張萍

摘 要：目的 研究冠心病PCI術(shù)后并發(fā)癥用延續(xù)性護(hù)理的預(yù)防效果。方法 回顧性分析2013年9月～2016年7月本院接診的92例冠心病PCI手術(shù)病患的病歷資料，根據(jù)患者自愿選擇的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行分組，干預(yù)組和對(duì)照組各46例，其中干預(yù)組采用延續(xù)性護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察兩組干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，比對(duì)照組的26.09%低，P<0.05。干預(yù)組干預(yù)半年后的生后質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論 對(duì)冠心病PCI手術(shù)病患應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理；預(yù)防效果；冠心病PCI術(shù)；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.068

文章編號(hào)：1006-1959（2018）03-0181-02

Abstract：Objective To study the preventive effect of continuous nursing on postoperative complications of coronary heart disease （PCI）.Methods The clinical data of 92 patients with coronary artery disease undergoing PCI between September 2013 and July 2016 were retrospectively analyzed.According to the patient's voluntary care pattern，46 cases were divided into intervention group and control group.Among them，the intervention group adopted the continuous nursing model and the control group adopted the conventional nursing model.The incidence of complications after the intervention was observed，and the quality of life scores were compared.Results The complication rate in the intervention group was 6.52%，which was lower than that in the control group 26.09%， P<0.05.The quality of life after six months intervention intervention group than the control group，P<0.05.Conclusion The application of continuous nursing for PCI patients with coronary heart disease can effectively prevent complications and improve the quality of life.

Key words：Continuous nursing；Preventive effect；Coronary heart disease PCI operation；Complications

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)是冠心病的一種重要治療方式[1]，雖能取得較好的臨床療效，但術(shù)中極易損傷患者的血管壁，使得其術(shù)后心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[2]。對(duì)此，如何有效預(yù)防冠心病PCI術(shù)后的并發(fā)癥成為了臨床現(xiàn)階段研究的一個(gè)重要課題。延續(xù)性護(hù)理乃比較新型的一種護(hù)理模式，不僅能打破時(shí)間和空間的限制，同時(shí)還能滿足患者對(duì)術(shù)后相關(guān)康復(fù)知識(shí)的需求，使醫(yī)療資源能充分發(fā)揮出其自身的作用。本院自2013年9月～2016年7月開始，將延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用到部分冠心病PCI手術(shù)病患的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，取得了十分顯著的成效，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年9月～2016年7月本院接收的92例冠心病PCI手術(shù)病患為研究對(duì)象，所有病患都首次接受PCI術(shù)治療，并簽署知情同意書，無(wú)手術(shù)相關(guān)禁忌癥，病歷資料齊全，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照患者所選擇的護(hù)理方法，對(duì)92例入選病患進(jìn)行分組：干預(yù)組46例中有男性25例，女性21例；年齡60～85歲，平均年齡（69.3±4.2）歲。對(duì)照組46例中有男性26例，女性20例；年齡60～86歲，平均年齡（69.4±4.3）歲。比較兩組的就診時(shí)間和病情等基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有PCI手術(shù)適應(yīng)癥；③患者術(shù)后病情比較穩(wěn)定；④能積極配合完成治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重精神疾病者；②意識(shí)模糊者；③有失語(yǔ)問(wèn)題者；④思維不正常且口齒表達(dá)不清晰者。

1.3方法

1.3.1干預(yù)組 采用延續(xù)性護(hù)理模式，具體為：①患者入院后，立即為其建立一份健康檔案，內(nèi)容包含：患者姓名，年齡，性別，診斷，各項(xiàng)檢查的結(jié)果，經(jīng)濟(jì)情況，既往病史，家屬郵箱，發(fā)病原因，聯(lián)系電話，用藥情況，QQ或微信號(hào)，家庭住址。②待患者離院之后，護(hù)士需對(duì)其實(shí)施電話跟蹤與遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)隨訪，以全面了解患者的用藥依從性、營(yíng)養(yǎng)狀況以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)情況。與此同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)、耐心的解答患者所提出的問(wèn)題。電話跟蹤時(shí)，護(hù)士需囑咐患者要按時(shí)、按量服藥，嚴(yán)禁私自停藥亦或者是更改用藥劑量，并告知其用藥期間的注意事項(xiàng)。準(zhǔn)確記錄每次隨訪的結(jié)果，便于月末的分析、總結(jié)。③建立一個(gè)護(hù)患交流QQ或者微信群，讓護(hù)士與患者能通過(guò)在線交流的方式，實(shí)現(xiàn)患者向護(hù)士反饋?zhàn)陨聿∏樽兓约白o(hù)士向患者提供用藥、飲食與生活等方面指導(dǎo)的這一效果。此外，護(hù)士還應(yīng)于每個(gè)康復(fù)階段，向患者發(fā)送健康教育郵件，并叮囑堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。⑤主動(dòng)和家屬溝通，獲得其積極配合，讓家屬能在日常生活當(dāng)中對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活以及飲食習(xí)慣。另外，護(hù)士還應(yīng)周期性的對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，讓患者能更多的體會(huì)到我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)。

1.3.2對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式 住院期間積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教；離院后，定期隨訪。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表）[3]，分別對(duì)兩組干預(yù)前以及干預(yù)半年后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：總分100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。同時(shí)觀察兩組在治療期間有無(wú)出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤與栓塞等并發(fā)癥，并作比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量分析 干預(yù)組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組干預(yù)半年后的生活質(zhì)量評(píng)分為（90.65±5.74）分，明顯比對(duì)照組的（80.22±4.16）分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率分析 干預(yù)組中總共有3例病患出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥，占總比例的6.52%；對(duì)照組中總共有12例病患出現(xiàn)栓塞等并發(fā)癥，占總比例的26.09%。對(duì)照組的發(fā)生率（26.09%）高于干預(yù)組（6.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理屬于一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理方法，通過(guò)為患者建立健康檔案、線上線下跟蹤隨訪的方式，向患者提供飲食和用藥等多方面的指導(dǎo)，并實(shí)現(xiàn)護(hù)患間實(shí)時(shí)在線溝通以及在線病情反饋的效果[4]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于接受PCI手術(shù)治療的冠心病患者來(lái)說(shuō)，在其治療期間對(duì)其輔以延續(xù)性護(hù)理，可顯著降低局部血腫等并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[5]。此外，相比較于常規(guī)護(hù)理方式，延續(xù)性護(hù)理在臨床上的應(yīng)用價(jià)值更高。

在此次研究中，干預(yù)組干預(yù)半年之后的生活質(zhì)量評(píng)分（90.65±5.74）分比對(duì)照組（80.22±4.16）分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率6.52%，比對(duì)照組的26.09%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡永m(xù)性護(hù)理對(duì)改善冠心病PCI手術(shù)患者生活質(zhì)量減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有顯著作用。

綜上所述，作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理可向患者提供更系統(tǒng)性以及計(jì)劃性的健康指導(dǎo)，其中微信與QQ軟件的使用，還能實(shí)現(xiàn)護(hù)患在線實(shí)時(shí)溝通與病情反饋的效果。對(duì)此，在現(xiàn)階段中臨床還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病PCI手術(shù)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的力度，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。

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收稿日期：2017-4-17；修回日期：2017-8-28

編輯/雷華