張　平　彭攸靈　劉葉飛　劉群群

隨著國家《健康中國2030》的不斷穩(wěn)步推進(jìn)，迎來了醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機(jī)遇期，那作為我們高職高專醫(yī)藥經(jīng)管類教學(xué)的老師在提供技能型人才的同時，也應(yīng)該讓學(xué)生向更高層次的人才需求邁進(jìn)，讓學(xué)生能夠成為適應(yīng)社會，培養(yǎng)一定職業(yè)和專業(yè)素養(yǎng)、適應(yīng)《中國制造2025》的高級經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新人才，這些都需要我們進(jìn)一步的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”教學(xué)模式探索和改革。而醫(yī)藥經(jīng)管類課程的實(shí)踐教學(xué)一直是醫(yī)藥高職高專院校的難點(diǎn)，其學(xué)生參與度低、實(shí)訓(xùn)資源有限、學(xué)生缺乏團(tuán)隊精神以及考核效果差[1]。隨著高職高專復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型技術(shù)技能人才培養(yǎng)的深化，尤其是學(xué)生與就業(yè)創(chuàng)業(yè)相關(guān)的團(tuán)隊協(xié)作能力和社會適應(yīng)能力的要求越來越高，此難點(diǎn)問題顯得更加突出。該文首先通過了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和特點(diǎn)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式，然后對本校藥學(xué)系藥學(xué)專業(yè)的部分學(xué)生開展網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)，以評價該教學(xué)模式在醫(yī)藥經(jīng)管類實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果，提高醫(yī)藥類學(xué)生的綜合能力，也為其他兄弟院校進(jìn)行此類教育教學(xué)改革提供有力的參考。

1　教學(xué)模式構(gòu)建

1.1學(xué)生學(xué)情分析 高職高專院校新一代醫(yī)藥類大學(xué)生存在一定的個性化，較為前衛(wèi)，喜歡運(yùn)用當(dāng)今的“互聯(lián)網(wǎng)+”形式，自行通過智能手機(jī)、移動終端、電腦等解決遇到的困難。但是同時存在一些在校期間人生目標(biāo)模糊，學(xué)習(xí)的積極主動性、自覺性不足，自學(xué)能力較差，課堂的參與度較低，填鴨式、灌輸式的學(xué)習(xí)方式更多，入學(xué)成績普遍偏低的特點(diǎn)。同時高職高專醫(yī)藥類大學(xué)生在大一大二基礎(chǔ)教學(xué)階段缺乏管理學(xué)和法律等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。學(xué)生的這些特點(diǎn)都為移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式在醫(yī)藥經(jīng)管類實(shí)訓(xùn)課程中開展提供了必要性條件。

1.2移動網(wǎng)絡(luò)云班課 智能手機(jī)的普及化，催生了大量的低頭族，已經(jīng)到了無法回避的狀況，當(dāng)然這種“低頭”也帶到了中國所有的教學(xué)課堂上，為了將這種手機(jī)“癮癖”利用起來，讓手機(jī)成為課堂的必備而且時時刻刻需要用到的工具，開展線上和線下的混合式教學(xué)，這樣也催生了手機(jī)APP形式的移動網(wǎng)絡(luò)云班課。移動網(wǎng)絡(luò)平臺也越來越多，其中主要有超星學(xué)習(xí)通、網(wǎng)易云、云課堂、云班課等。云班課是利用移動智能設(shè)備開展課堂內(nèi)外即時反饋互動教學(xué)的云平臺。教師在平臺云端創(chuàng)建班課，為學(xué)生移動設(shè)備提供視頻、課件、私聊等[2]。藍(lán)墨云班課是近三年出現(xiàn)的一種相對成熟的基于移動智能終端的云平臺，具有通知、簽到、任務(wù)分組、討論、上傳下載、作業(yè)、測試、投票、評分、統(tǒng)計、私聊溝通等基本功能，有助于實(shí)行大數(shù)據(jù)收集，包括自動的學(xué)生學(xué)習(xí)行為、過程和學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)的收集、評價和分析。藍(lán)墨云班課為本文教學(xué)模式的構(gòu)建提供了互動教學(xué)平臺[3]，使教師與學(xué)生溝通更順暢，使教學(xué)變得輕松、有趣、簡單和高效，同時也可以提高老師信息化教學(xué)水平和學(xué)生的信息化學(xué)習(xí)能力。

1.3TBL-EBM教學(xué)模式的理論基礎(chǔ) 小組學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)法又稱為團(tuán)隊教學(xué)法，是2002年美國教育學(xué)家在以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)模式基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神的新型教學(xué)方法[4]。TBL教學(xué)法以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式，能克服傳統(tǒng)教學(xué)中以“教”為主、教師占主導(dǎo)地位、學(xué)生被動接受知識的缺點(diǎn)。

