史桂秋

【摘要】 目的 分析顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)功能恢復(fù)的影響。方法 88例顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理， 將兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于干預(yù)前， 且觀察組上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者日常生活能力評(píng)分均較干預(yù)前有所提高， 且觀察組日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度95.5%顯著高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理， 可有效的提高患者的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力， 對(duì)提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有很大的意義， 可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理；顱腦外傷；運(yùn)動(dòng)障礙；功能恢復(fù)；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.079

【Abstract】 Objective To analyze the effect of early rehabilitation nursing on functional recovery of patients with dyskinesia after craniocerebral trauma. Methods A total of 88 patients with dyskinesia were randomly divided into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received early rehabilitation nursing. The clinical efficacy in two groups was compared. Results After intervention， both groups had higher motor function score of upper and lower extremities than before intervention， and the observation group had higher motor function score of upper and lower extremities than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， both groups had higher daily life ability score than before intervention， and the observation group had obviously higher daily life ability score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 95.5% than 75.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing for patients with dyskinesia after craniocerebral trauma can effectively improve motor ability and daily life ability. It is of great significance to improve patients quality of life and nursing satisfaction， and can be widely used in clinical nursing.

【Key words】 Early rehabilitation nursing； Craniocerebral trauma； Dyskinesia； Functional recovery； Nursing satisfaction

顱腦外傷是指頭部所受外部直接或間接暴力導(dǎo)致的開(kāi)放性或閉合性損傷， 患者病情復(fù)雜多變， 很容易導(dǎo)致死亡， 大都需要進(jìn)行手術(shù)治療， 但由于患者神經(jīng)系統(tǒng)受傷， 患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙， 影響患者的正常生活。有研究顯示， 對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理， 可促進(jìn)患者恢復(fù)， 故本院在2015年8月～2016年8月對(duì)手術(shù)治療的患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理， 效果滿意， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年8月～2016年8月診治的顱腦外傷患者88例作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)治療， 且對(duì)本次研究知情同意， 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例。對(duì)照組中男26例， 女18例， 年齡25～61歲， 平均年齡（39.25±7.25）歲， 交通事故傷22例、高處墜落傷12例、暴力打擊傷10例。觀察組中男19例， 女25例， 年齡24～62歲， 平均年齡（38.85±7.72）歲， 交通事故傷21例、高處墜落傷12例、暴力打擊傷11例。兩組患者一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有（P>0.05）， 具有均衡性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 監(jiān)測(cè)生命體征， 疾病知識(shí)宣講以及生活、心理、飲食等方面護(hù)理指導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 與手術(shù)醫(yī)師做好交接工作， 對(duì)患者的病情深入了解， 掌握所插導(dǎo)管以及術(shù)后用藥等， 密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓等， 如若發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)告知醫(yī)師并做出相應(yīng)的救治。

1. 2. 2. 2 體位護(hù)理 根據(jù)患者病情情況， 指導(dǎo)患者取合適的體位， 根據(jù)患者病情選擇仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、半臥位并按時(shí)調(diào)整， 其中仰臥位異常反應(yīng)加強(qiáng)， 應(yīng)注意時(shí)間不可太長(zhǎng)。

1. 2. 2. 3 肢體康復(fù)鍛煉：按時(shí)按頻率為患者進(jìn)行按摩、拍打以及上下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 注意力度；患者恢復(fù)意識(shí)之后， 指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 如握手、橋式運(yùn)動(dòng)、移形翻身等， 注意活動(dòng)限度。

1. 2. 2. 4 日常生活能力鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行洗手、洗臉、穿衣、脫衣、梳頭等方面的鍛煉， 由易到難， 循序進(jìn)行。

1. 2. 2. 5 認(rèn)知護(hù)理 與患者交流， 為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)， 在病房定時(shí)播放疾病相關(guān)視頻， 增強(qiáng)患者對(duì)疾病了解。

1. 2. 2. 6 心理護(hù)理 由于患者腦組織受損， 出現(xiàn)功能障礙， 患者會(huì)出焦慮恐懼心理， 應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流， 及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并作出疏導(dǎo)， 告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要， 講解康復(fù)案例， 幫助患者樹(shù)立信心， 積極主動(dòng)配合[1-3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①在干預(yù)前后采用Fugl-Meyer評(píng)定量表對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高， 運(yùn)動(dòng)功能越好。②在干預(yù)前后采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（Barthel指數(shù)）量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高日常生活能力就越強(qiáng)。③采用百分制（≥90分非常滿意， 70～89分

比較滿意， ≤69分不滿意）進(jìn)行護(hù)理滿意情況調(diào)研， 并計(jì)算滿意度， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 干預(yù)后， 兩組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于干預(yù)前， 且觀察組上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后日常生活能力評(píng)分比較 干預(yù)后， 兩組患者日常生活能力評(píng)分均較干預(yù)前有所提高， 且觀察組日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度95.5%顯著高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)早期康復(fù)訓(xùn)練理念逐漸貫通于患者的治療當(dāng)中， 通過(guò)訓(xùn)練使患者的身體恢復(fù)正常功能。對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練， 通過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)的對(duì)患者進(jìn)行體位、肢體以及日常生活功能的訓(xùn)練， 有效防止并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者的康復(fù)；通過(guò)對(duì)患者認(rèn)知以及心理方面的指導(dǎo)干預(yù)， 有效的避免患者錯(cuò)誤認(rèn)知以及消極心理導(dǎo)致耽誤治療， 提高依從性[3-5]。

本研究中， 干預(yù)后兩組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于干預(yù)前， 且觀察組上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者日常生活能力評(píng)分均較干預(yù)前有所提高， 且觀察組日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度95.5%顯著高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練， 療效顯著。

綜上所述， 對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理， 可有效的提高患者的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力， 對(duì)提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有很大的意義， 可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘江霞. 早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（19）： 137-138.

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[收稿日期：2017-11-01]endprint