(山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原　030012)

2017年6月，山西職工醫(yī)學(xué)院承辦山西省高職院校護理技能大賽，對比賽形式進行了改革。本次大賽有三個創(chuàng)新：首次在省賽中采用隨機抽選學(xué)生參賽，6所參賽院校賽前提供高職二年級80%學(xué)生的名單，大賽組委會從中隨機抽選8名學(xué)生參賽；首次在大賽后舉辦裁判與指導(dǎo)教師和學(xué)生面對面交流的“實訓(xùn)教學(xué)研討會”；首次由山西省護理學(xué)會推薦省賽裁判，開啟第三方評價教學(xué)的先河。三項舉措的實施真正體現(xiàn)了“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改、以賽促建”的技能競賽宗旨。

1　改革背景

山西省從2008年開始舉辦全省職業(yè)院校護理技能大賽，教育部從2011年開始舉辦全國職業(yè)院校護理技能大賽。從一屆屆大賽選手的表現(xiàn)可以看出，各院校教學(xué)水平都在提高，院校之間的差距在縮小，教學(xué)與臨床實踐的距離在縮小，大賽起到了推動和引領(lǐng)職業(yè)院校護理實踐技能教學(xué)的作用。

但是，國賽、省賽也被很多院校教師詬病[1，2]，最主要的原因是每年各參賽院校都要花費大量時間、人力和物力訓(xùn)練大賽選手，然而大部分是“為賽而賽、為獎而賽”。國賽、省賽成了各院校爭奪榮譽的戰(zhàn)場，“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改、以賽促建”的大賽精神沒有得到最大程度的發(fā)揚光大。主要存在以下幾方面的問題:

1.1　投入時間成本很高

每年各校訓(xùn)練國賽、省賽選手的時間至少6周，甚至有的學(xué)校持續(xù)半年以上，兩三個月的訓(xùn)練極其常見。而且選手要停課、停實習(xí)集中訓(xùn)練，指導(dǎo)教師也要放下日常教學(xué)工作投入大賽訓(xùn)練中，或者在日常教學(xué)之外承擔(dān)繁重的訓(xùn)練任務(wù)。

1.2　受惠學(xué)生數(shù)量有限

絕大部分學(xué)校都是確定參賽選手后，才開始按照大賽要求訓(xùn)練，受訓(xùn)人數(shù)一般不超過10個。絕大部分學(xué)生對大賽不了解、不關(guān)心或無法企及。

1.3　大賽項目與日常教學(xué)有距離

基于各種考慮，一些大賽項目在絕大部分院校的日常教學(xué)中并沒有開設(shè)，即便參賽后也沒有在校內(nèi)得到普及，購買的相關(guān)模型設(shè)備也都是專用于大賽訓(xùn)練。比如，氣管切開的護理和心電監(jiān)護技術(shù)，這樣的項目對于高職在校生來說屬于?？菩暂^強、難度較大的操作項目，很少有院校常規(guī)開設(shè)。

2　實施方案

為了真正發(fā)揮大賽促學(xué)促教的作用，本次開始嘗試“全員參與大賽”。由于學(xué)生數(shù)量較大(山西省各高職院校護理專業(yè)招生都在1 000人以上)，全體參賽耗時太長，因此采用隨機抽選學(xué)生參賽的模式。

2.1　競賽內(nèi)容

比賽分別在健康評估室和指定賽室2個考評站點。病例分析在健康評估室完成，占總成績的10%。技能比賽在指定賽室完成，占總成績的90%，分護理綜合技能項目和護理基本技能項目。護理綜合技能項目選手根據(jù)案例連續(xù)實施前臂骨折固定包扎、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、氣管切開護理4項護理技術(shù)操作(當(dāng)年國賽項目)。護理基本技能項目共10項備選技術(shù)操作，比賽當(dāng)日由大賽專家組選定其中4項為比賽項目。選手在4項操作中抽取一項，根據(jù)抽簽結(jié)果，實施相應(yīng)的一項護理技術(shù)操作。