關(guān)于事件式營銷（EBM）模式最早源于營銷大師菲利普·科特勒（Philip Kohler）將“事件”定義為企業(yè)為傳播特定信息給目標(biāo)顧客而設(shè)計或利用，他還指出基于參與者與贊助者目標(biāo)的關(guān)系，“事件”可分為直接事件和間接事件，前者參與贊助者的目標(biāo)顧客直接重疊，如展覽會、貿(mào)易峰會、交易磋商等，而后者參與者可能沒有被贊助商劃定為目標(biāo)顧客，這些參與者是受到媒體及口碑等影響而參與進(jìn)來，如世界杯、選美大賽等[5]。總體而言，Kuzma認(rèn)為事件營銷最經(jīng)常的目標(biāo)是增加顧客對企業(yè)的注意，提高企業(yè)形象及展現(xiàn)企業(yè)社區(qū)責(zé)任，是為達(dá)成公司目標(biāo)而舉行或推動特殊事件的營銷手段[6]。

TBL不僅適合國外的學(xué)情，同樣也適合我國教育改革發(fā)展的要求。雖然EBM模式多作為企業(yè)的一種營銷方式，但是在運(yùn)用TBL教學(xué)法時，每個固定分組就為一個團(tuán)隊，類似于一個小企業(yè)、小團(tuán)隊，在團(tuán)隊活動的進(jìn)行中運(yùn)用EBM能夠增加課程的趣味性和學(xué)生的參與感，從而能提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，增加學(xué)習(xí)的興趣性、自主性和積極性，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生為主體的教學(xué)模式，同時能樹立并保持教師的教學(xué)熱情。

1.4移動網(wǎng)絡(luò)云班課的TBL-EBM教學(xué)模式構(gòu)建

1.4.1實(shí)訓(xùn)項目中教學(xué)模式構(gòu)建步驟 移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式構(gòu)建步驟，見圖1。

圖1　網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式構(gòu)建步驟圖

（1）組建小組團(tuán)隊，該過程要注意團(tuán)隊的文化的培養(yǎng)，并將其融入到部分實(shí)訓(xùn)項目中，比如藥店經(jīng)營與管理課程中的實(shí)訓(xùn)項目POP（堆頭廣告）書寫，就可以要求學(xué)生寫一份關(guān)于自己小組團(tuán)隊的POP海報。（2）團(tuán)隊項目活動的教學(xué)導(dǎo)入的設(shè)計重點(diǎn)在老師，老師根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)重點(diǎn)，通過移動網(wǎng)絡(luò)云班課制作和搜集與實(shí)訓(xùn)項目相關(guān)的資源包括圖片、文檔、動畫、視頻等作為學(xué)生線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容。（3）用EBM方式布置團(tuán)隊項目活動的任務(wù)，并對不同的小組團(tuán)隊分配不同的任務(wù)，在任務(wù)完成后進(jìn)行每個實(shí)訓(xùn)項目的學(xué)情分析，抓住課程實(shí)訓(xùn)項目的難點(diǎn)。（4）課中翻轉(zhuǎn)和情景模擬，進(jìn)行組內(nèi)自我管理、自我評判，主角在學(xué)生，老師根據(jù)布置的任務(wù)學(xué)情中做一定的引導(dǎo)。最后是進(jìn)行組間的討論和比賽考核，針對不同的任務(wù)集思廣益，提出合理的解決方案反饋，這個過程在課中結(jié)束和課后均可以進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)云班課讓學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師的溝通無障礙，相互進(jìn)行私聊溝通。

1.4.2實(shí)訓(xùn)項目設(shè)計 醫(yī)藥經(jīng)管類實(shí)訓(xùn)項目的設(shè)計是體現(xiàn)移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式中EBM的不同，具體的實(shí)訓(xùn)項目應(yīng)該分為三個大類。

