劉映云+鄧金桃+吳敏芝+彭志勇

[摘要]目的 分析出院后延續(xù)性自我效能健康教育在良性前列腺增生術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月～2017年3月我院收治的106例良性前列腺增生術(shù)后出院患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組53例，對(duì)照組出院時(shí)予以出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組出院后予以延續(xù)性自我效能健康教育，比較兩組干預(yù)前后健康行為、自我管理能力的差異。結(jié)果 兩組干預(yù)前自我護(hù)理能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后自我護(hù)理能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組干預(yù)后健康行為相關(guān)維度評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后健康行為各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 良性前列腺增生術(shù)后患者實(shí)施出院后延續(xù)性自我效能健康教育對(duì)改善患者術(shù)后健康行為，提高其自我護(hù)理能力具有重要作用，值得使用和推廣。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理；良性前列腺增生術(shù)；自我效能；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（b）-0182-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of continuous self-efficacy health education after discharge in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods 106 patients discharged from our hospital from September 2015 to March 2017 were selected as the research objects.They were divided into control group and experimental group according to the drawing method，53 patients in each group，The control group was discharged from hospital and the experimental group was given continuous self-efficacy health education after discharge.The differences of health behavior and self-management ability between the two groups before and after intervention were compared.Results There was no significant difference between the two groups （P>0.05），the self-care ability of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）.The scores of health behavior related dimension after intervention were higher than those before intervention （P<0.05）.The scores of health behaviors in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion The implementation of continuous self-efficacy health education after discharge for patients after the surgery of benign prostatic hyperplasia plays an important role in improving postoperative health behavior and improving self-care ability，which is worthy of application and promotion.

[Key words]Continuous nursing；Benign prostatic hyperplasia；Self-efficacy；Health education

良性前列腺增生屬于老年患者發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病之一，尿急、尿頻是患者的主要臨床表現(xiàn)，其嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。老年良性前列腺增生患者實(shí)施手術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等并發(fā)癥，再加上大多數(shù)患者文化水平不高，記憶力較差，出院后缺乏專業(yè)指導(dǎo)和自我護(hù)理能力，恢復(fù)效果較差。如何有效提高患者的健康行為和自我管理能力，促使健康知識(shí)向?qū)嶋H技能轉(zhuǎn)化是當(dāng)前護(hù)理工作重點(diǎn)需要解決的問題[2]。本文選取我院收治的106例良性前列腺增生術(shù)后出院患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年3月我院收治的106例良性前列腺增生術(shù)后出院患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組53例，所有患者均為男性，對(duì)照組患者年齡67～85歲，平均（75.3±4.8）歲；住院時(shí)間8～13 d，平均（9.6±1.8）d；其中初中及以下26例，高中及中專24例，大專及以上3例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡68～84歲，平均（76.2±4.7）歲；住院時(shí)間7～14 d，平均（9.7±1.6）d；其中初中及以下27例，高中及中專22例，大專及以上4例。兩組患者的一般資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本組研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。endprint

1.2方法

對(duì)照組出院時(shí)予以出院指導(dǎo)：將良性前列腺增生的知識(shí)要點(diǎn)、并發(fā)癥預(yù)防及處理方法介紹給患者；教會(huì)尿失禁患者學(xué)會(huì)合理選擇和使用紙尿褲、尿套的方法和技巧，并復(fù)述給照顧者，囑患者保持提肛訓(xùn)練，通過排尿日記對(duì)排尿量、次數(shù)、顏色等進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)；禁止術(shù)后出血癥狀患者進(jìn)行用力大便、咳嗽等腹壓動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng)，合理飲食，禁止吸煙酗酒，增加飲水量，多吃蔬菜水果，禁忌辛辣，確保維生素、蛋白質(zhì)充足；保持每天排便的良好習(xí)慣，做好便秘預(yù)防；將該病的健康宣教手冊(cè)發(fā)放給患者，并對(duì)門診復(fù)查時(shí)間進(jìn)行告知。

