王慧霞禹　方

社區(qū)預(yù)防保健工作是我國(guó)三級(jí)預(yù)防體系的網(wǎng)底，是新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)[1]，開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生與保健課程有利于順應(yīng)新醫(yī)改對(duì)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需求?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生與保健”是我校針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的一門(mén)必修課程，旨在使社區(qū)方向的高職高專(zhuān)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)，適應(yīng)社區(qū)等基層崗位需求，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多項(xiàng)技能，為社區(qū)中的不同群體做好相應(yīng)的疾病預(yù)防和保健工作[2]。當(dāng)前，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)設(shè)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”，但是該課程在我校剛剛開(kāi)設(shè)，如何保證教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期需求的臨床醫(yī)學(xué)人才是我校面臨的新挑戰(zhàn)?；诖耍P者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大二學(xué)生開(kāi)展了關(guān)于“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程設(shè)置滿(mǎn)意度及教學(xué)改革建議的調(diào)查，以期為今后提高“社區(qū)衛(wèi)生與保健”教學(xué)質(zhì)量，為改革課程教學(xué)模式、改進(jìn)教學(xué)方法提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取455名河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，發(fā)放調(diào)查表455份，回收452份，回收率99.3%。

1.2調(diào)查內(nèi)容 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生的對(duì)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程設(shè)置的滿(mǎn)意程度以及教學(xué)改進(jìn)措施意見(jiàn)。

1.3調(diào)查方法 采用藍(lán)墨云班課[3]作為教學(xué)平臺(tái)，在平臺(tái)上發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷455份，以不記名的方式統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況作答。填寫(xiě)完畢后在平臺(tái)上提交，并在教師網(wǎng)絡(luò)端整理收集。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.0錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3　討論

2　結(jié)果

2.1“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程設(shè)置滿(mǎn)意度調(diào)查 本次調(diào)查設(shè)置多個(gè)問(wèn)題，包括課程設(shè)置的興趣、了解程度、必要性、實(shí)用性、課程與其他課程的關(guān)聯(lián)程度、課程難易程度的感受、課程滿(mǎn)意度以及不滿(mǎn)意的原因等?？傮w而言，49.34%的學(xué)生對(duì)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”有興趣；86.5%的學(xué)生對(duì)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”了解一些；93.14%的學(xué)生認(rèn)為很有必要開(kāi)設(shè)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”；96.46%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程很實(shí)用；84.73%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程與其他醫(yī)學(xué)課程有聯(lián)系；44.47%的學(xué)生感覺(jué)該課程學(xué)習(xí)起來(lái)較輕松；72.12%的學(xué)生對(duì)于該課程教學(xué)滿(mǎn)意；在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生與保健課程不滿(mǎn)意的原因中，44.25%的學(xué)生認(rèn)為原因?yàn)槠渌?7.39%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐性不強(qiáng)，12.83%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有與所學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)合，12.39%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容不易理解，12.17%的學(xué)生認(rèn)為課程中內(nèi)容過(guò)多。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程設(shè)置的滿(mǎn)意度分析

2.2“社區(qū)衛(wèi)生與保健”教學(xué)改革建議調(diào)查 教學(xué)改革建議的調(diào)查顯示，90.04%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”的課時(shí)數(shù)合適，55.75%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”應(yīng)該增加實(shí)習(xí)課，83.19%的學(xué)生能跟得上老師的授課進(jìn)度，41.37%的學(xué)生希望“社區(qū)衛(wèi)生與保健”的考核方式是期末考試，58.36%的學(xué)生希望“社區(qū)衛(wèi)生與保健”的考核方式是期末考試+社會(huì)實(shí)踐。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程設(shè)置改革建議分析