2.2　競賽方式

每所院校派一支代表隊參賽，分為護理綜合技能項目選手和護理基本技能項目選手。護理綜合技能項目選手由各院校推薦2名優(yōu)秀學(xué)生組成；護理基本技能項目選手由大賽組委會在賽前一周隨機抽取各校2015級高職護理專業(yè)學(xué)生(不含五年制三二分段高職)8名組成。

2.3　裁判產(chǎn)生

裁判由10名臨床護理專家組成，均為山西省護理學(xué)會推薦的北京和省內(nèi)各大醫(yī)院的護理專家。

2.4　賽后交流

賽后舉辦“山西省高職院校護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)研討會”，裁判與參賽院校指導(dǎo)教師和學(xué)生面對面交流，現(xiàn)場點評、指導(dǎo)執(zhí)裁過程中發(fā)現(xiàn)的問題。

3　效果分析

3.1　操作標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一

在省賽的引領(lǐng)下，在臨床專家的參與下，與參賽院校教師研討，統(tǒng)一了十項基本護理操作標(biāo)準(zhǔn)。通過賽后裁判與參賽院校指導(dǎo)教師和學(xué)生面對面交流，第一次讓指導(dǎo)教師和選手在賽后真正明白了自己的問題出在哪里、今后如何改進。

3.2　教學(xué)效果明顯提高

在競賽的壓力和動力下，學(xué)校管理層、指導(dǎo)教師和學(xué)生都高度重視。省賽前各院校都進行了全年級大練兵，課堂成了競賽訓(xùn)練場，每一個學(xué)生都有可能成為選手，因此不敢有絲毫懈怠，使日常實訓(xùn)課的教學(xué)有效性明顯提高。

3.3　實訓(xùn)項目普遍落實

省賽項目中的護理基本技能項目都是臨床常用的基本操作技能，是護生進入臨床實習(xí)前必須掌握的技能。本次大賽在賽前三個月通知競賽方式、競賽內(nèi)容和操作標(biāo)準(zhǔn)，大部分院校都組織了相應(yīng)的教學(xué)研討，未開設(shè)項目及時得到補充。假使這樣的大賽模式持續(xù)幾年，每年更換部分比賽項目，將促使各院校將這些基本技能項目落實到日常教學(xué)中，提高全省護理專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量。

3.4　護教協(xié)同初見成效

校內(nèi)賽和省賽都由山西省護理學(xué)會推薦大賽裁判員，并且賽后裁判與指導(dǎo)教師及時研討，發(fā)現(xiàn)問題、討論分歧，促進教學(xué)與臨床實際接軌。這種模式，開啟了行業(yè)學(xué)會從競賽角度評價教學(xué)質(zhì)量的模式，為實現(xiàn)第三方評價教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

3.5　存在的問題

本次大賽主要存在兩個問題，每校隨機抽取8名學(xué)生參賽，樣本較小，尚不能作為評價院校整體實踐教學(xué)水平的有效指標(biāo)；競賽內(nèi)容重操作技術(shù)的同質(zhì)性，輕人文素質(zhì)和評判性思維的評價。

3.6　對未來大賽的建議

技能大賽應(yīng)該是以提高全體學(xué)生的技能素質(zhì)為目的，全員參賽才能真正提高學(xué)生、教師、管理者對技能訓(xùn)練的重視程度。考慮到時間、人力、物力的限制，省級競賽不可能抽取太多學(xué)生參賽，但可以起到引導(dǎo)作用，全員化競賽的主要載體應(yīng)該是“校內(nèi)賽”。長期以來，護理專業(yè)高職教育對操作的標(biāo)準(zhǔn)化較為重視，但對人文素質(zhì)和評判性思維的培養(yǎng)還遠遠不夠。近年來，國賽開始引進“標(biāo)準(zhǔn)化病人”以期加強這方面的引導(dǎo)作用，省賽也需積極跟進。

[參考文獻]

[1]趙俊芳.從“課賽融通”看全員化技能競賽的可行性—以電子商務(wù)專業(yè)技能競賽為例[J].商情，2016,52:94-95.

[2]范永麗,付杰.山西省職業(yè)院校護理技能大賽現(xiàn)狀及建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(1)：93-95.