實(shí)驗(yàn)組出院后予以延續(xù)性自我效能健康教育：①個(gè)性化護(hù)理方案的制定：護(hù)理人員在患者出院前3 d需要對(duì)其疾病恢復(fù)情況、基本情況和自我效能情況進(jìn)行評(píng)定，制定與患者相符合的護(hù)理方案，要求患者家屬積極主動(dòng)配合患者出院后延續(xù)性自我效能活動(dòng)，并積極參與其中；②創(chuàng)建隨訪電子檔案：責(zé)任護(hù)士在患者出院當(dāng)天需要為其創(chuàng)建隨訪專用的信息登記檔案，其內(nèi)容包括患者的基本資料、聯(lián)系方式、詳細(xì)的家庭地址等；③加強(qiáng)電話隨訪：專職護(hù)士分別在患者出院后2周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)進(jìn)行1次電話隨訪，20 min/次，將患者出院后疾病和心理狀態(tài)恢復(fù)情況、用藥依從性、門診復(fù)查情況和自我效能情況等作為主要隨訪內(nèi)容，及時(shí)解答患者或其家屬提出的問題；對(duì)患者是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行主動(dòng)了解，制定針對(duì)性預(yù)防方案，在提高患者治療依從性的同時(shí)切實(shí)提高其自我效能；④實(shí)施個(gè)性化宣教指導(dǎo)：通過電話交流和溝通的方式對(duì)患者病情、用藥及治療情況進(jìn)行了解，對(duì)患者或其家屬的合理性意見要積極聽取和采納，記錄好每次隨訪內(nèi)容，并在個(gè)體健康教育卡上進(jìn)行填寫，將其與隨訪電子檔案一并存檔，以便對(duì)患者疾病康復(fù)動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行隨時(shí)了解；間隔3個(gè)月設(shè)定1次專題講座，邀請(qǐng)出院患者及其家屬參與其中，?？漆t(yī)護(hù)人員對(duì)疾病康復(fù)和護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解，支持和鼓勵(lì)患者保持可促進(jìn)疾病康復(fù)的良好行為和習(xí)慣，使其自我效能顯著提高[3-5]；⑤創(chuàng)建病友微信交流群，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作用：由醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、康復(fù)治療師組成微信群，并將疾病相關(guān)知識(shí)、如何預(yù)防并發(fā)癥定期推出，將專家門診時(shí)間表提供給患者，負(fù)責(zé)在線解惑咨詢，對(duì)患者當(dāng)前面臨的難題、健康狀況等進(jìn)行了解，幫助患者減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)；將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的患者及其家屬推選出來，與其他病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提高患者治愈疾病的信心[6-8]；⑥強(qiáng)化心理干預(yù)：護(hù)理人員在進(jìn)行電話隨訪時(shí)還要進(jìn)行情緒安撫和心理干預(yù)，介紹治療效果良好的病例，幫助患者樹立與疾病抗?fàn)幍男拍?；定時(shí)召開病友會(huì)，增進(jìn)同類患者的交流，促使其彼此鼓勵(lì)和知識(shí)，以保持健康行為?？偢深A(yù)時(shí)間為6周[9-10]。

1.3觀察指標(biāo)

采用健康促進(jìn)生活方式量表在患者出院前及出院后6周對(duì)其自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低，代表健康行為越差[11]；采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表評(píng)定患者自我管理能力，得分越高表示自我管理能力越強(qiáng)[12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前自我護(hù)理能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后自我護(hù)理能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后健康行為的比較

兩組干預(yù)后健康行為相關(guān)維度評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后健康行為各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3討論

良性前列腺增生具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，在對(duì)患者開展積極治療工作的前提下，還要予以相應(yīng)的規(guī)范性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理干預(yù)?？茖W(xué)必要的護(hù)理可使患者高度重視自身疾病，糾正其錯(cuò)誤的行為和習(xí)慣，提高治療效果[13]。相關(guān)研究證實(shí)[14]，若患者具備良好的自我管理能力，則可對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行有效控制，并可對(duì)個(gè)人行為進(jìn)行有效改善，提高生活質(zhì)量。

出院后延續(xù)性自我效能健康教育的顯著性特點(diǎn)為參與性和直觀性，其可顯著提高患者積極參與教育學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，促使其健康意識(shí)逐漸向行動(dòng)力轉(zhuǎn)化，提高其治療依從性，最終將其健康行為改變成為強(qiáng)有力的自我管理能力。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，良性前列腺增生患者出院后的護(hù)理效果會(huì)對(duì)臨床療效和患者自護(hù)意識(shí)和能力產(chǎn)生較大的影響，實(shí)施出院后延續(xù)性自我效能健康教育，對(duì)提高患者配合依從性和自我護(hù)理能力具有重要價(jià)值[15]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后自我護(hù)理能力、健康行為各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組患者在出院后通過延續(xù)性自我效能健康教育，依然可以獲得專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的管理和指導(dǎo)，使得患者充分意識(shí)到行為改變對(duì)疾病康復(fù)的重要意義，提高其治療依從性，從而有效改善其生活質(zhì)量和預(yù)后。

綜上所述，良性前列腺增生術(shù)后患者實(shí)施出院后延續(xù)性自我效能健康教育對(duì)改善患者術(shù)后健康行為，提高其自我護(hù)理能力具有重要作用，值得使用和推廣。

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（收稿日期：2017-10-25 本文編輯：白 婧）endprint