魏春紅

（山西省汾陽醫(yī)院產(chǎn)科，山西 呂梁 032200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月入住我院的180例產(chǎn)婦作為研究對象，孕周39～41周。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各90組。觀察組年齡22～38歲，對照組年齡23～40歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與研究的產(chǎn)婦均了解本次研究過程，并且取得了產(chǎn)婦及家屬的同意。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)分娩技術(shù)，重點(diǎn)采用常規(guī)手段對產(chǎn)婦在分娩時(shí)展開指導(dǎo)，并在其心理上給予安慰和鼓勵(lì)。

觀察組運(yùn)用更為先進(jìn)的無痛分娩技術(shù)，由專業(yè)能力強(qiáng)的的麻醉醫(yī)師展開操作，具體操作為：麻醉師在產(chǎn)婦的子宮開口2～3 cm時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行腰椎穿刺，將少量的局部麻醉藥物注射入產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜，然后將一根細(xì)導(dǎo)管置入硬膜外腔，將電子鎮(zhèn)痛泵連接在導(dǎo)管的另一端，需要注意的是導(dǎo)管不能夠插的太淺，防止出現(xiàn)導(dǎo)管脫落的現(xiàn)象。當(dāng)導(dǎo)管里面不再出現(xiàn)回血后，要根據(jù)產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛情況，在最適宜的時(shí)機(jī)采用電子泵輸，而且還要對藥量進(jìn)行科學(xué)掌控，為了防止產(chǎn)生用藥過多的現(xiàn)象，本院主要采用0.075%的布比卡因50 ml加入50 μg芬太尼，同時(shí)用10 ml/h的速度對鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行注入，若是產(chǎn)婦仍然會(huì)有疼痛感，可自行增加藥量，患者的宮口開全后就不要再用藥。最后記錄并觀察兩組患者的疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式以及新生兒評分。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)分別為產(chǎn)婦的疼痛程度和產(chǎn)婦的分娩情況，疼痛程度可分為三個(gè)等級，分娩情況包括總產(chǎn)程時(shí)間、陰道分娩、剖宮分娩、新生兒評分。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

評定產(chǎn)婦的疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較

觀察組疼痛程度低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛改善效果比較

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況

觀察組總產(chǎn)程時(shí)間低于對照，新生兒評分高于對照組；觀察組和對照組的陰道分娩率分別為98.32和87.65。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩期間胎兒會(huì)對產(chǎn)道產(chǎn)生壓迫，會(huì)對產(chǎn)婦造成分娩過程中的鎮(zhèn)痛，而分娩鎮(zhèn)痛會(huì)造成血管收縮和胎盤的血流量降低等負(fù)面影響，所以有必要研究如何緩解產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛。而無痛分娩是從國外引進(jìn)的一種分娩技術(shù)，可以使產(chǎn)婦的分娩阻礙得到緩解，使分娩過程中出現(xiàn)的低血壓現(xiàn)象降低。但是許多產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心注入麻醉藥品會(huì)影響新生兒，因此，為了可以有效地驗(yàn)證無痛分娩對母嬰的無毒性和其臨床應(yīng)用價(jià)值，本院展開了有關(guān)無痛分娩技術(shù)運(yùn)用到產(chǎn)科臨床的效果觀察研究[1-2]。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦分娩的疼痛程度比對照組低，可以得知無痛分娩技術(shù)可以使產(chǎn)婦的分娩疼痛得到有效緩解，而且不會(huì)使新生兒受到影響，并使產(chǎn)程時(shí)間縮短，自然分娩率得到提高。雖然無痛分娩技術(shù)有許多優(yōu)勢，但是在對其進(jìn)行運(yùn)用時(shí)還要對下面幾個(gè)方面進(jìn)行：首先，無痛分娩雖然會(huì)一定程度上減少產(chǎn)婦的疼痛，但是在生產(chǎn)過程中還需要產(chǎn)婦自身的努力，在進(jìn)行分娩時(shí)運(yùn)用無痛分娩技術(shù)會(huì)采用鎮(zhèn)痛藥物，這些藥物不會(huì)對產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生作用，產(chǎn)婦的子宮能夠正常進(jìn)行收縮[3]。所以醫(yī)護(hù)人員要在產(chǎn)婦的疼痛稍微得到減少的期間的就對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)讓其用力。其次，進(jìn)行無痛分娩時(shí)要將產(chǎn)婦的椎管刺穿，有的產(chǎn)婦會(huì)感到不舒服，但不會(huì)對生產(chǎn)產(chǎn)生影響，因此醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦感到不舒服時(shí)要讓其知道不會(huì)影響生產(chǎn)，防止產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼。最后，在無痛分娩的過程中如果出現(xiàn)胎位異常以及臍帶繞頸等現(xiàn)象，就需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

總體來說，無痛分娩技術(shù)和傳統(tǒng)常規(guī)分娩技術(shù)相比較其優(yōu)勢非常大，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用并推廣。但是還有一定的注意事項(xiàng)，仍然需要加強(qiáng)研究。

[1] 曹六英.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2017,10(2):140-141.

[2] 蘭 卉,賴香梅.無痛分娩方式的實(shí)施對降低剖宮產(chǎn)率的臨床作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(22):13-15.

[3] 孫麗萍,張熹公,張 蔚.羅哌卡因復(fù)合芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(87):101-109.