張霞萍

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.99

摘要 目的：探討強(qiáng)化治療對(duì)社區(qū)高血壓患者的效果。方法：收治高血壓患者100例，根據(jù)治療方法不同分為研究組和比較組，各50例。比較組采用常規(guī)治療，研究組采用強(qiáng)化治療。結(jié)果：研究組臨床療效顯著優(yōu)于比較組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施強(qiáng)化治療能有效降低、控制患者的血壓，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 強(qiáng)化治療；社區(qū)高血壓；臨床療效

強(qiáng)化治療是指應(yīng)用強(qiáng)化手段去鞏固、增加適應(yīng)性行為，以達(dá)到減弱或消除某些不適癥狀的治療方法。高血壓是臨床中的一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響人類(lèi)的健康，甚至威脅人的生命。本次研究對(duì)我社區(qū)的高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2-11月收治高血壓患者100例，并根據(jù)治療方法差異，隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組。研究組50例，男29例，女21例；年齡28～78歲，平均53歲；平均病程（2.5±0.4）年。比菠組50例，男32例，女18例；年齡31～76歲，平均54歲；平均病程（2.3±0.6）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為高血壓者；②意識(shí)及表達(dá)能力清晰者；③無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥；④知曉病情及本次研究目的，并自愿參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非本社區(qū)居民；②對(duì)本次試驗(yàn)所用藥物過(guò)敏者；③妊娠或哺乳者。

方法：比較組采用常規(guī)的降血壓藥物治療。藥物選擇厄貝沙坦分散片口服，1次/d，初始劑量150mg/次，根據(jù)病情可酌情增加到300 mg/次。醫(yī)生定期測(cè)量患者血壓，根據(jù)患者血壓情況酌情選擇藥物劑量，持續(xù)治療半年。研究組采用強(qiáng)化治療。①定期在社區(qū)中開(kāi)展高血壓的防治知識(shí)宣傳講座，并對(duì)居民的血壓進(jìn)行測(cè)量，積極勸導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)于血壓波動(dòng)大的患者每天進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，波動(dòng)小的則每周測(cè)量1次。②醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體病情，密切觀察患者的血壓情況，若血壓得不到控制，可加用小劑量的利尿劑（如噻嗪類(lèi)），本次試驗(yàn)選取厄貝沙坦、氫氯噻嗪分散片聯(lián)合服用，服用方法為口服，1片/d。同時(shí)密切觀察患者的藥物不良反應(yīng)，囑咐患者嚴(yán)格按照準(zhǔn)確的藥物服用方法和時(shí)間服藥。如果遇到特殊情況，則根據(jù)情況看是否需要換藥，以求達(dá)到最好的治療效果。③叮囑患者戒煙戒酒，注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理、科學(xué)地飲食，避免大魚(yú)大肉、動(dòng)物內(nèi)臟及甜食的攝入。④?chē)诟阑颊叨噙M(jìn)行體育鍛煉，保持身心舒暢，避免情緒大起大落，多注意休息，別勞累。

血壓指標(biāo)：①收縮壓：≤140 mmHg（18.6kPa）為正常；≥160 mmHg（21.3 kPa）為高血壓；②舒張壓：≤90mmHg（12 kPa）為正常；≥95mmHg（12.6kPa）為高血壓。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)兩組患者的血壓指標(biāo)，判斷兩組患者的治療效果。①顯效：患者血壓在正常范圍內(nèi)，且舒張壓下降>10 mmHg；②有效：患者血壓回到正常范圍內(nèi)，舒張壓下降<10mmHg；③無(wú)效：患者血壓無(wú)任何改變甚至更高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X²檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后血壓比較：治療前，比較組收縮壓和舒張壓分別為（171.4±10.3）mmHg、（110.6±3.6）mmHg；研究組收縮壓和舒張壓分別為（170.7±9.7）mmHg、（110.8±2.8）mmHg，兩組血壓指標(biāo)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)持續(xù)半年的治療后，研究組的收縮壓和舒張壓分別為（134.2±4.1）mmHg、（82.7±4.6）mmHg，顯著優(yōu)于比較組的（148.8±6.1）mmHg、（96.4±3.7）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組臨床療效比較：經(jīng)治療后，比較組治療總有效率82%，研究組治療總有效率94%，研究組的治療效果顯著優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人患上了高血壓。高血壓本身并不可怕，但是高血壓帶來(lái)的一系列并發(fā)癥，如冠心病、心急梗死等，卻十分可怕，致死率和致殘率極高。高血壓是一種慢性疾病，病情進(jìn)展較緩慢，但持續(xù)時(shí)間卻很長(zhǎng)，而且極易復(fù)發(fā)。吸煙、酗酒、三高飲食、肥胖以及遺傳家族史等都是誘發(fā)高血壓的高危因素。高血壓在早期和中期一般癥狀不是很明顯，僅有頭暈、心悸、疲勞等感覺(jué)，癥狀一般較輕，常常被患者和醫(yī)生忽視，等發(fā)現(xiàn)時(shí)，血管硬化及一些并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生。對(duì)高血壓一般采用藥物治療和非藥物治療。藥物治療通常采用一些降壓藥物來(lái)控制血壓，非藥物治療包括對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，力圖消除高血壓或者將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

本次試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)研究組患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，患者的血壓控制情況顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的比較組，取得了良好的臨床療效。

綜上所述，采用強(qiáng)化治療不僅能有效降低并控制患者的血壓，而且提高了治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint