)用藥至關(guān)重要，能在減少患者痛苦的同時(shí)，提高治療效率，提高患者生活質(zhì)量。

有報(bào)告稱，奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合莫沙必利來(lái)治療反流性食管炎，能明顯改善燒心、胃酸等癥狀。也有研究表明，伊托必利聯(lián)合奧美拉唑鎂腸溶片治療比單獨(dú)用藥的效果更明顯。但到目前為止，奧美拉唑聯(lián)合西咪替丁治療反流性食管炎的研究報(bào)道較少。奧美拉唑鎂腸溶片作用于胃腺壁細(xì)胞，能有效抑制胃酸分泌、嘔吐等癥狀，而西咪替丁能緩解管道黏膜水腫，改善食管炎癥，從而減少十二指腸內(nèi)容物反流情況。研究結(jié)果表示，奧美拉唑鎂腸溶片和西咪替丁作用機(jī)制不同，但各有各的優(yōu)點(diǎn)，兩者起到了協(xié)調(diào)效果，從而促進(jìn)患者臨床癥狀快速好轉(zhuǎn)。

本研究中，聯(lián)合組的治療總有效率明顯高于對(duì)比組，肯定了奧美拉唑鎂腸溶片、西咪替丁兩種藥物聯(lián)合治療的效果。經(jīng)過(guò)多次臨床應(yīng)用，有較高的安全性，有助于提高患者治療效率，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。endprint