第一大類為對接職業(yè)崗位類：教學(xué)模式構(gòu)建步驟是針對每一個實(shí)訓(xùn)項目而言的，而具體的實(shí)訓(xùn)項目的設(shè)計上，首先應(yīng)該針對本門課程的相關(guān)的職業(yè)崗位，不同的職業(yè)崗位要求不同，職業(yè)生涯也不同，在開始的實(shí)訓(xùn)中就應(yīng)該樹立學(xué)生對該類職業(yè)崗位有一種崇高的責(zé)任感和使命感，這樣在以后的實(shí)訓(xùn)中會激發(fā)學(xué)生對于職業(yè)崗位的熱愛，有利于培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)，這也是我們實(shí)訓(xùn)中最難突破的素質(zhì)目標(biāo)內(nèi)容，雖然絕大多數(shù)的醫(yī)藥經(jīng)管類教材中沒有該部分的內(nèi)容，但是相信在不久的將來，這是所有教育與改革的方向之一，只有培養(yǎng)具有崇高職業(yè)夢想和素養(yǎng)的高級人才，才能適合全社會的發(fā)展，也才能滿足當(dāng)今中國經(jīng)濟(jì)的騰飛。增加該部分的實(shí)訓(xùn)項目，可以將實(shí)際表面比較虛無的素質(zhì)目標(biāo)在每門課程的開始就能夠落地，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)情操，培養(yǎng)更高素質(zhì)要求的人才。比如藥店經(jīng)營與管理課程中第一個實(shí)訓(xùn)項目就可以設(shè)置為“藥店店長的職業(yè)生涯規(guī)劃和能力素質(zhì)要求”的翻轉(zhuǎn)模擬實(shí)訓(xùn)；藥品市場營銷學(xué)中就可以設(shè)置為“醫(yī)藥企業(yè)銷售經(jīng)理的職業(yè)生涯規(guī)劃和能力素質(zhì)要求”等。

第二大類為對接行業(yè)類：每個行業(yè)的特點(diǎn)都是不一樣的，在當(dāng)今瞬息萬變的經(jīng)濟(jì)社會中，醫(yī)藥經(jīng)管類課程所對應(yīng)的行業(yè)或產(chǎn)業(yè)也是不同的。為了讓學(xué)生盡快適應(yīng)社會，盡早融入行業(yè)，減少走向社會后的彎路，在實(shí)訓(xùn)中對接行業(yè)類的實(shí)訓(xùn)項目必不可少。比如在藥店經(jīng)營與管理實(shí)訓(xùn)中增加對于“醫(yī)藥零售行業(yè)的發(fā)展趨勢分析”的翻轉(zhuǎn)匯報實(shí)訓(xùn)，并讓學(xué)生關(guān)注本行業(yè)的相關(guān)微信公眾號比如“中國藥房”“中國藥店”“藥事匯”等等，課前資源中發(fā)布一些醫(yī)藥零售行業(yè)的網(wǎng)頁鏈接等，這些資源和信息可以源源不斷地獲取，增加學(xué)生的行業(yè)使命感和對行業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的了解，摸清一些行業(yè)發(fā)展規(guī)則，真正成為行業(yè)人。

第三大類為實(shí)訓(xùn)項目具體內(nèi)容，該部分看上去是常規(guī)的實(shí)訓(xùn)，但是在該模式下需要轉(zhuǎn)變原有的老師教學(xué)生做的思維方式，將課堂中的重點(diǎn)角色交給學(xué)生，老師的重點(diǎn)在課前的EBM任務(wù)的設(shè)計，課中內(nèi)容難點(diǎn)的突破，以及課后的反饋以及與學(xué)生的溝通等。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力以及醫(yī)藥經(jīng)管類課程比較強(qiáng)調(diào)的團(tuán)隊精神、責(zé)任意識、藥學(xué)服務(wù)素養(yǎng)等。

2　資料與方法

2.1一般資料 調(diào)查研究時間從2016年2月—6月，在2015級大專藥學(xué)專業(yè)的4個班級中隨機(jī)選擇2個班在其課程藥品市場營銷學(xué)、藥事管理法規(guī)、藥店經(jīng)營與管理三門實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中開展移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)方法，作為試驗組，共計93人，另外的2個藥學(xué)專業(yè)班級運(yùn)用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法作為對照組，共計89人。以上3門醫(yī)藥經(jīng)管類課程均在大專藥學(xué)專業(yè)3+1培養(yǎng)模式的在校學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期完成。

2.2問卷調(diào)查法 問卷發(fā)放，在第一次實(shí)訓(xùn)課程時向?qū)W生講述本次研究的目的與意義，在2016年6月初完成全部三門課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)之后，均利用藍(lán)墨云班課手機(jī)APP中的調(diào)查問卷活動，以班課形式發(fā)放問卷。對照組中有2名同學(xué)未提交問卷，問卷的回收率為98.9%。問卷共10道題，為態(tài)度問卷，從實(shí)訓(xùn)參與度、學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊合作、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)水平、實(shí)踐能力、溝通能力、社會適應(yīng)能力、團(tuán)隊榮譽(yù)感、自學(xué)能力十個方面，運(yùn)用經(jīng)改進(jìn)的5級李克特量表設(shè)計調(diào)查問卷，分別是很高、較高、一般、較低、極低。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，問卷的信度分析采用可靠性分析，問卷的效度采用主成分的因子分析法；2組間學(xué)生的自我學(xué)習(xí)效果評價比較運(yùn)用非參數(shù)檢驗中的Mann-Whitney檢驗，其實(shí)訓(xùn)平均成績的對比運(yùn)用配對樣本t檢驗。

