司麗娟

【摘要】目的：分析注射用單磷酸阿糖腺苷在小兒手足口病治療中的臨床效果。方法：選取本院兒科2017年5月到2018年5月收治的80例手足口病患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均為40例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)療法治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用單磷酸阿糖腺苷治療，對(duì)比兩組患兒的臨床療效、癥狀體征消失時(shí)間以及白細(xì)胞水平變化。結(jié)果：觀察組的總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（77.5%），差異顯著（P<0.05）。觀察組患兒的退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患兒治療后的白細(xì)胞水平均較本組治療前明顯降低，差異顯著（P<0.05）：兩組間的白細(xì)胞水平對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：注射用單磷酸阿糖腺苷在小兒手足口病治療中的臨床效果顯著，可快速緩解患兒的癥狀體征，改善白細(xì)胞水平，值得臨床推行。

【關(guān)鍵詞】注射用單磷酸阿糖腺苷;小兒;手足口?。褐委?臨床效果

手足口病是臨床中常見(jiàn)的小兒傳染疾病，其發(fā)病人群為5歲以下的兒童，患兒在患有該疾病時(shí)，其足底、手部以及口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)皰疹或者潰瘍，并伴有乏力、食欲不振等情況[1]。針對(duì)該疾病的治療，臨床尚無(wú)特定方式，因此及早診斷是保證治療效果的關(guān)鍵。本研究為了進(jìn)一步探討治療小兒手足口病的有效療法，就我院80例手足口病患兒的治療情況展開(kāi)對(duì)比分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.臨床資料

選取本院兒科2017年5月到2018年5月收治的80例手足口病患兒，均經(jīng)病原學(xué)檢查確診，滿足《手足口病診療指南（2010）》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患兒均有皮疹，主要分布于手、足、下肢膝關(guān)節(jié)附近以及臀部皮膚，部分患兒口腔內(nèi)或咽峽部有皰疹、潰瘍，且伴有不同程度的發(fā)熱。按照隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組均為40例。對(duì)照組：男22例，女18例;年齡1-6歲，平均（2.4±0.7）歲;病程1～6d，平均（2.8±1.1）d。觀察組：男23例，女17例;年齡1～6歲，平均（2.3±0.8）歲;病程1～6d，平均（2.6±1.2）d。對(duì)比兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)療法治療。給予阿昔洛韋注射液5～lOmg/ （kg-d），最多用至250mg/d;炎琥寧注射液5～8mg/（ kg-d），最多用至200mg/d;0肌酶譜升高者給予參麥注射液0.7～lml/ （kg-d），最多用至2 0ml/d;皮疹處涂擦阿昔洛韋軟膏，4次/d;口腔潰瘍者給予冰硼散吹敷;體溫升高者給予溫水擦浴，≥38.5℃者常規(guī)劑量口服布洛芬混懸液;洗手洗澡時(shí)用上海藥皂。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用單磷酸阿糖腺苷治療，即給予注射用單磷酸阿糖腺苷（生產(chǎn)企業(yè)：廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059896） 5～lOmg/（kg.次），1次/d，加2ml滅菌生理鹽水，溶解后肌肉注射，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒的臨床療效，判定結(jié)果分為①治愈：癥狀完全消失，精神狀態(tài)佳，食欲恢復(fù)，1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);②顯效：癥狀基本消失，退熱;⑧有效：癥狀好轉(zhuǎn)，退熱，但病情反復(fù)，需進(jìn)一步治療;④無(wú)效：癥狀未好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱;總有效率=（治愈+顯效+有效）/NXl00%[3]。（2）對(duì)比兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間，包括退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間。（3）對(duì)比兩組患兒的白細(xì)胞水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS19.O軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組的總有效率（95.O%）高于對(duì)照組（77.5%）.差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 白細(xì)胞水平變化對(duì)比

兩組患兒治療后的白細(xì)胞水平均較本組治療前明顯降低，差異顯著（P<0.05）;兩組間的白細(xì)胞水平對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

手足口病是兒童高發(fā)病，屬于出疹性疾病，主要是由腸道病毒屬、微小糖核酸病毒等引發(fā)，并且有20多種的腸道病毒可以引發(fā)手足口病，其中CA16和EA71為主要致病病原體，而EV71病毒屬于上個(gè)世紀(jì)90年代才流行的病毒，高發(fā)地區(qū)為亞太地區(qū)，以上兩種病毒和人體的聯(lián)系較為密切，流行較為廣泛[4-5]。由于患兒的體質(zhì)較差，其各器官發(fā)育不完善，所以很容易受到病毒的感染。

在小兒手足口病的治療上，常規(guī)療法主要根據(jù)患兒的實(shí)際病情給予退熱、消除皰疹及口腔潰瘍等癥狀體征，常用藥物包括阿昔洛韋注射液、炎琥寧注射液、參麥注射液等，效果一般。注射用單磷酸阿糖腺苷為廣譜抗病毒藥物，可大大降低DNA病毒復(fù)制功能，達(dá)到抑制病毒DNA合成的治療目的，因此能有效緩解小兒手足口病的癥狀體征，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，患兒的癥狀體征消失時(shí)間短于對(duì)照組，且患兒治療后的白細(xì)胞水平低于對(duì)照組，各組差異均顯著（P<0.05），由此認(rèn)為，觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，注射用單磷酸阿糖腺苷在小兒手足口病治療中的臨床效果顯著，可快速緩解患兒的癥狀體征，改善白細(xì)胞水平，值得臨床推行。

參考文獻(xiàn)

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