黃 勇，黃 捷，譚 新

（信陽市固始黃氏口腔門診部，河南 信陽 465200）

當(dāng)變色牙病例展開牙齒漂白技術(shù)時(shí)，盡管其療程較短，而且操作程序具有簡(jiǎn)潔性特征，但是術(shù)后卻可能會(huì)有牙齒疼痛問題或者敏感現(xiàn)象發(fā)生，影響漂白質(zhì)量，所以要加以防范，而酌情用藥精氨酸即可實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)[1]。為了解本院口腔科臨床上精氨酸具體應(yīng)用水平，本次選擇85例需漂白牙齒并于2014年12月至2017年07月進(jìn)入本院口腔科的患者，旨在優(yōu)化其牙齒漂白工作，以規(guī)避敏感問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇85例需漂白牙齒并于2014年12月至2017年07月進(jìn)入本院口腔科的患者，均施予牙齒漂白療法，并隨機(jī)分組。防敏感工作中施予精氨酸療法的43例A組中，12歲-33歲，均值（19.89±2.88） 歲；17例（ 男 性；39.53%）：26例（女性；60.47%）。而未施予防敏感療法的42例B組中，13歲-34歲，均值（20.00±3.16）歲；16例（ 男 性；38.10%）：26例（ 女 性；61.90%），兩組對(duì)象接受專業(yè)檢查后，其病情確診，并且上述信息比對(duì)值無顯著性，(P＞0.05)。

1.2 方 法

兩組對(duì)象均施予牙齒漂白療法：（1）選擇Beyond牌的冷光美白儀，美白劑為該設(shè)備配套生產(chǎn)。（2）術(shù)前7d，指導(dǎo)患者全面檢查其牙齒狀況，判斷其是否有牙結(jié)石存在，若出現(xiàn)牙結(jié)石，需施予齦上潔治療法。（3）以牙齦保護(hù)劑對(duì)患者牙齒進(jìn)行充分遮蓋，至其牙齒齦緣部位約1.0mm至2.0mm處止，并將美白膠均勻涂抹于其牙齒表面，并將美白膠厚度設(shè)定為2.0mm至3.0mm間。（4）對(duì)冷光光源酌情調(diào)整，確保光源及機(jī)體牙齦之間維持垂直狀態(tài)，并予以持續(xù)性照射，時(shí)長(zhǎng)以8min至10min為標(biāo)準(zhǔn)，并且重復(fù)照射2次[2]。（5）A組43例接受漂白技術(shù)前，于為牙齒表面均勻涂抹精氨酸，而B組42例未施予防敏感療法。

1.3 觀察指標(biāo)

施予專業(yè)治療療法后，分別對(duì)兩組病例中牙齒敏感現(xiàn)象發(fā)生情況、牙齒敏感狀況等作專業(yè)評(píng)估與綜合統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

記錄對(duì)A組/B組牙齒漂白病例牙齒敏感問題發(fā)生情況及其敏感性指數(shù)，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果錄入至Excel表，選擇SPSS22.0型軟件對(duì)其作綜合分析，并且分別選擇“（n/%）”及“(-x ± s)”表示文中計(jì)數(shù)/計(jì)量資料，如果差異提示存在臨床顯著性，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 于兩組行不同療法后牙齒敏感狀況

A組漂白后1d時(shí)以及漂白后3d時(shí)的敏感性均比B組的低，(P＜0.05)，如表1。

表1 于兩組行不同療法后牙齒敏感狀況 (-x ± s)

2.2 于兩組行不同療法后牙齒敏感問題發(fā)生情況

A組43例中有3例（6.98%）存在牙齒敏感問題，B組42例中有19例（45.24%），(P＜0.05)；同時(shí)A組有5例（11.63%）牙本質(zhì)小管組織發(fā)生封閉現(xiàn)象，而B組中則有20例（47.62%），(P＜0.05)，如表2。