3　結(jié)果

3.1問卷的信度分析 因為其為自設(shè)十個方面的態(tài)度問卷，所以必須進(jìn)行問卷的信度分析，信度分析決定了問卷問題設(shè)計是否反映集中體現(xiàn)的問題。其分析結(jié)果針對十個方面，得到問卷的可靠性統(tǒng)計量克朗巴赫系數(shù)（α） 為0.983，α>0.8，為極好[7]，說明自行設(shè)計的學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評價問卷的信度極好，該問卷具有使用價值。

3.2問卷效度分析 通過用試驗組的數(shù)據(jù)進(jìn)行主成分的因子分析法測定問卷的結(jié)構(gòu)效度，其結(jié)果如下。

表1　解釋的總方差

表2　教學(xué)效果評價成份矩陣

從表1可知，10個方面的都反映了學(xué)習(xí)效果的評價，其第一個成分的累積貢獻(xiàn)率達(dá)94%，累積貢獻(xiàn)率反映公因子對問卷的累積有效程度[5]；從表2成分矩陣中每個項目均高于0.7，所以其問卷的效度很好。

3.3學(xué)習(xí)效果學(xué)生自我評價結(jié)果 如表3可知試驗組和對照組之間在實(shí)訓(xùn)參與度、學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊合作、合作學(xué)習(xí)水平、實(shí)踐能力、溝通能力、社會適應(yīng)能力、團(tuán)隊榮譽(yù)感方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是在自我管理能力、自學(xué)能力和實(shí)踐能力方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.4實(shí)訓(xùn)平均成績比較結(jié)果 2組的成績通過配對樣本的t檢驗比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表4。

表3　2組學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價

表4　2組的實(shí)訓(xùn)平均成績比較?。▁±s，分）

4　討論

（1）移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式，需要提高授課老師的信息化教學(xué)水平才能很好的運(yùn)用，信息化教學(xué)水平主要體現(xiàn)在課前教學(xué)資源的制作、課中信息教學(xué)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)用，課后與學(xué)生的溝通交流和評價反饋。這些活動的實(shí)現(xiàn)對于年齡在45周歲以上的老師是一個極大的挑戰(zhàn)，尤其體現(xiàn)在課前資源的制作。

（2）移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力、自學(xué)能力和實(shí)踐能力還有待提高，這需要學(xué)生能夠有時間進(jìn)行課外知識的搜集和查找，高職高專3+1模式的培養(yǎng)，使得學(xué)生平時的課時任務(wù)重，所以幾乎沒有時間進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和自我管理。同時對學(xué)生平時填鴨式、灌輸式的教學(xué)，使得學(xué)生喪失了自主思考和自主學(xué)習(xí)的意識，使得學(xué)生剛剛開始接觸和開展該模式時，有些不適應(yīng)[8]。這些都是導(dǎo)致試驗組學(xué)習(xí)效果評價中自我管理能力和自學(xué)能力與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異的可能原因。

（3）對于醫(yī)藥經(jīng)管類課程的課時也應(yīng)該進(jìn)行合理的縮減，這種基于移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的線上線下教學(xué)，其實(shí)并不需要老師完全利用線下的時間傳授知識，有時給予學(xué)生充分的時間，讓其挖掘課程的奧妙，可以提高其學(xué)習(xí)的成就感，喜歡上自己的課程，甚至自己的專業(yè)，不斷地創(chuàng)新和探索，更好地適應(yīng)社會的發(fā)展和職業(yè)的要求。

（4）學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施要跟上，移動網(wǎng)絡(luò)云班課的使用勢必會需要實(shí)現(xiàn)公共無線網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，甚至可以設(shè)置在不同的區(qū)域進(jìn)行網(wǎng)站訪問的限制許可，比如，在教室、實(shí)訓(xùn)室等對于一些娛樂網(wǎng)站進(jìn)行屏蔽。

（5）對于高職高專的學(xué)生而言，在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)項目設(shè)計時有必要加入其對職業(yè)崗位和行業(yè)的了解，適當(dāng)?shù)丶尤胍恍勇殬I(yè)崗位和行業(yè)的實(shí)訓(xùn)項目，并經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)鏈接或微信公眾號形式發(fā)布最新醫(yī)藥行業(yè)資訊，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和行業(yè)思維，增強(qiáng)學(xué)生走向社會時的職業(yè)崗位和行業(yè)適應(yīng)能力。

綜上所述，在醫(yī)藥經(jīng)管類實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中采用移動網(wǎng)絡(luò)云班課形式的TBL-EBM教學(xué)模式起到了較好的效果，剛剛試用，其長期的教學(xué)效果還有待進(jìn)一步研究，但是這種教學(xué)模式起碼讓學(xué)生懂得如何對接自己的能力要求、職業(yè)要求和社會要求。

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