良好的初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)對(duì)健康結(jié)局的改善有重要的促進(jìn)作用[4]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的主要提供者，其服務(wù)質(zhì)量的高低影響著整個(gè)國(guó)家和社會(huì)的醫(yī)療資源獲得情況和健康水平，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步晚，缺乏經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展速度緩慢，目前僅在北京、上海、江蘇等發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展勢(shì)頭較好，我國(guó)其他地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容有限，服務(wù)水平低下。人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)落后、學(xué)歷層次普遍偏低、專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題仍然存在[5]。培養(yǎng)一批面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位的人才，對(duì)于基層醫(yī)療服務(wù)改革至關(guān)重要，而保證“社區(qū)衛(wèi)生與保健”教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)合格初級(jí)衛(wèi)生保健工作者的關(guān)鍵性因素。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，49.34%的學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生與保健有興趣；86.5%的學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生與保健了解一些；93.14%的學(xué)生認(rèn)為很有必要開(kāi)設(shè)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”；96.46%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程很實(shí)用；84.73%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程與其他醫(yī)學(xué)課程有聯(lián)系；44.47%的學(xué)生感覺(jué)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程學(xué)習(xí)起來(lái)較輕松；72.12%的學(xué)生對(duì)于該課程教學(xué)滿(mǎn)意；在對(duì)“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程不滿(mǎn)意的原因中，44.25%的學(xué)生認(rèn)為原因?yàn)槠渌?7.39%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐性不強(qiáng)，12.83%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有與所學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)合，12.39%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容不易理解，12.17%的學(xué)生認(rèn)為課程中內(nèi)容過(guò)多；從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，大部分學(xué)生認(rèn)為希望獲取到社區(qū)衛(wèi)生與保健的知識(shí)，并且認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程很實(shí)用，“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程是順應(yīng)新型醫(yī)療衛(wèi)生改革產(chǎn)生的新課程，這門(mén)課程開(kāi)設(shè)于大二上學(xué)期，該課程內(nèi)容涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)、健康教育等與基層醫(yī)療崗位相關(guān)的內(nèi)容，由于種種原因，多為講授理論，實(shí)踐課程比例較少，同時(shí)該課程知識(shí)體系與理念不同于臨床醫(yī)學(xué)，需要學(xué)生深入思考，課程內(nèi)容跨度大，包含內(nèi)容較多，因此考慮在以后的課程中適當(dāng)增加社區(qū)衛(wèi)生與服務(wù)中心的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，增加小視頻、角色扮演等課程活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生深入認(rèn)識(shí)全科醫(yī)生的角色，在社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，著重對(duì)全科醫(yī)學(xué)以及健康教育理念的傳授，而非理論內(nèi)容的灌輸。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.04%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”的課時(shí)數(shù)合適，55.75%的學(xué)生認(rèn)為“社區(qū)衛(wèi)生與保健”應(yīng)該增加實(shí)習(xí)課，83.19%的學(xué)生能跟得上老師的授課進(jìn)度，58.36%的學(xué)生希望“社區(qū)衛(wèi)生與保健”的考核方式是期末考試+社會(huì)實(shí)踐，41.37%的學(xué)生希望“社區(qū)衛(wèi)生與保健”的考核方式是期末考試，“社區(qū)衛(wèi)生與保健”是一門(mén)多學(xué)科融合的課程，包含內(nèi)容廣泛，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，因此適當(dāng)?shù)卦黾涌己酥袑?shí)踐的比重對(duì)課程改革起到重要的作用，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中加入翻轉(zhuǎn)課堂等多元化教學(xué)方法有利于提高學(xué)習(xí)的積極性與參與性。

4　結(jié)論

我校“社區(qū)衛(wèi)生與保健”課程由于開(kāi)設(shè)時(shí)間較晚，教學(xué)體系不成熟，教學(xué)方法需進(jìn)一步提升。通過(guò)本次調(diào)查評(píng)價(jià)現(xiàn)有教學(xué)體系的適用性，以評(píng)促改，根據(jù)課程培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)過(guò)程中存在的不足，完善課程設(shè)置。此外，在開(kāi)展“社區(qū)衛(wèi)生與保健”教學(xué)工作還應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)校相溝通、積極聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)、整合現(xiàn)有教學(xué)資源三者相結(jié)合，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)適用于新醫(yī)療背景的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

[1]王靜雯.社區(qū)預(yù)防保健工作的思考與建議[J].健康教育與健康促進(jìn)，2017，12（3）：282-285.

[2]蟻淳，葉大慶，孫曉寧，等.《社區(qū)保健與預(yù)防》以實(shí)踐為導(dǎo)向新教學(xué)模式的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（9）：35-38.

[3]邱滿(mǎn)玲.藍(lán)墨云班課在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的應(yīng)用效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（7）：75-76.

[4]袁莎莎，勇志鵬，王芳，等.基于典型案例的縱向整合模式下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2017，10（7）：41-45.

[5]劉文穎，劉錚然，何金鑫，等.內(nèi)蒙古東西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2017，33（4）：551-553.