邱占琴 羅麗丹

手術(shù)是治療痔瘡的有效方式,而術(shù)后便秘是常見的并發(fā)癥。臨床護理中,針對可能發(fā)生的便秘進行一系列干預(yù),可起到一定的預(yù)防效果,但常規(guī)護理術(shù)后發(fā)生便秘的概率仍然較高,因此更具針對性的護理方法可能對患者有利[1]。本研究采用中醫(yī)辨證施護的方法預(yù)防痔瘡患者術(shù)后便秘,取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月-2016年5月收治痔瘡術(shù)后患者104例,采取隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組和對照組。觀察組52例,男17例,女35例;年齡35～51歲,平均年齡(42.7±2.6)歲;外痔患者3例,內(nèi)痔患者12例,混合痔患者37例。對照組52例,男18例,女34例;年齡34～50歲,平均年齡(42.3±2.8)歲;外痔患者4例,內(nèi)痔患者13例,混合痔患者35例。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理,包括排便護理,指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,控制首次排便時間;心理護理,緩解患者因為疾病和手術(shù)帶來的不良情緒[2];飲食護理,指導(dǎo)患者進食容易消化的食物,同時注意營養(yǎng)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,采取中醫(yī)辨證施護的方法,分析和評估患者體質(zhì),根據(jù)患者體質(zhì)采用不同的護理方法。氣虛的患者采用黃芪粥、扁豆粥等益氣藥膳,膳食中加入蜂蜜;陰虛郁熱的患者以清熱潤腸、滋肝補腎的膳食為主,如枸杞、熟地黃等;血虛的患者服用核桃仁、蜂蜜、黑芝麻等養(yǎng)血;氣滯的患者多食蘿卜以調(diào)理氣滯情況。另外,以手法按摩、熱敷等中醫(yī)理療手段解除患者肛門括約肌痙攣,幫助患者排便,并指導(dǎo)患者適度運動等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者3 d內(nèi)首次自然排便及便秘(5 d內(nèi)未排便)發(fā)生情況[4]。采取自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷評定2組患者對護理工作的滿意度,內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度、護理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)程度、護理人員操作水平等,滿分100分,80～100分為非常滿意,60～79分為滿意,＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者便秘情況比較

觀察組3 d內(nèi)首次自然排便率高于對照組,便秘發(fā)生率低于對照組。見表1。

表1 2組患者便秘情況比較 [例(%)]

2.2 2組患者對護理工作的滿意度比較

觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組。見表2。

表2 2組患者對護理工作的滿意度比較 [例(%)]

3 討論

痔瘡是對患者生活質(zhì)量影響較大的疾病,因此需要有效地治療,手術(shù)是治療痔瘡的有效方法,但手術(shù)后可能會因各種原因誘發(fā)便秘[5]。經(jīng)過分析,我們認(rèn)為術(shù)后便秘是多方面的因素造成的。手術(shù)麻醉可能對患者排便系統(tǒng)造成影響,但這種影響一般不會持續(xù)太長時間。而術(shù)后切口疼痛會使患者有排便恐懼感,是導(dǎo)致便秘的重要原因[6]。另外患者在手術(shù)期間臟腑功能混亂、大腸傳導(dǎo)功能失常,血虛、氣虛以及其他機體異常均可能成為便秘的誘因。因此常規(guī)護理很難做到全面而具有針對性,對患者便秘的干預(yù)效果較差。為預(yù)防術(shù)后便秘的發(fā)生,需要研究更有效的臨床護理方法[7]。

便秘在我國醫(yī)學(xué)中被稱為后不利、大便難,需要認(rèn)真對待,分析便秘產(chǎn)生的原因,進行辨證治療方可獲得有效的治療效果[8]。而在痔瘡手術(shù)護理中,也可結(jié)合中醫(yī)辨證理論,對患者進行護理,對不同類型的患者采取不同的護理干預(yù)方法,以膳食、理療等有針對性的措施,預(yù)防便秘的發(fā)生。中醫(yī)辨證護理最主要的環(huán)節(jié)是對患者進行評估,本研究分別對氣虛、血虛、陰虛郁熱等不同類型的患者采取了辨證護理,得到了滿意的護理效果[9-11]。本文研究結(jié)果顯示,觀察組自然排便情況好于對照組,便秘發(fā)生率低于對照組,說明辨證護理起到了有效的作用,其主要通過正確的分析患者體質(zhì),給予有針對性的膳食護理,預(yù)防便秘的發(fā)生,而熱敷和按摩等也可對患者括約肌痙攣生效,幫助患者排便[12-14]。同時由于患者排便情況更好,具有更高的生活質(zhì)量,使患者有了更好的主觀感受,因此提高了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述,痔瘡術(shù)后便秘是常見而難以處理的并發(fā)癥,常規(guī)護理對便秘的干預(yù)情況不佳,而中醫(yī)辨證護理可針對患者體質(zhì)進行護理,預(yù)防便秘效果顯著,并且對患者滿意度有提升作用。

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