唐春明

（廣西平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531499）

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血量＞500 mL，是一種產(chǎn)科常見(jiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)失血性休克和生殖道感染等并發(fā)癥，且具有一定的致死率，這對(duì)產(chǎn)婦的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。相關(guān)研究資料顯示[3]，采取有效的護(hù)理措施在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后進(jìn)行干預(yù)可控制產(chǎn)婦出血量及并發(fā)癥情況，因此，本文主要對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦92例為研究對(duì)象，采用系統(tǒng)抽樣法將其分為對(duì)照組和研討組，各46例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（30.12±2.34）歲；孕周32～40周，平均孕周（36.12±0.34）周；26例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。研討組年齡23～38歲，平均年齡（30.01±1.89）歲；孕周32～39周，平均孕周（36.11±0.23）周；25例初產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)婦。比較兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且本次研究的產(chǎn)婦資料均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在產(chǎn)婦及家屬知情的情況下同意參與。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是健康教育、體征監(jiān)測(cè)、止血護(hù)理及用藥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

研討組采用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）在產(chǎn)婦生產(chǎn)前講解相關(guān)分娩知識(shí)及注意事項(xiàng)，尤其是初產(chǎn)婦，因?yàn)槿狈ιa(chǎn)經(jīng)驗(yàn)極易出現(xiàn)緊張不安的情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安撫，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（2）在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)產(chǎn)程中，護(hù)理人員為了讓產(chǎn)婦徹底放松，可以對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行輕輕按摩，分散注意力，減輕疼痛。按摩頻率控制在30次/min，按摩時(shí)注意力度要均勻，并詢問(wèn)產(chǎn)婦是否感到不適，根據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整按摩力度。

（3）在胎兒前肩部娩出時(shí)常規(guī)使用子宮收縮劑，胎兒娩出后醫(yī)護(hù)人員用一只手放在產(chǎn)婦下腹部輕輕握住子宮底部，以防子宮體放松發(fā)生出血，待胎盤娩出后，繼續(xù)按摩子宮，刺激子宮收縮。10 min/次，持續(xù)至胎兒娩出后60 min；以后每30 min按摩1次直至送回病房，回病房后護(hù)理人員每2 h給予按摩子宮1次，直至產(chǎn)后24 h。

（4）在產(chǎn)婦產(chǎn)前做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備，建立一條靜脈通道，備好各種搶救藥品、物品等。在產(chǎn)婦產(chǎn)后協(xié)助醫(yī)生為產(chǎn)婦做好清潔工作及產(chǎn)后止血工作，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化和出血情況，特別是產(chǎn)后2 h內(nèi)，是產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的時(shí)間段。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀時(shí)，必要時(shí)及時(shí)為其建立第二條靜脈通道補(bǔ)充血容量，并及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的情況對(duì)其用藥、止血工作、完善各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，同時(shí)做好生命體征、尿量的監(jiān)護(hù)等。

（5）產(chǎn)后注意對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部的清潔工作，做好預(yù)防生殖道感染發(fā)生的措施，保證病房中的干凈整潔，讓產(chǎn)婦多休息有利于保持良好狀態(tài)，囑咐產(chǎn)婦多食用營(yíng)養(yǎng)豐富和微量元素較高的食物，避免貧血情況發(fā)生。

（6）產(chǎn)后要加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)婦機(jī)體功能，提高免疫力從而使得身體早日恢復(fù)；關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，多對(duì)產(chǎn)婦的日常生活給予關(guān)心，使得產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后12 h和24 h的出血量，并進(jìn)行記錄分析；觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血、失血性休克及生殖道感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量情況

對(duì)兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后12 h和24 h的出血量進(jìn)行記錄分析發(fā)現(xiàn)，研討組出血量較少，且與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量情況比較（ ±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量情況比較（ ±s，mL）

對(duì)照組 46 210.37±100.01 196.31±97.59 393.12±113.98研討組 46 155.12±69.89 114.89±69.78 298.89±130.12 t 2.03 2.06 2.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、失血性休克及生殖道感染等并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研討組并發(fā)癥總發(fā)生率較低，且與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量情況比較 [n（%）]

3 結(jié) 果

綜合護(hù)理干預(yù)措施是一種將常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施強(qiáng)化并根據(jù)患者情況增設(shè)一些環(huán)節(jié)的護(hù)理方式，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理，將護(hù)理在治療中的作用發(fā)揮到最大[4-5]。

本文主要探究的是在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，在本次研究中，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的健康教育、體征監(jiān)測(cè)、止血護(hù)理及用藥護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，并在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)采用按摩的方式使產(chǎn)婦得到放松，有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)并減少了產(chǎn)后出血的情況出現(xiàn)，通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)婦的會(huì)陰部的清潔工作及預(yù)防感染工作從而減少生殖道感染的發(fā)生，且還通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體能訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)提高其產(chǎn)后的機(jī)體免疫力及心理狀態(tài)，使得恢復(fù)進(jìn)程加快[6-7]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，綜合護(hù)理的干預(yù)效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量情況和產(chǎn)后并發(fā)癥的結(jié)果得出，綜合護(hù)理更有效的改善了產(chǎn)婦的出血情況，并將產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率從17.39%降低至4.34%，減輕了并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中效果良好，且應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王春波.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(08):194-195.

[2] 杜海英.產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5132-5133.

[3] 黃海芳.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S2):103-104.

[4] 鄭志敏.分析綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2016,(12):79+84.

[5] 王曼曼.產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(02):115-116.

[6] 王 穎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的影響評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(16):221.

[7] 樂(lè)小麗.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(01):110+112.