龔曉艷

doi：10.3969/j.issn.100T-014x.2017.26.82

摘要 目的：探討對慢性乙肝合并糖尿病患者護理干預(yù)的方法及療效。方法：收治慢性乙肝合并糖尿病患者50例，按照數(shù)字隨機方式將其分為對照組和試驗組，各25例。對照組給予常規(guī)治療，試驗組在臨床常規(guī)治療的同時，應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)。結(jié)果：試驗組臨床治療總有效率、對護理工作的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在采用臨床常規(guī)用藥治療慢性乙肝合并糖尿病患者時，加強有效的心理護理、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、飲食護理、感染預(yù)防以及出院指導(dǎo)等護理干預(yù)，能讓患者的臨床療效和對護理工作的滿意度顯著提高。

關(guān)鍵詞 慢性乙肝；糖尿病；護理干預(yù)

慢性乙型肝炎是臨床中發(fā)生率較高的慢性傳染病之一。在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，人們的生活水平也越來越高，生活方式也在不斷改變，進而也導(dǎo)致糖尿病的患病人數(shù)越來越多，同時慢性乙肝合并糖尿病的發(fā)生率也在不斷增加。慢性乙肝為肝細胞受損性疾病，糖尿病為內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，慢性乙肝合并糖尿病患者的臨床治療難度大，同時臨床治療時間也比較長。本研究主要分析了對慢性乙肝合并糖尿病患者進行護理干預(yù)的方法及療效，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2014年1月-2016年1月收治慢性乙肝合并糖尿病患者50例，全部患者均滿足慢性乙肝合并糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分成對照組和試驗組，每組25例。對照組男12例，女13例；年齡22～63歲，平均（44.6±2.5）歲；病程2～13年，平均（6.9±0.7）年。試驗組男11例，女14例；年齡23～65歲，平均（44.1±2.3）歲；病程2～14年，平均（7.1±0.41年。兩組一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者均給予抗病毒、降糖以及護肝類藥物等臨床常規(guī)藥物治療。試驗組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護理：患者的病程長、治療復(fù)雜，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒；因此，應(yīng)加強護患之間的溝通，了解患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，向患者解釋疾病的相關(guān)知識以及治療方法，幫助患者正確看待自身疾病，及時給予鼓勵和支持，提高治療的依從性和治愈的信心。②用藥指導(dǎo)和血糖監(jiān)測：在用藥治療期間，定期檢查患者的血糖水平，并根據(jù)血糖變化合理調(diào)整檢測頻率。臨床中在選擇藥物治療慢性乙肝合并糖尿病患者時，在對患者肝功能進行有效控制的同時，應(yīng)讓患者的血糖水平保持穩(wěn)定，因此盡量不選用噻嗪類利尿劑或者心得安等藥物；針對重型乙肝合并糖尿病患者，要想讓降糖藥物對肝功能的刺激減少，應(yīng)盡可能選擇胰島素注射，不選用磺脲類或者雙胍類等降糖藥物。③飲食護理：對于慢性乙肝合并糖尿病患者來講，其飲食應(yīng)該堅持少吃多餐的原則，應(yīng)該以維生素、豆制品、新鮮蔬菜以及高蛋白食物為主，同時對甜食、糖果類的攝入量進行嚴(yán)格控制，結(jié)合患者的實際需求適當(dāng)攝取熱量。④感染預(yù)防：慢性乙肝合并糖尿病患者的體質(zhì)較差，自身抵抗力不強，因此細菌感染的發(fā)生率較高；通過構(gòu)建溫馨、舒適的住院環(huán)境，加強通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，做好床鋪及用品的消毒和衛(wèi)生清潔工作；加強患者個人皮膚的清潔工作，勤修剪指甲等，讓細菌感染的發(fā)生率有效降低。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院時，護理人員應(yīng)詳細告知患者血糖的自我監(jiān)測方法和胰島素的注射技巧等；同時應(yīng)詳細告知患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，加強鍛煉，有效增強自身體質(zhì)；除此之外，護理人員還應(yīng)告知患者定期就醫(yī)，進行血糖、肝功能等復(fù)查。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床療效和對護理工作的滿意度進行觀察、比較。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者的臨床體征、癥狀完全消失，空腹血糖和餐后2h血糖水平分別為4.4～6.1 mmol/L和4.4～8.0 mmol/L，肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰。②有效：治療后患者的臨床體征、癥狀顯著改善，空腹血糖和餐后2h血糖水平分別為6.1～7.0 mmol/L和8.0～10.0mmol/L，肝功能基本恢復(fù)正常，乙肝病毒基本轉(zhuǎn)陰。③無效：治療后患者的臨床癥狀、體征、肝功能、血糖值以及乙肝病毒陰轉(zhuǎn)情況沒有變化。采用我院自制調(diào)查表來對患者對護理工作的滿意度進行調(diào)查，總分100分，患者得分80～100分則為滿意，60～79分為一般滿意，<60分為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用X²比較，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：試驗組的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組護理滿意度比較：試驗組滿意18例，一般滿意6例，不滿意1例，對護理工作的總滿意度96.0%（24/25）；對照組中滿意15例，一般滿意6例，不滿意4例，對護理工作的總滿意度84.0%（21/25）。試驗組對護理工作的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

討論

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，人們的生活質(zhì)量越來越高，人均壽命也越來越長，慢性乙肝合并糖尿病的患者人數(shù)也不斷增加。肝臟具有藏血作用，如果患者發(fā)生乙肝病毒感染，則會導(dǎo)致血糖代謝出現(xiàn)改變，容易導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生血糖不穩(wěn)的現(xiàn)象；另外糖尿病患者如果血糖控制不理想，也會對其肝功能造成影響，因此慢性乙肝和糖尿病兩者是相互影響的。

在慢性乙肝合并糖尿病患者的臨床治療過程中，加強護理干預(yù)有助于患者配合治療，促進康復(fù)。本研究表明，實施心理護理，有助于患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，更好地配合臨床治療；通過監(jiān)測患者的血糖變化情況，及時進行用藥護理，維持患者的血糖水平穩(wěn)定，讓藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低；通過飲食護理，為患者補充足夠的營養(yǎng)，讓患者機體抵抗力得以有效提升；通過感染預(yù)防，讓患者的細菌感染發(fā)生率有效降低，促進患者康復(fù)；加強出院指導(dǎo)，讓患者掌握血糖的自我檢測方法和胰島素注射技巧，并定期復(fù)查，最終促進患者康復(fù)。本研究顯示，試驗組的臨床治療總有效率、對護理工作的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。

總之，在臨床常規(guī)用藥治療慢乙肝合并糖尿病患者時，加強有效的心理護理、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、飲食護理、感染預(yù)防以及出院指導(dǎo)等護理干預(yù)，有助于提高患者的臨床療效和護理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。endprint