3 討 論

隨著人們審美意識(shí)的不斷升高，對(duì)于牙齒美觀度的標(biāo)準(zhǔn)也隨之上升，而牙齒美觀狀況則直接影響著人們面部美觀，一旦有變色牙出現(xiàn)，往往會(huì)嚴(yán)重影響其美觀性，因此越來越多變色牙病例接受牙齒漂白，并且選擇展開漂白術(shù)，盡管該手術(shù)療法可使其牙齒達(dá)到“漂白”效果，但是卻可能會(huì)有敏感問題出現(xiàn)，所以還要重視牙齒敏感現(xiàn)象的專業(yè)防范[3]。

表2 于兩組行不同療法后牙齒敏感問題發(fā)生情況（n/%）

Beyond冷光技術(shù)在變色牙病例中的應(yīng)用，可保證機(jī)體牙齒漂白質(zhì)量，盡管Beyond美白劑內(nèi)存在防敏感成分，然而其含有量相對(duì)偏少，而且藥效也有待提升[4]。不僅如此，施予牙齒漂白技術(shù)后，機(jī)體釉牙的通透性會(huì)顯著升高，同時(shí)伴隨著流體動(dòng)力學(xué)特征的加速變化，當(dāng)漂白工作完成后，機(jī)體牙齒表面會(huì)呈現(xiàn)出粗糙狀態(tài)，以至于其牙本質(zhì)小管組織的整體滲透性增加，在漂白劑直接作用下，大量氧分子隨之出現(xiàn)，并且集中于牙釉質(zhì)組織、牙本質(zhì)組織中，再進(jìn)行不斷擴(kuò)散以及聚集，當(dāng)氧分子量達(dá)到某種標(biāo)準(zhǔn)后，就可能會(huì)使其出現(xiàn)敏感問題，導(dǎo)致漂白質(zhì)量受損，因此在展開牙齒漂白工作前，越來越多醫(yī)師強(qiáng)調(diào)預(yù)防性用藥精氨酸[5]。

精氨酸對(duì)于機(jī)體牙本質(zhì)小管組織會(huì)產(chǎn)生作用，使其形成大量蛋白質(zhì)物質(zhì)、鈣鹽晶體物質(zhì)等，確保牙本質(zhì)小管組織達(dá)到封閉狀態(tài)[6]。與此同時(shí)，由于氧化物表現(xiàn)出分子量小的特征，因此集中于機(jī)體牙釉質(zhì)組織、牙本質(zhì)小管組織連接部位時(shí)，其滲透性較強(qiáng)，同時(shí)也不會(huì)對(duì)漂白劑功效產(chǎn)生不利影響，確保神經(jīng)沖動(dòng)問題發(fā)生，進(jìn)而緩解牙齒敏感現(xiàn)象[7]。除此以外，鉀鹽對(duì)于機(jī)體牙本質(zhì)面部位鈣化程度的升高還起著促進(jìn)作用，通過對(duì)機(jī)體牙本質(zhì)組織產(chǎn)生修復(fù)功能，在對(duì)其牙本質(zhì)小管組織充分保護(hù)的基礎(chǔ)上，防止外界刺激問題發(fā)生，以規(guī)避牙齒敏感問題，同時(shí)改善機(jī)體牙齒整體敏感性[8]。本次研究展開牙齒敏感專業(yè)預(yù)防工作后，A組43例中有3例（6.98%）存在牙齒敏感問題，比B組42例中的19例（45.24%）低，(P＜0.05)；同時(shí)A組有5例（11.63%）牙本質(zhì)小管組織發(fā)生封閉現(xiàn)象，比B組中的20例（47.62%）低，(P＜0.05)，且A組漂白后1d時(shí)敏感性（1.00±0.26），漂白后3d時(shí)為（0.90±0.11），也比B組的（2.81±0.70）及（2.19±0.46）低，(P＜0.05)，提示精氨酸有助于防范牙齒敏感。

綜上所述，對(duì)于接受牙齒漂白療法者，為防止其牙齒發(fā)生敏感問題，在施予漂白術(shù)的同時(shí)，還要酌情施予精氨酸療法，以改善機(jī)體牙齒敏感狀況，確保其牙齒漂亮質(zhì)量的升高，推薦優(yōu)先選用。

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